于冬梅(平輿縣人民醫(yī)院 質(zhì)管部 河南 駐馬店 463400)

孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究

于冬梅
(平輿縣人民醫(yī)院 質(zhì)管部 河南 駐馬店 463400)

目的 研究孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取2014年3月至2016年3月平輿縣人民醫(yī)院收治的78例咳嗽變異性哮喘患兒，根據(jù)入院順序分為對照組(n=39)和觀察組(n=39)。對照組應(yīng)用孟魯司特治療，觀察組給予孟魯司特+氨溴特羅治療，兩組療程均為2周。統(tǒng)計兩組咳嗽、肺部啰音消失時間，對比兩組治療前后第1秒用力呼氣容積(PEV1)、最大呼氣流量(PEF)、PEV1/用力肺活量(PEV1/PVC)等肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間分別為(6.2±1.3)d、(7.2±1.8)d，顯著短于對照組的(9.8±2.1)d、(11.0±2.2)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組PEV1、PEF、PEV1/PVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，可顯著縮短患兒咳嗽與肺部啰音消失時間，改善其肺功能。

咳嗽變異性哮喘；小兒；孟魯司特；氨溴特羅

咳嗽變異性哮喘是兒科常見的一種特殊類型哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)。該病多發(fā)作于清晨或夜間，表現(xiàn)為刺激性咳嗽，易被誤診為支氣管炎，若治療不當(dāng)，咳嗽變異性哮喘可進(jìn)展為典型哮喘病[1]。因此，給予咳嗽變異性哮喘患兒及時診斷與治療對預(yù)防疾病進(jìn)展，保障患兒健康有重要意義。該病應(yīng)用抗生素和常規(guī)鎮(zhèn)咳藥物治療，效果不理想，而氨溴特羅可松弛支氣管平滑肌，促進(jìn)呼吸道黏液溶解，明顯緩解咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽癥狀[2]。本研究旨在觀察孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月平輿縣人民醫(yī)院收治的78例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，入選患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中有關(guān)咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除變異性鼻炎者，排除近期使用糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物治療者。根據(jù)入院順序分為對照組(n=39)和觀察組(n=39)。對照組男22例，女17例，年齡3～7歲，平均(4.7±1.5)歲，病程1～7個月，平均(2.3±0.4)個月，體質(zhì)量10～36 kg，平均(21.5±5.1)kg；觀察組男21例，女18例，年齡3～8歲，平均(4.5±1.3)歲，病程1～7個月，平均(2.4±0.3)個月，體質(zhì)量10～35 kg，平均(21.7±4.9)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用孟魯司特(四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20064370)治療，5 mg/次，1次/d，于睡前口服。觀察組給予孟魯司特+氨溴特羅(北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040317)治療，應(yīng)用氨溴特羅口服液5～15 ml/次，1次/d，口服，孟魯司特用法用量同對照組，兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組咳嗽、肺部啰音消失時間；②分別于治療前及治療2周后，應(yīng)用肺功能檢測儀檢測兩組PEV1、PEF、PEV1/PVC，并進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽、肺部啰音消失時間 與對照組比較，觀察組咳嗽、肺部啰音消失時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組咳嗽、肺部啰音消失時間比較±s，d)

2.2 肺功能指標(biāo) 治療前，兩組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組各肺功能指標(biāo)比較±s)

3 討論

咳嗽變異性哮喘病因與氣道重塑、氣道炎癥及氣道高原反應(yīng)等多種因素有關(guān)，若得不到及時有效治療，則可導(dǎo)致喘息癥狀加重，或造成其他并發(fā)癥。有研究指出，白三烯是一種咳嗽變異性哮喘發(fā)病的關(guān)鍵介質(zhì)，可促使氣道炎癥形成，并增加氣道黏液分泌，造成氣道堵塞[4]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗藥，可有效抑制白三烯活性，阻斷其與受體結(jié)合，減輕支氣管痙攣及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，降低血管通透性，具有一定改善咳嗽變異性哮喘患兒肺功能，并減輕其哮喘癥狀的作用。

本研究應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，結(jié)果顯示，觀察組咳嗽及肺部啰音消失時間顯著短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與譚鑫[5]研究結(jié)果一致，表明聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特與氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，可明顯縮短患兒咳嗽與肺部啰音消失時間。氨溴特羅是一種由鹽酸氨溴索、鹽酸克倫特羅組成的新型復(fù)方制劑，鹽酸克倫特羅屬于β2受體激動劑，可松弛支氣管平滑肌，促進(jìn)纖毛擺動，有助于痰液排出；同時鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，可加速肺表面活性物質(zhì)分泌及支氣管纖毛運動，并可促進(jìn)呼吸道黏膜漿分泌，進(jìn)而稀釋痰液黏度，發(fā)揮止咳、排痰的作用。本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，治療后，觀察組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示聯(lián)合用藥可明顯改善患兒肺功能。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，可顯著縮短患兒咳嗽與肺部啰音消失時間，改善其肺功能。

[1] 王烝,白曉紅,劉芳.桑皮止咳方聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(3):697-699.

[2] 范暉,劉建漢.益氣養(yǎng)陰方合孟魯司特治療緩解期小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(8):1057-1058.

[3] 馬紅梅,劉香蓮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(3):350-352.

[4] 劉心潔.氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2013,8(10):387-389.

[5] 譚鑫.孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(5):267-268.

R 769.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.074

2016-06-18)