黃漢文，何達輝，鐘銳斌，黃秋芳

(深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東 深圳 518115)

微量元素及氧化應激指標在社區(qū)獲得性肺炎兒童中的檢測價值

黃漢文，何達輝，鐘銳斌，黃秋芳

(深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東 深圳 518115)

目的 研究與分析微量元素及氧化應激指標在社區(qū)獲得性肺炎兒童中的檢測價值。方法選取2015年9月至2016年6月期間本院收治的60例社區(qū)獲得性肺炎患兒為觀察組，并選取同時期的60例同齡健康兒童為對照組，檢測及比較兩組兒童的血清微量元素及氧化應激指標，并比較不同嚴重程度與病程分期肺炎兒童的血清微量元素及氧化應激指標，采用Logistic分析上述指標與本病患兒的關系。結果觀察組患兒的血清鋅(Zn)、鐵(Fe)及鎂(Mg)水平分別為(10.24±0.96)μmol/L、(2.52±0.30)mmol/L及(0.78±0.06)mmol/L，均低于對照組的(14.21± 1.28)μmol/L、(4.66±0.50)mmol/L及(1.22±0.13)mmol/L，血清氧化應激指標血清總抗氧化力（TAC)、晚期氧化蛋白產(chǎn)物(AOPP)、過氧化氫酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平分別為(10.40±1.10)kU/L、(198.78±17.63)μmol/L、(38.98±3.72)nU/mL及(71.85±5.60)nU/mL，均低于對照組的(13.66±1.53)kU/L、(145.56±13.80)μmol/L、(45.20± 4.46)nU/mL及(82.50±6.41)nU/mL，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清微量元素及氧化應激指標也存在明顯差異，經(jīng)Logistic分析結果顯示，上述微量元素及氧化應激指標均與本病有密切的關系(P＜0.05)。結論微量元素及氧化應激指標在社區(qū)獲得性肺炎兒童中的檢測價值較高，對于患兒的診斷與治療指導均有積極的臨床意義。

微量元素；氧化應激指標；社區(qū)獲得性肺炎；兒童

社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率較高，其中關于此類兒童發(fā)病及相關方面的研究也不少見，本病對此類患兒的生長發(fā)育及其他多方面的不良影響均十分突出，因此對此類肺炎的防控極為必要。不少研究認為，社區(qū)獲得性肺炎不僅與肺部局部有明顯的關系，也與機體整體狀態(tài)的較多相關指標有關[1-2]。本文旨在探討微量元素及氧化應激指標在社區(qū)獲得性肺炎兒童中的檢測價值，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年6月期間本院收治的60例社區(qū)獲得性肺炎患兒為觀察組，并選取同時期的60例同齡健康兒童為對照組。對照組中，男性38例，女性22例；年齡1.5～13.5歲，平均(7.2±1.0)歲。觀察組中，男性37例，女性23例；年齡1.5～13.7歲，平均(7.3±0.9)歲；病程3.0～7.5 d，平均(5.0± 0.5)d；嚴重程度：輕度肺炎24例，中度肺炎21例，重度肺炎15例。兩組兒童在性別和年齡方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標 比較兩組兒童的血清微量元素[鋅(Zn)、鐵(Fe)及鎂(Mg)]及氧化應激指標[血清總抗氧化力(TAC)、晚期氧化蛋白產(chǎn)物(AOPP)、過氧化氫酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平]，并比較不同嚴重程度與病程分期肺炎兒童的血清微量元素及氧化應激指標。

1.3 檢測方法 取觀察組兒童治療前和對照組兒童的晨起空腹靜脈血4.0 mL，將其送檢，然后進行離心，采集血清部分進行檢測，分別采用微量元素分析儀與ELISA法進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SAS7.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。采用Logistic分析微量元素及氧化應激指標與社區(qū)獲得性肺炎的關系。

2 結 果

2.1 兩組兒童的血清微量元素比較 觀察組患兒的血清Zn、Fe及Mg均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組兒童的血清微量元素比較(±s)

表1 兩組兒童的血清微量元素比較(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)60 60 Zn(μmol/L) 10.24±0.96 14.21±1.28 6.123＜0.05 Fe(mmol/L) 2.52±0.30 4.66±0.50 6.456＜0.05 Mg(mmol/L) 0.78±0.06 1.22±0.13 5.873＜0.05

2.2 觀察組中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清微量元素比較 觀察組患兒中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清微量元素Zn、Fe及Mg也存在明顯差異，較為嚴重的肺炎患兒低于較輕的患兒，急性期則低于恢復期，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 觀察組中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清微量元素比較(±s)

表2 觀察組中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清微量元素比較(±s)

注：與輕度及中度肺炎患兒比較，t=6.241，6.534，5.768，5.847，6.113，5.883，aP＜0.05；與輕度肺炎患兒比較，t=6.104，6.2541，5.664，bP＜0.05；與恢復期比較，t=5.489，cP＜0.05。

項目嚴重程度病程分期分類輕度中度重度急性期恢復期Zn(μmol/L) 13.78±1.19 11.10±1.01a8.05±0.84a9.24±0.89c12.79±1.15 Fe(mmol/L) 4.40±0.45 3.12±0.31a1.88±0.25a1.97±0.27c3.78±0.42 Mg(mmol/L) 1.13±0.11 0.76±0.06a0.50±0.04a0.55±0.05c1.10±0.10

2.3 兩組兒童的血清氧化應激指標比較 觀察組患兒的血清TAC、CAT及SOD均低于對照組，血清AOPP則高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組兒童的血清氧化應激指標比較(±s)

表3 兩組兒童的血清氧化應激指標比較(±s)

觀察組對照組t值P值60 60 10.40±1.10 13.66±1.53 5.732＜0.05 198.78±17.63 145.56±13.80 5.671＜0.05 38.98±3.72 45.20±4.46 5.843＜0.05 71.85±5.60 82.50±6.41 6.116＜0.05

2.4 觀察組中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清氧化應激指標比較 觀察組中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清微量元素及氧化應激指標也存在明顯差異，急性期及較為嚴重的肺炎患兒的TAC、CAT及SOD低于較輕的患兒，血清AOPP則高于較輕的患兒及恢復期，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 觀察組中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清氧化應激指標比較(±s)

表4 觀察組中不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清氧化應激指標比較(±s)

注：與輕度及中度肺炎患兒比較，t=5.931，5.845，6.193，6.456，5.765，5.667，6.043，6.287，aP＜0.05；與輕度肺炎患兒比較，t=5.864，5.521，6.031，5.987，bP＜0.05；與恢復期比較，t=5.737，5.612，5.873，6.169，cP＜0.05。

項目S O D ( n U / m L )分類T A C ( k U / L ) A O P P ( μ m o l / L ) C A T ( n U / m L ) 7 9 . 4 5 ± 6 . 2 4 7 2 . 7 2 ± 5 . 7 1b6 4 . 5 8 ± 4 . 9 5a6 6 . 7 6 ± 5 . 0 2c7 5 . 8 3 ± 6 . 1 5嚴重程度病程分期輕度中度重度急性期恢復期1 2 . 8 4 ± 1 . 4 6 1 0 . 3 5 ± 1 . 0 6b7 . 2 8 ± 0 . 7 2a8 . 4 1 ± 0 . 8 8c1 1 . 0 8 ± 1 . 2 3 1 5 1 . 6 8 ± 1 4 . 7 7 1 9 2 . 7 2 ± 1 6 . 8 3b2 3 9 . 6 4 ± 2 0 . 7 2a2 1 8 . 9 4 ± 1 9 . 5 2c1 7 1 . 3 5 ± 1 5 . 6 3 4 3 . 7 3 ± 4 . 2 0 3 8 . 4 2 ± 3 . 6 6b3 4 . 1 7 ± 3 . 2 0a3 6 . 7 2 ± 3 . 4 5c4 2 . 6 3 ± 4 . 1 5

2.5 微量元素及氧化應激指標與社區(qū)獲得性肺炎的關系 經(jīng)Logistic分析顯示，上述血清微量元素及氧化應激指標均與本病有密切的關系，見表5。

表5 微量元素及氧化應激指標與社區(qū)獲得性肺炎的關系

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎對患者尤其是兒童患者的不良影響十分突出，且這種不良影響不僅僅局限于呼吸系統(tǒng)，對患兒機體整體狀態(tài)的不良影響也受到廣泛重視。因此對于社區(qū)獲得性肺炎患兒的相關臨床研究十分多見[3-4]，且其中不乏此類疾病患兒肺炎發(fā)生發(fā)展過程中機體中相關血液指標方面檢測意義的研究。而血液標本具有采集及檢測簡便等特點，這也進一步提升了臨床對此類血液標本檢測的價值。本類疾病作為炎性反應疾病，機體的免疫調節(jié)也隨炎性狀態(tài)的變化呈現(xiàn)一定程度的波動[5-6]，而與機體免疫狀態(tài)相關的指標較多，其中微量元素與之的關系極為密切。當Zn缺乏時，機體的免疫狀態(tài)尤其是T淋巴細胞分泌受到影響，免疫功能受損，因此患兒更易于發(fā)生感染等情況[7-8]，而肺炎即是表現(xiàn)十分突出的方面。再者，F(xiàn)e缺乏可導致機體體液免疫方面受損，同時細胞免疫過程中的外周淋巴細胞有絲分裂也受之影響，處于降低的狀態(tài)，從而降低了抗感染的能力，故此類患兒的受感染率也相對更高[9-10]。另外，Mg對于機體正常的生命活動及機體代謝有較大的影響，對于調控機體信號的傳遞及蛋白的合成、機體的代謝等均有較大的臨床作用，因此對于機體的免疫狀態(tài)調節(jié)具有直接與間接雙重作用[11-12]。

氧化應激是機體中氧化與抗氧化的調節(jié)作用過程，其對于機體多系統(tǒng)器官的作用均十分突出，而本系統(tǒng)指標中的TAC、AOPP、CAT及SOD作為其中的代表性指標，對于機體整體氧化應激狀態(tài)具有積極的反應意義[13-14]，當機體處于炎性狀態(tài)時，炎性指標的異常分泌對呼吸道的上皮細胞造成損傷，并進一步導致代謝異常及免疫失衡[15]，因此對此類指標在社區(qū)獲得性肺炎患兒中的檢測意義也較高，以進一步了解其在此類患兒中的檢測價值。

本文中筆者就微量元素及氧化應激指標在社區(qū)獲得性肺炎兒童中的檢測價值進行分析，主要為將同齡的社區(qū)獲得性肺炎患兒和健康兒童進行上述指標的檢測，然后比較兩類兒童的檢測水平。結果顯示，社區(qū)獲得性肺炎患兒的血清Zn、Fe及Mg均低于健康兒童，血清氧化應激指標均差于健康兒童，且不同嚴重程度與病程分期肺炎患兒的血清微量元素及氧化應激指標也存在明顯差異。主要表現(xiàn)為重度社區(qū)獲得性肺炎患兒的上述指標明顯差于輕度及中度患兒，中度患兒則差于輕度患兒。同時肺炎不同時期的檢測結果差異也十分明顯，表現(xiàn)為急性期的異常表達程度明顯突出于恢復期患兒，且經(jīng)Logistic分析顯示，上述微量元素及氧化應激指標均與本病有密切的關系，從而進一步肯定了上述指標在社區(qū)獲得性肺炎患兒中的檢測意義與價值。

綜上所述，我們認為微量元素及氧化應激指標在社區(qū)獲得性肺炎兒童中的檢測價值較高，對于患兒的診斷與治療指導均有積極的臨床意義。

[1]馮柏潮,陳廣道,桬少媛.兒童肺炎支原體感染與微量元素缺乏的因果關系探討[J].微量元素與健康研究,2016,33(3):23-26.

[2]陳劍寧.小兒肺炎血清鋅水平變化的檢測意義[J].中國醫(yī)學工程, 2015,23(12):80.

[3]李勇,徐飛,周衛(wèi)民,等.肺炎支原體肺炎患兒微量元素及C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(22):3385-3386.

[4]朱艷,陳奉暉,徐冬梅.肺炎支原體感染80例全血微量元素鋅和鉻及T淋巴細胞亞群檢測分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(13): 54-55.

[5]李冬梅,任耀全,沈玉鵬,等.穴位貼敷治療對反復呼吸道感染患兒免疫球蛋白及微量元素的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(8): 147-149.

[6]朱瓊,余莉,陳小利.小兒反復呼吸道感染與免疫水平及微量元素相關影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(1):32-33.

[7]Chandyo RK,Shrestha PS,Valentiner-Branth P,et al.Two weeks of zinc administration to Nepalese children with pneumonia does not reduce the incidence of pneumonia or diarrhea during the next six months[J].J Nutr,2010,140(9):1677-1682.

[8]郭玉蘭,酈銀芳,張莉.小兒反復呼吸道感染血清微量元素及體液免疫的變化與分析[J].臨床肺科雜志,2015,20(11):2058-2061.

[9]方智,黃善文,李慶忠.反復呼吸道感染患兒血微量元素及體液免疫因子水平變化及其臨床意義[J].實用心腦肺血管病雜志,2015, 23(9):80-81.

[10]Muravlyova L,Molotov-Luchankiy V,Bakirova R,et al.Characteristic of the oxidative stress in blood of patients in dependence of community-acquired pneumonia severity[J].Open Access Maced J Med Sci,2016,4(1):122-127.

[11]夏毅如.支原體肺炎患兒體內氧化應激變化及鹽酸氨溴索對其影響的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(10):1-3.

[12]王閃閃,劉長山.重癥肺炎支原體肺炎患兒血清8異前列腺素F2α和血清鐵蛋白以及超氧化物歧化酶水平變化及其臨床意義[J].中國綜合臨床,2014,30(9):991-995.

[13]McGovern TK,Chen M,Allard B,et al.Neutrophilic oxidative stress mediates organic dust-induced pulmonary inflammation and airway hyperresponsiveness[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol,2016, 310(2):155-165.

[14]屈艷麗.小兒肺炎治療中采取小兒肺熱咳喘口服液對IGF-Ⅱ、SOD及肺功能的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(12):124-126.

[15]曹軍民,崔翔.急性支氣管肺炎患兒治療前后血清IL-4、IL-10和SOD檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2013,26(4):418-419.

Investigation on the detection value of trace elements and oxidative stress indexes in the children with community-acquired pneumonia.

HUANG Han-wen,HE Da-hui,ZHONG Rui-bin,HUANG Qiu-fang.Department of Clinical Laboratory,the Third People's Hospital of Longgang District of Shenzhen,Shenzhen 518115,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate and analyze the detection value of trace elements and oxidative stress indexes in the children with community-acquired pneumonia.MethodsSixty children with community-acquired pneumonia in our hospital from September 2015 to June 2016 were selected as the observation group,and 60 healthy children of the same ages at the same time were selected as the control group.Then the serum trace elements and oxidative stress indexes of children in two groups were compared,and the serum trace elements and oxidative stress indexes of children in observation group with different severity degree and disease course stages of pneumonia were detected and compared. The relationship between those indexes and children with the disease were analyzed by the Logistic regression analysis.ResultsThe serum Zn,Fe and Mg of observation group were respectively(10.24±0.96)μmol/L,(2.52±0.30)mmol/L and(0.78±0.06)mmol/L,as compared with(14.21±1.28)μmol/L,(4.66±0.50)mmol/L,(1.22±0.13)mmol/L in the control group.Serum oxidative stress indexes,including total antioxidant capacity(TAC),advanced oxidation protein products (AOPP),catalase(CAT)and superoxide dismutase(SOD),were respectively(10.40±1.10)kU/L,(198.78±17.63)μmol/L, (38.98±3.72)nU/mL and(71.85±5.60)nU/mL,as compared with(13.66±1.53)kU/L,(145.56±13.80)μmol/L,(45.20± 4.46)nU/mL,(82.50±6.41)nU/mL in the control group(P＜0.05).The serum trace elements and oxidative stress indexes of children in observation group with different severity degree and disease course stages of pneumonia all had significant differences,and the Logistic regression analysis showed that,those trace elements and oxidative stress indexes all had close relationship to the disease,allP＜0.05.ConclusionThe detection value of trace elements and oxidative stress indexes in the children with community-acquired pneumonia are high,so the indexes have active clinical significance for the diagnosis and treatment guidance of the children.

Trace elements;Oxidative stress indexes;Community-acquired pneumonia;Children

R725.6

A

1003—6350（2017)06—0917—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.06.020

2016-07-13)

廣東省深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局立項（編號：201505133001041）

黃漢文。E-mail：925604900@qq.com