王文萍 范廣萍

261300山東省昌邑市人民醫(yī)院

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者護(hù)理中的臨床觀察

王文萍 范廣萍

261300山東省昌邑市人民醫(yī)院

目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用效果。方法：收治食管癌患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用效果顯著。

食管癌；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

食管癌臨床治療以手術(shù)為主，并輔以藥物治療，但是由于術(shù)后容易發(fā)生不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)了很大的痛苦，因此要重視患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施[1]。本文特選擇食管癌患者100例，分別給予常規(guī)護(hù)理和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治食管癌患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組中，男39例，女11例，年齡為39～76歲，平均(59.2±5.0)歲；對(duì)照組中，男38例，女12例，年齡為40～75歲，平均(60.0±5.15.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括健康知識(shí)宣教、病情觀察、飲食護(hù)理、術(shù)前檢查等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：①術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉蠼⒉±龣n案，了解患者病情，介紹醫(yī)生、護(hù)理人員以及醫(yī)院設(shè)施、規(guī)章制度等，并加強(qiáng)與患者的溝通，引導(dǎo)患者保持良好的情緒，做好術(shù)前準(zhǔn)備和全身檢查。②術(shù)中護(hù)理。由專門(mén)的護(hù)理人員陪同患者做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，并告知患者手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，以成功的病例鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后往往出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)根據(jù)患者情況給予相應(yīng)止痛措施，做好術(shù)后引流，避免壓迫和感染，并通過(guò)安慰使患者充分感受到關(guān)懷，消除患者的不良情緒，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

結(jié)果

護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組中，12例非常滿意，27例基本滿意，11例不滿意，護(hù)理滿意度78.0%(39/50)；觀察組中，38例非常滿意，10例基本滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度96.0%(48/50)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組中，4例肺不張，3例吻合口瘺，9例吻合口狹窄，不良反應(yīng)發(fā)生率32.0%(16/ 50)；觀察組中，1例肺不張，1例吻合口瘺，2例吻合口狹窄，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%(4/50)；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

食管癌是一種常見(jiàn)的惡性消化道腫瘤，死亡率僅次于胃癌，其中男性發(fā)病率明顯高于女性[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步和生活水平的提高，人們對(duì)于護(hù)理的要求也逐漸提高，在食管癌的治療中，配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以在圍手術(shù)期為患者提供全方位的護(hù)理措施，并通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者建立信心，堅(jiān)持主動(dòng)配合治療，獲得更好的治療效果。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理理念上，通過(guò)排除和控制圍手術(shù)期影響患者手術(shù)成功率的因素，以提高手術(shù)效果，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這與當(dāng)前臨床對(duì)食管癌患者護(hù)理的需求相符[3]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理中，其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，術(shù)前可通過(guò)有效的溝通促進(jìn)建立密切和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患之間的感情和信任度，提高患者滿意度，并可幫助改善患者的不良情緒和心理狀態(tài)，使患者以更加積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)手術(shù)和治療[4]；在手術(shù)過(guò)程中舒緩患者的不良情緒，提高患者依從性，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障；在手術(shù)結(jié)束后，通過(guò)飲食護(hù)理、病情觀察以及健康宣教等，幫助其養(yǎng)成鍛煉的良好習(xí)慣，飲食上也能進(jìn)行嚴(yán)格的控制，有助于改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量[5]；該護(hù)理模式還可以改善醫(yī)院環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，提高服務(wù)效能，并幫助提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和自身素質(zhì)[6]。在本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└邮孢m、全面、貼心的護(hù)理，更容易被患者所接受。另外，與對(duì)照組相比，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，可見(jiàn)，通過(guò)有效的護(hù)理對(duì)不良反應(yīng)起到了積極的預(yù)防作用。

總之，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于食管癌患者護(hù)理中，有助于提高患者護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種全面、有效的護(hù)理方法，建議在食管癌患者護(hù)理中推廣應(yīng)用。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

[1]張麗紅,韓東日.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(24):136.

[2]馬曉璐.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)食管癌患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,5(7):791-793.

[3]王秀杏,邢桂紅,鮑婷婷.食管癌放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(15):2513-2515.

[4]林秀娟,方秀香,柯碧琴.食管癌患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):310-312.

[5]魏燕,易小青.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2014,6(7):144-145.

[6]唐秋月.食管癌患者護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015, 11(24):246-247.

Clinical observation of whole course high quality nursing care for patients with esophageal cancer

Wang Wenping,Fan Guangping
The People's Hospital of Changyi City,Shandong Province 261300

Objective:To explore the application effect of whole course high quality nursing care for patients with esophageal cancer.Methods:100 patients with esophageal cancer were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing.The observation group added whole course high quality nursing care on the basis of the control group.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group,and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of whole course high quality nursing care for patients with esophageal cancer was significant.

Esophageal cancer;Whole course high quality nursing care;Nursing effect

表1 健康教育后兩組CSMS得分比較(x±s，分)

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.89