劉穎

110042解放軍第463醫(yī)院心血管內(nèi)科一療區(qū)(遼寧沈陽(yáng))

看圖對(duì)話健康教育工具在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用

劉穎

110042解放軍第463醫(yī)院心血管內(nèi)科一療區(qū)(遼寧沈陽(yáng))

目的：研究看圖對(duì)話健康教育工具在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用。方法。方法：收治的冠心病患者100例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，分別采用常規(guī)健康教育形式及看圖對(duì)話健康教育工具進(jìn)行健康教育，跟蹤隨訪6個(gè)月，評(píng)價(jià)兩組患者自我管理能力及用藥依從性。結(jié)果：采用看圖對(duì)話健康教育工具實(shí)施健康教育的觀察組自我管理能力及用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：看圖對(duì)話健康教育工具在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用效果顯著。

看圖對(duì)話健康教育工具；冠心??；健康教育

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)是一種僅次于惡性腫瘤的疾病，在世界人口死因構(gòu)成比中，其高居疾病死亡的第2位，在中國(guó)居民死因構(gòu)成比中，也是上升最快的疾病[1]。目前病因不確切，該疾病多由患者日常生活的不良習(xí)慣及患有糖尿病、高血壓、高血脂、體重超標(biāo)等因素導(dǎo)致，因此，改善患者的不良的生活方式，預(yù)防和促進(jìn)冠心病患者康復(fù)的重要手段之一便是降低和消除高危因素。本研究對(duì)CHD患者進(jìn)行健康教育采用的是看圖對(duì)話健康教育工具，對(duì)患者自我管理能力及生存質(zhì)量的顯著提高起到了促進(jìn)作用，報(bào)告如下。

資料與方法

收治CHD患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組中，男21例，女29例；患者年齡為43～70歲，平均(56.76±11.32)歲；患者入院天數(shù)平均(16.85±3.75)d；文化程度：小學(xué)文化9例，初中以上20例，高中及以上21例。觀察組中，男27例，女23例；患者年齡為43～71歲，平均(55.43±11.26)歲；患者入院天數(shù)平均(16.91±3.45)d；文化程度：小學(xué)文化8例，初中以上21例，高中及以上21例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，如患者的入院疾病宣教及疾病健康指導(dǎo)。觀察組采用看圖對(duì)話健康教育工具對(duì)CHD患者進(jìn)行健康教育。具體方法：將觀察組的50例分組，每組10例，分別由5名培訓(xùn)合格的護(hù)師以上人員擔(dān)任健康教育護(hù)士。采用的健康教育工具為與CHD疾病相關(guān)的各種圖片：①認(rèn)識(shí)CHD：使患者對(duì)CHD的高危因素、發(fā)病率、易患人群等方面的問(wèn)題有全面了解；②防治CHD：使患者全面了解CHD的相關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后知識(shí)，促使患者提高自我防治意識(shí)，做到CHD疾病的早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早控制等；③宣傳健康生活方式：飲食結(jié)構(gòu)的改善，適度的有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)等。采用的健康教育方式為PBL的教育模式，即以問(wèn)題為中心的方式，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)提出問(wèn)題，啟發(fā)患者之間進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)和研究，最終發(fā)現(xiàn)并得出正確答案。入院期間小組學(xué)習(xí)應(yīng)1次/周，出院后組織1次/月的小組學(xué)習(xí)，直至跟蹤隨訪到6個(gè)月。

效果評(píng)價(jià)：采用CHD自我量表(CSMS)進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。CHD自我量表包括日常生活管理、疾病管理、情緒管理等，這是以冠心病三大任務(wù)為基礎(chǔ)所設(shè)計(jì)的量表。包含7個(gè)維度和27個(gè)條目，內(nèi)容包括不良嗜好管理、一般生活管理、治療依從性管理、急救管理、疾病知識(shí)管理等。對(duì)于量表評(píng)分的解讀，評(píng)分越高，患者的自我管理能力越強(qiáng)。

結(jié)果

健康教育后，對(duì)照組與觀察組患者CSMS得分比較，觀察組管理總均數(shù)為(78.89±7.55)分，明顯高于對(duì)照組的(70.58±8.46)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

CHD現(xiàn)已成為高居疾病死亡的第2位疾病，如何能夠使患者的主觀能動(dòng)性得到發(fā)揮，使患者的自我管理能力加強(qiáng)，改善生活不良習(xí)慣，提高治療依從性是冠心病患者防治工作的重要課題。自我管理是指醫(yī)患雙方共同配合，采用健康教育的形式讓患者對(duì)疾病知識(shí)及保健技能有一定的掌握。主要包括日常生活、疾病管理、情緒認(rèn)知等自我管理能力。自我管理不但指對(duì)患者治療的依從性進(jìn)行管理，更重要的是如何達(dá)到醫(yī)患之間的配合，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知能有所提高，使患者不僅在生理方面得到滿足，同時(shí)在心理等方面也有收獲，獲得滿足，特別是在目前醫(yī)療環(huán)境不容樂(lè)觀的情況下，要構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，開展看圖對(duì)話健康教育是十分必要的[3]。“我的患者”的護(hù)理意識(shí)在護(hù)士中得以建立，這使對(duì)具體患者護(hù)理的責(zé)任意識(shí)得到強(qiáng)化，使患者可以獲得較舒適的護(hù)理，可以達(dá)到護(hù)患之間互相理解、互相尊重、彼此信任的效果，并充分發(fā)揮其效果，這也減少了護(hù)患糾紛[4，5]。本研究中通過(guò)表1可以看出，觀察組在采用看圖對(duì)話健康教育工具模式后，其患者的自我管理能力明顯高于對(duì)照組，自我管理能力的加強(qiáng)進(jìn)一步使患者的生存質(zhì)量提高，使患者的疾病狀態(tài)得到明顯改善。

綜上所述，看圖對(duì)話健康教育工具模式的開展取得了良好的護(hù)理效果，使健康教育的有效性可以得到保證，同時(shí)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

[1]路在英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011,5:257

[2]孟俊華,唐果,胡穎等.糖尿病看圖對(duì)話教育工具效果的研究[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,32(9):941-942

[3]胡鵬,李敏,徐榮等,糖尿病看圖對(duì)話工具在飲食和運(yùn)動(dòng)健康教育中的應(yīng)用,護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(7):75-76.

[4]張永怡,余小萍,張嫻.國(guó)內(nèi)外冠心病患者的健康教育研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2012, 12(5):62-65.

[5]丁美華,侯進(jìn),沙莎.居家冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病對(duì)疾病知識(shí)掌握情況與治療依從性的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志, 2013,30(11):19-21.

The application of health education tool in health education of patients with coronary heart disease

Liu Ying
The First Ward of Department of Cardiovascular Medicine,The 463rd Hospital of PLA(Senyang City of Liaoning Province)110042

Objective:To investigate the application of health education tool in health education of patients with coronary heart disease.Methods:100 cases of coronary heart disease were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.Tthey were treated with conventional forms of health education and health education of conversation tools for health education.They were followed up for 6 months,and the self management ability and medication compliance of two groups were evaluated.Results:The self management ability and medication compliance in the observation group after received health education with conversation health education tool was significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The effect of health education tools in the health education of patients with coronary heart disease is significant.

Conversation of health education;Coronary heart disease;Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.88