劉春瓊 范克玲

655000曲靖市第一人民醫(yī)院(云南)

綜合護理在小兒闌尾炎圍手術(shù)期中臨床價值分析

劉春瓊 范克玲

655000曲靖市第一人民醫(yī)院(云南)

目的：分析對小兒闌尾炎圍手術(shù)期予以綜合護理的臨床效果及價值。方法：收治小兒闌尾炎圍手術(shù)期患者60例，隨機分兩組。對照組予以常規(guī)護理進行干預(yù)，觀察組予以綜合護理進行干預(yù)，觀察與比較臨床療效。結(jié)果：在予以不同的護理之后，觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度比對照組高，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：對于小兒闌尾炎的患者在圍手術(shù)期予以綜合護理，能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生率降低，將護理滿意度顯著提升。

綜合護理；小兒闌尾炎；圍手術(shù)期

在臨床急腹癥中，小兒闌尾炎十分常見，具有急驟的發(fā)病速度，在術(shù)后極易產(chǎn)生糞瘺及傷口感染，進而誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對患兒的預(yù)后效果造成嚴重的影響[1]。2014年7月-2015年7月收治小兒闌尾炎圍手術(shù)期患者60例，其中予以綜合護理30例，獲取了顯著的臨床效果，結(jié)果如下所述。

資料與方法

2014年7月-2015年7月收治小兒闌尾炎圍手術(shù)期患者60例，隨機平分成對照組、觀察組。所有患者參與本次研究均是在知情的狀況下，且已經(jīng)簽署了知情同意書。其中男40例，女20例，年齡為1～8歲，平均(5.5±2.2)歲，化膿性闌尾炎25例，穿孔性闌尾炎12例，單純性闌尾炎18例，其他5例。比較臨床患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

方法：對照組予以常規(guī)護理進行干預(yù)，在術(shù)前將各項檢查做好，對病情進行嚴密的觀察，對液體進行適當性補充，在術(shù)后給予抗生素對感染進行預(yù)防，加強對患兒的臨床護理，使皮膚清潔等。觀察組予以綜合護理進行干預(yù)，具體實施：在術(shù)前進行心理護理：部分家屬因?qū)πg(shù)中麻醉藥物產(chǎn)生擔心，主要是恐懼手術(shù)對小兒健康的影響，故不愿意接受手術(shù)方式的治療。其護理者需依照小兒以及家屬的心理，對心理溝通積極實施，對疾病產(chǎn)生、進展狀況以及治療的重要性或麻醉藥物應(yīng)用的安全性進行講解，運用成功治療的案例進行介紹，有助于和家屬一同對患兒的不良情緒進行安撫[2]。術(shù)后護理：①體位護理：在小兒全身麻醉沒有清醒之時，將其頭偏向于一側(cè)，且去枕進行平臥，有助于流出唾液，規(guī)避誤吸而引發(fā)窒息。待麻醉清醒之后予以斜坡臥位，便于進行呼吸，將切口腫脹或是疼痛減輕，便于愈合以及引流出腹內(nèi)液體。②康復指導：對小兒早期下床活動予以鼓勵，促使腸蠕動功能恢復，規(guī)避產(chǎn)生腸粘連。③疼痛護理：經(jīng)輕音樂的傾聽或是交談將小兒的注意力轉(zhuǎn)移，對不能耐受疼痛的小兒遵照醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛劑臨床治療。④飲食指導：在術(shù)后的第1天禁食，等排氣之后進行少量的飲食，主要是流食，2～3 d后食粥和面條。而后逐步將正常飲食恢復[3]。

結(jié)果

比較兩組的臨床指標：觀察組肛門排氣時間為(25.54±2.73)h，下床活動時間為(13.09±2.00)h，平均住院時間為(4.34±0.33)d；對照組肛門排氣時間為(43.23±3.19)h，下床活動時間為(27.43± 2.21)h，平均住院時間為(8.31±1.01)d。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的各項臨床指標明顯優(yōu)于其對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析，t= 23.076 7、26.351 3、20.464 6，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

比較兩組的護理滿意度：觀察組十分滿意25例，滿意4例，不滿意1例，總滿意29例(96.67%)；對照組十分滿意14例，滿意8例，不滿意8例，總滿意22例(73.33%)。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組護理滿意度明顯比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=6.405 2，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況：觀察組產(chǎn)生并發(fā)癥2例，其中切口感染1例，體溫升高1例；對照組發(fā)生并發(fā)癥8例，其中切口感染3例，體溫升高4例，惡心嘔吐1例。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生得明顯比對照組少。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=4.320 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

討論

小兒闌尾炎病發(fā)的主要原因：細菌感染和闌尾腔梗阻以及血流障礙等之間進行相互作用或是影響。由于小兒年齡較小，故在配合能力以及表達能力方面比較差，極易產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良情緒。與此同時，家屬缺少對疾病治療或是康復的正確認知，對治療效果、康復效果造成一定的影響。本文經(jīng)術(shù)前、術(shù)后的一系列綜合護理之后，將臨床療效、護理質(zhì)量提升，將并發(fā)癥的發(fā)生率降低[4]。

在本次研究之中，予以綜合護理的觀察組其臨床指標、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況皆優(yōu)于其對照組。

綜上所述，小兒闌尾炎患者在圍手術(shù)期予以綜合護理，獲取了顯著的臨床效果，能夠在臨床上予以廣泛性應(yīng)用及推廣。

[1]劉婷婷.對行手術(shù)治療的闌尾炎患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢, 2016(2):51-52.

[2]鄒蓉.闌尾炎病患實施圍手術(shù)期綜合護理的臨床研究[J].大家健康(下旬版),2016,11 (6):228.

[3]盧紅梅.手術(shù)治療闌尾炎50例圍術(shù)期綜合護理干預(yù)研究[J].大家健康(中旬版),2014 (10):134.

[4]李紅梅.圍術(shù)期綜合護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)治療的患者康復效果[J].醫(yī)藥前沿, 2016,6(23):151-152.

Analysis on the clinical value of comprehensive nursing in perioperative period of pediatric appendicitis

Liu Chunqiong,Fan Keling
The First People's Hospital of Qujing City(Yunnan Province)655000

Objective:To analyze the clinical effect and value of comprehensive nursing care for children with appendicitis during perioperative period.Methods:60 cases of pediatric appendicitis in perioperative period were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group received routine nursing intervention.The observation group was given comprehensive nursing intervention.We observed and compared the clinical efficacy.Results:After different nursing,the clinical indexes of the observation group were significantly better than those of the control group;nursing satisfaction was higher than that of the control group;the incidence of complications was significantly lower than that of the control group;after statistical analysis,there was a significant difference(P＜0.05).Conclusion:For pediatric appendicitis patients in perioperative period,comprehensive care can reduce the incidence of complications,and the nursing satisfaction can significantly improved.

Comprehensive nursing;Pediatric appendicitis;Perioperative period

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.87