孫海娟 鄭芙 徐博

443002葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院三峽醫(yī)院婦產(chǎn)科(湖北宜昌)

分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響研究

孫海娟 鄭芙 徐博

443002葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院三峽醫(yī)院婦產(chǎn)科(湖北宜昌)

目的：探究分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦的疼痛、產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響。方法：收治初產(chǎn)婦128例，對(duì)比不同的分娩方式對(duì)分娩結(jié)局的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛及其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、各產(chǎn)程時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：在初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，分娩球與自由體位助產(chǎn)的分娩方式可顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛感、緩解焦慮情緒，縮短各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間，有利于提高陰道分娩的成功率并減少產(chǎn)后出血量。

初產(chǎn)婦；分娩球；自由體位助產(chǎn)；疼痛程度；產(chǎn)程；分娩結(jié)局

初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，多數(shù)的情緒極為緊張，進(jìn)而刺激機(jī)體收縮子宮肌肉，加重了胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)的疼痛感，進(jìn)而延長(zhǎng)了產(chǎn)程時(shí)間，也為并發(fā)癥的發(fā)生增加了風(fēng)險(xiǎn)。為此，本研究旨在初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，探討應(yīng)用分娩球與自由體位助產(chǎn)的分娩方式的疼痛效果、對(duì)產(chǎn)程的影響及分娩結(jié)局，為臨床產(chǎn)科分娩奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-9月收治初產(chǎn)婦128例，年齡為21～35歲，平均(28.12±3.76)歲；孕周為36～42周，平均(39.23±1.6)周。將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各64例，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。產(chǎn)婦行傳統(tǒng)臥位，每例產(chǎn)婦配備1名助產(chǎn)護(hù)士，告知并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在分娩過(guò)程中呼吸，監(jiān)測(cè)宮縮的頻率，直至完成分娩。試驗(yàn)組實(shí)施分娩球與自由體位助產(chǎn)的分娩方式?？煞譃?種自由體位，分別是坐姿、站姿、跪姿與綜合姿勢(shì)。①坐姿：在瑜伽墊上放置分娩球，并設(shè)置相應(yīng)的扶手，在產(chǎn)婦的宮縮期間，協(xié)助產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，手臂自然下垂，分開(kāi)雙腿并搖擺跨部，在此期間應(yīng)避免產(chǎn)婦摔倒。②站姿：產(chǎn)婦保證站立位，雙臂將分娩球環(huán)抱在胸前，身體慢慢向前傾斜，使產(chǎn)婦頭部與分娩球相貼。③跪姿：使初產(chǎn)婦跪到瑜伽墊上，其余動(dòng)作指導(dǎo)與站姿指導(dǎo)相同。④綜合姿勢(shì)：綜合使用坐姿、站姿、跪姿，避免出現(xiàn)單調(diào)的姿勢(shì)，保證適合產(chǎn)婦的舒適體位。

觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的疼痛及其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分(VAS、VRS、LAS等)、產(chǎn)程時(shí)間(第一、二、三產(chǎn)程)、分娩結(jié)局(分娩方式、產(chǎn)后出血量)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0軟件中的χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析處理所有研究資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦的疼痛及其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用分娩球與自由體位助產(chǎn)，產(chǎn)婦的疼痛及其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，如VAS、VRS、LAS等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程：對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用分娩球與自由體位助產(chǎn)的各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，如第一、二、三產(chǎn)程，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局：對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用分娩球與自由體位助產(chǎn)，其分娩結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，如分娩方式、產(chǎn)后出血量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩組新生兒的Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦的疼痛及其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較(x±s，分)

討論

隨著日益改變的臨床護(hù)理模式，在初產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用了分娩球與自由體位聯(lián)合護(hù)理方式，給予初產(chǎn)婦不同的姿勢(shì)指導(dǎo)，如坐姿、站姿、跪姿和綜合姿勢(shì)，以避免因單調(diào)的姿勢(shì)而影響產(chǎn)婦心情[2]。

分娩球是一種球狀物，以橡膠為主要材質(zhì)，其表面較為光滑，且具有一定的彈性，產(chǎn)婦在產(chǎn)前和宮縮間隙可以采用選擇任何自己感覺(jué)舒適的姿勢(shì)騎坐在上面，進(jìn)而放松盆骨肌肉，以消除產(chǎn)婦的不良情緒，減輕疼痛感。在分娩球上進(jìn)行上下、前后、左右的擺動(dòng)能夠改變盆骨的形狀，使胎兒的頭部能更好地和宮頸貼合，使得其能夠快速地進(jìn)入產(chǎn)道，提高產(chǎn)程進(jìn)展速度[3]。有研究顯示，分娩球配合自由體位助產(chǎn)可以減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)痛及焦慮水平，提高分娩控制感，同時(shí)可以加速第一產(chǎn)程，有利于改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[4]。

在本研究中，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用分娩球與自由體位助產(chǎn)，其產(chǎn)婦的疼痛及其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、各產(chǎn)程時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，如分娩方式、產(chǎn)后出血量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩組新生兒的Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果與田洪等人的研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，應(yīng)用分娩球與自由體位助產(chǎn)的分娩方式可顯著降低產(chǎn)婦的疼痛感及焦慮情緒，縮短各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間，有利于陰道分娩的成功率并減少產(chǎn)后出血量，應(yīng)廣泛推廣。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程比較(x±s，min)

表3 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較[n(%)]

[1]楊玉紅.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(2):42-43.

[2]林白浪,王曙紅,夏杰瓊,等.影響初產(chǎn)婦水中分娩認(rèn)同感相關(guān)因素分析[J].貴州醫(yī)藥, 2016,40(1):108.

[3]施文.坐式體位配合分娩球在初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016,20(18):210-211.

[4]厲躍紅,吳娜,莊薇.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2014,12(27): 182-183.

[5]田洪,梁俊華,戴桂高,等.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(7): 176-178.

Influence study on the delivery ball combined with free position midwifery of primipara pain,birth process and delivery outcome

Sun Haijuan,Zheng Fu,Xu Bo
Department of Obstetrics and Gynecology,Three Gorges hospital of Zhongnan Hospital of Wuhan University,Gezhouba Dam Group Central Hospital(Yichang City of Hubei Province)443002

Objective:To explore the influence of the delivery ball combined with free position midwifery on primipara pain,birth process and delivery outcome.Methods:128 cases of primiparas were selected.The influences of different delivery methods on delivery outcome were compared.Results:In the experimental group,the pain and other indicators scores,each birth process times of puerpera were significantly better than those of the control group(P＜0.05).The delivery outcomes of puerpera in the experimental group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the process of primipara delivery,the delivery mode of delivery ball combined with free position midwifery can significantly reduce the pain and anxiety of puerpera,shorten the birth process time.It is conducive to the success rate of vaginal delivery and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

Primipara;Delivery ball;Free position midwifery;Pain;Birth process;Delivery outcome

表1 干預(yù)前后兩組患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量比較(x±s，分)

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.74