徐亞輝

730030甘肅省蘭州大學第二醫(yī)院

綜合護理干預對急性胰腺炎患者護理效果分析

徐亞輝

730030甘肅省蘭州大學第二醫(yī)院

目的：探討綜合護理干預對急性胰腺炎患者的護理效果。方法：收治急性胰腺炎患者100例，隨機分成干預組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，干預組采用綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：在干預組，病情改善時間、總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。干預后，干預組的精神健康、情感職能、生活能力、精力評分明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：綜合護理干預可以明顯提高急性胰腺炎患者的護理質量和臨床療效。

急性胰腺炎；綜合護理干預；生活質量

急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥[1]，其發(fā)病率在急腹癥中占第3～5位，病情來勢兇猛，死亡率高，需要及時救治。患者會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮或抑郁等不良心理反應，嚴重影響治療效果。為提高護理質量和護理效果，我們進行綜合護理干預，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年12月收治急性胰腺炎患者100例，隨機分成干預組和對照組各50例，其中干預組男33例，女17例，年齡22～68歲，平均(48.4±3.5)歲。發(fā)病原因：暴飲暴食22例，膽道系統(tǒng)疾病并發(fā)25例，出血性壞死型胰腺炎2例，其他原因1例。對照組男32例，女18例，年齡21～68歲，平均(48.5±3.5)歲。發(fā)病原因：暴飲暴食23例，膽道系統(tǒng)疾病并發(fā)24例，出血性壞死型胰腺炎2例，其他原因1例。

方法：兩組患者均禁食、胃腸減壓、吸氧、穩(wěn)定電解質、奧曲肽0.1 mg皮下注射，3次/d，連續(xù)治療6 d。對照組給予用藥指導、病情觀察及出院指導等常規(guī)護理，干預組在此基礎上進行護理干預，具體措施：①加強心理干預。由于急性胰腺炎病情來勢兇猛，死亡率高，患者多出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理狀況。此時，護理人員要及時了解患者的具體心理狀況，根據(jù)不同原因進行心理疏導，介紹急性胰腺炎的發(fā)病原因、治療措施、臨床效果及護理事項，讓患者對該病有清楚的了解，消除各種思想顧慮，積極配合護理人員，遵醫(yī)囑，按時用藥、按時檢查，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護理依從性。②生命體征的護理觀察。嚴密觀察患者的生命體征，對患者的血壓、呼吸、心率等指標進行仔細觀察，及時清除呼吸道周圍的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道暢通，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并報告醫(yī)生。③飲食護理干預。在疾病初期，要嚴格禁食，期間要向患者及家屬解釋清楚禁食的重要性，希望得到患者及家屬的支持，以防止因陪護家屬不懂而給予食物，導致病情的進一步惡化。當病情進一步好轉，腹脹、腹痛癥狀消失，血淀粉酶恢復正常，可以給予食物時，要制定一套合理的飲食計劃，可適當補充不含蛋白質的流質食物，注意少食多餐，并指導患者飲用溫開水，2 h 1次。④神經(jīng)系統(tǒng)護理干預。仔細觀察患者的脈搏、體溫、瞳孔及心電圖變化，若患者出現(xiàn)躁動，要看管好各種管道，保持暢通，若患者出現(xiàn)譫妄、神態(tài)恍惚等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀時要及時通知醫(yī)生。

結果

經(jīng)過護理，兩組患者臨床癥狀消失時間及淀粉酶恢復正常時間比較：干預組患者腹痛消失時間、嘔吐消失時間、發(fā)熱消失時間、尿液、血液中淀粉酶恢復正常時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較：干預組經(jīng)過治療和護理，顯效40例，有效5例，無效5例，總有效率為90.0%，并發(fā)癥：發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%。對照組經(jīng)過治療和護理，顯效23例，有效14例，無效13例，總有效率74.0%，并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，其中感染1例，胰瘺1例，壓瘡1例。

兩組患者生活質量評分比較：兩組患者護理前精神健康、情感職能、生活能力、精力評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；經(jīng)過干預后，干預組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

急性胰腺炎是消化科常見的急性疾病之一，臨床表現(xiàn)多樣，并發(fā)癥多，死亡率高，給患者帶來巨大痛苦，嚴重威脅人類的健康[2]?；颊叨啾憩F(xiàn)為急性上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。近年來，人們對重癥急性胰腺炎的認識逐漸深入，在診斷、重癥監(jiān)護和藥物治療方面都取得了一定的進展，但該病的死亡率仍為10%～30%[3]。

我們在完成常規(guī)的護理工作后，進行了心理干預、加強生命體征的護理觀察、飲食護理干預、神經(jīng)系統(tǒng)護理干預，我們的體會是：①在患者入院時提供盡可能舒適的病房，床單干凈、整潔，相關的責任護士積極主動地和患者溝通，詳細介紹所在病區(qū)的環(huán)境，使患者在病痛中感受到人文關懷，主動積極地配合治療，盡快得到康復。②在對重癥急性胰腺炎患者的護理過程中，嚴格、認真地執(zhí)行醫(yī)囑，隨時觀察患者的生命體征及尿量等變化，及時通知主管醫(yī)生，積極配合醫(yī)生進行相關的搶救。③在患者出院后建立相關的隨訪記錄，并指導患者出院后的健康生活常識，如注意休息，清淡飲食，禁食高脂肪、高蛋白、辛辣刺激的食物，避免暴飲暴食，禁煙限酒，避免過度疲勞，出現(xiàn)上腹部劇痛應及時就診。護理人員要不斷提高自身業(yè)務素質及心理素質，這樣會增強患者的信任感、依從感，從而建立良好的護患關系，利于護理工作的開展。

綜上所述，心理干預、加強生命體征的護理觀察、飲食護理干預、神經(jīng)系統(tǒng)護理干預是綜合護理干預急性胰腺炎患者的重要措施，綜合護理干預可以明顯提高急性胰腺炎患者的護理質量和臨床療效。

[1]黃珍珍,代英,白俊紅,等.人性化護理在急性胰腺炎患者中的應用分析[J].中外醫(yī)療, 2014,13(28):169-170.

[2]陳海青.護理干預對生長抑素治療急性胰腺炎臨床效果的影響[J].中國藥業(yè),2013, 22(11):54-55.

[3]李宏.細致化護理對急性胰腺炎患者治療效能感的影響研究[J].中國實用護理雜志, 2015,5(2):58-59.

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間及淀粉酶恢復正常時間比較(x±s)

表2 兩組患者生活質量評分(x±s)

用前應詳細閱讀說明書，按照標準規(guī)范正確連接霧化器，以確保霧化器的安全使用。②保證藥物全吸入：患兒吸入氣道和肺內的藥量決定了霧化吸入的治療效果，因此，應保證治療過程中藥物被全部吸入。普米克令舒(布地奈德)用藥劑量小，而且不宜用其他溶媒稀釋，應直接用1～2 mL一次性注射器吸出所需藥量注入藥器中。由于布地奈德是一種混懸液，為了保證該藥物能夠均勻而有效地噴出，吸入時應每隔1～2 min輕輕搖晃一下噴霧器。③全程均需要護理人員的操作指導，以避免吸入不完全導致的吸入藥量不足。告知家屬正確的面罩放置位置，應將面罩罩住患兒口鼻，不可離患兒口鼻太遠，還應該避免噴入眼內。④吸入前的氣道改善：痰多會影響霧化吸入效果，因此，對于痰多的患兒應在霧化吸入前先進行吸痰，以減少氣道中痰液堵塞現(xiàn)象，提高藥物利用度。

經(jīng)過治療和護理后，本組80例患兒氣喘緩解平均時間為(2.8±1.2)d，咳嗽消失時間為(5.1±1.4)d，肺部X線恢復時間為(4.7±0.8)d，濕羅音消失時間為(5.8±1.3)d，住院時間為(7.8±1.5)d。治療效果：治愈60例，治愈率為75.0%，有效19例，有效率為23.75%，無效1例，總有效率為98.75%。由此可見，加強霧化吸入前的護理、霧化吸入過程中的護理和霧化吸入后的護理可以明顯提高兒童喘息性疾病的護理質量和臨床療效。

參考文獻

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Nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with acute pancreatitis

Xu Yahui
The Second Hospital Affiliated to Lanzhou University,Gansu Province 730030

Objective:To explore the nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with acute pancreatitis. Methods:100 patients with acute pancreatitis were selected,they were randomly divided into the intervention group and the control group,the control group was given routine care,the intervention group was given comprehensive nursing intervention,we compared the nursing effect of two groups.Results:In the intervention group,the improvement time,the total effective rate and the complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).After intervention,the mental health,emotional function,life ability and energy score of the intervention group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:Comprehensive nursing intervention can significantly improve the quality of care and clinical efficacy of patients with acute pancreatitis.

Acute pancreatitis;Comprehensive nursing intervention;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.70