袁峰

215638江蘇省常熟市梅李人民醫(yī)院超聲科

淺表器官疾病超聲診斷的價(jià)值分析

袁峰

215638江蘇省常熟市梅李人民醫(yī)院超聲科

目的：分析探討超聲在淺表器官疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治淺表器官疾病患者78例，均實(shí)施超聲診斷，將其診斷結(jié)果與最終病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，計(jì)算其診斷不同類型疾病的準(zhǔn)確率，并對(duì)其超聲診斷圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：78例淺表器官疾病患者中，經(jīng)超聲診斷確認(rèn)74例，診斷正確率為94.87%，不同類型淺表器官疾病的診斷準(zhǔn)確率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)其超聲診斷圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，其優(yōu)良率為98.72%。結(jié)論：超聲對(duì)各類淺表器官疾病的診斷都有較高的準(zhǔn)確性，有利于疾病的診治。

超聲診斷；淺表器官疾?。慌R床價(jià)值

資料與方法

收治淺表器官疾病患者78例，所有患者均接受超聲診斷?；颊咧?，男43例，女35例，年齡為19～72歲，平均(43.1±5.2)歲。病理類型：甲狀腺腺瘤9例，甲狀腺炎7例，甲狀腺癌2例，乳腺增生18例，乳腺纖維瘤9例，乳腺癌12例，皮脂腺囊腫6例，腱鞘囊腫2例，關(guān)節(jié)積液1例，皮下血腫3例，皮下膿腫2例，皮下脂肪瘤2例，淺表淋巴結(jié)5例。

方法：所有患者均接受超聲診斷，檢查時(shí)，患者一般采取仰臥位，使用寬頻探頭或者機(jī)械環(huán)陣式探頭(探頭頻率20 MHz)對(duì)病灶進(jìn)行掃描，先通過橫切面、縱切面等多個(gè)切面的掃查(其中，橫向分辨率和縱向分辨率分別為20 μm和80 μm)，確定患者的病灶位置、病灶內(nèi)部及周圍的血流信號(hào)變化情況，根據(jù)獲得的圖像判斷病變的性質(zhì)，確定病灶的邊界、范圍(經(jīng)病灶周圍多切面掃查，選擇圖像清晰度最高的聲像圖進(jìn)行辨別)。必要情況下，對(duì)患者的健側(cè)進(jìn)行檢測，并對(duì)健側(cè)、患側(cè)的圖像進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)患者的病史詢查、臨床癥狀及體征等得出診斷結(jié)果。將患者的超聲診斷結(jié)果與最終病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，計(jì)算其診斷不同類型疾病的準(zhǔn)確率，并對(duì)其超聲診斷圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)。

超聲診斷圖像的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：以掃查時(shí)患者無不適表現(xiàn)，無創(chuàng)，且掃描范圍廣、穿透深，成像效果好、清晰度高為優(yōu)；以掃查時(shí)患者無不適表現(xiàn)，掃描范圍較廣、穿透較深、圖像顯示清晰為良；以患者的掃描范圍較小、穿透淺，成像效果不佳為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[(n)%]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

78例淺表器官疾病患者中，經(jīng)超聲診斷確認(rèn)74例，診斷正確率為94.87%，其中甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌、乳腺增生、乳腺纖維瘤及乳腺癌的診斷正確率均達(dá)到100.00%，不同類型淺表器官疾病的診斷準(zhǔn)確率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)其超聲診斷圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中優(yōu)70例，良7例，差1例，優(yōu)良率為98.72%，見表1。

討論

超聲檢查是臨床上應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)診斷方法之一，不僅操作方便、無創(chuàng)，而且重復(fù)性好、價(jià)格低廉、適用性廣，特別是隨著高頻超聲的出現(xiàn)，圖像分辨率提高，顯示效果更好。其診斷范圍也涵蓋了淺表器官疾病、心血管疾病、腹部疾病、婦產(chǎn)科疾病等常見病癥[3]。應(yīng)用于淺表器官疾病的診斷中時(shí)，超聲檢查既能夠采集各淺表器官不同切面的聲像圖，對(duì)病灶進(jìn)行多角度觀察，而且能夠?yàn)槎喾N疾病的病因分析提供依據(jù)。

本研究中，皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫、關(guān)節(jié)積液、皮下血腫、皮下膿腫、皮下脂肪瘤、淺表淋巴結(jié)等的診斷受限于樣本量，部分診斷準(zhǔn)確率并不很高，但從總體上看，其診斷準(zhǔn)確率也可達(dá)到94.87%，效果比較理想。以甲狀腺及乳腺等的超聲檢測圖像為例進(jìn)行分析，甲狀腺呈蝶形，淺面外凸，位于頸前下方，甲狀腺腺瘤的患者在超聲圖像上多可見腺體局限性增大，而瘤體是邊界清楚，包膜比較完整，內(nèi)部低回聲的實(shí)質(zhì)性腫塊，部分伴鈣化現(xiàn)象的腺瘤可觀察到塊狀或弧形的粗大鈣化征。甲狀腺炎患者則可見者甲狀腺對(duì)稱性中度增大。甲狀腺癌的患者結(jié)節(jié)邊緣模糊、回聲低，并多伴毛刺征、鈣化征，結(jié)合其結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)的分級(jí)可以做出準(zhǔn)確判斷。乳腺檢查時(shí)，可根據(jù)腫塊位置稍稍調(diào)整掃描姿勢，如腫塊位于乳腺外側(cè)象限時(shí)可以改為偏向健側(cè)臥位，位置在內(nèi)側(cè)象限時(shí)則偏向患側(cè)臥位，乳腺增生的患者以乳腺組織增厚、變粗，腫塊邊界模糊、小葉間纖維組織結(jié)構(gòu)紊亂等為主要表現(xiàn)，輪廓不清，境界模糊；乳腺纖維瘤的患者超聲圖像上可以觀察到內(nèi)部回聲均勻、邊界清晰、規(guī)則的實(shí)性腫塊，且內(nèi)部回聲進(jìn)而隨纖維成分的增加而增強(qiáng)，多無血流信號(hào)；乳腺癌患者則可見形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可因早期轉(zhuǎn)移的發(fā)生而表現(xiàn)出腫大征。

陳果的研究認(rèn)為[3]，高頻超聲診斷還可以應(yīng)用于在骨骼肌肉系統(tǒng)病變、淺表動(dòng)脈狹窄性病變、神經(jīng)病變等的檢查中，對(duì)病灶組織結(jié)構(gòu)的大小、范圍、深度與周圍卒子結(jié)構(gòu)的關(guān)系等進(jìn)行清晰、直觀的顯示，并能對(duì)微小病變區(qū)域進(jìn)行細(xì)致觀察，效果顯著。

本文還對(duì)患者的超聲診斷圖像進(jìn)行了評(píng)價(jià)分級(jí)，可見除1例患者的圖像顯示效果較差，影響患者的正確診斷外，其余患者的評(píng)價(jià)等級(jí)均為優(yōu)或良，評(píng)價(jià)為優(yōu)的患者所占比例可達(dá)89.74%，為超聲診斷疾病的高準(zhǔn)確性提供了佐證。這也是超聲探頭分辨率不斷提高、掃查范圍擴(kuò)大、探頭穿透深度加深帶來的優(yōu)越性。連續(xù)掃查過程中還可以對(duì)超聲二維圖像進(jìn)行重建分析，病灶的表面弧度與內(nèi)部結(jié)構(gòu)均能清晰顯示，測量效果提升。

綜上所述，超聲對(duì)各類淺表器官疾病的診斷都有較高的準(zhǔn)確性，有利于疾病的診治，值得推廣應(yīng)用。

表1 超聲診斷不同類型淺表器官疾病的結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n)

[1]周玉堂,楊宗瑜,穆芳,等.淺表器官疾病超聲診斷價(jià)值探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012 (5):74-75.

[2]董鑫.淺表器官疾病超聲診斷的價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):127-128.

[3]陳果.高頻超聲在淺表器官病變中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2012,10 (1):232-233.

表1 兩組的診斷結(jié)果比較(n)

表2 兩組的檢查結(jié)果比較[n(%)]

參考文獻(xiàn)

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The value of ultrasonography in diagnosis of superficial organ diseases

Yuan Feng
Department of Ultrasound,Mei Li People's Hospital of Changshu City,Jiangsu Province 215638

Objective:To evaluate the value of ultrasonography in the diagnosis of superficial organ diseases.Methods:78 patients with superficial organ diseases were selected.Ultrasound diagnosis was performed.The results were compared with the final pathological diagnosis.We calculated the accuracy of different types of diseases,and the ultrasonic diagnostic image was evaluated. Results:In 78 cases of superficial organ diseases,confirmed by ultrasound diagnosis in 74 cases,the diagnostic accuracy rate was 94.87%,and there was no significant difference in diagnostic accuracy between different types of superficial organ diseases(P＞0.05).The ultrasonic diagnostic images were evaluated,and the excellent and good rate was 98.72%.Conclusion:Ultrasound has a high accuracy in the diagnosis of superficial organ diseases,which is beneficial to the diagnosis and treatment of diseases.

Ultrasonic diagnosis;Superficial organ diseases;Clinical value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.64