劉卓

250011山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

婦科再造膠囊聯(lián)合來曲唑治療無排卵性不孕癥的療效研究

劉卓

250011山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

目的：研究婦科再造膠囊聯(lián)合來曲唑治療無排卵性不孕癥的臨床療效。方法：收治無排卵性不孕癥患者96例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，對照組采取來曲唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用婦科再造膠囊，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率、妊娠率、排卵率均高于對照組(P＜0.05)。觀察組患者流產(chǎn)率低于對照組(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：婦科再造膠囊和來曲唑協(xié)同治療無排卵性不孕癥安全有效，效果較單用來曲唑更好，具有較高的臨床價(jià)值。

婦科再造膠囊；來曲唑；無排卵性不孕癥

無排卵性不孕癥給生育期婦女帶來了很大困擾，并且治療較為困難，采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療對部分患者無效[1]，而中醫(yī)對該病早有論述，通過中藥或者中成藥制劑，調(diào)理肝腎脾，可能對治療起到輔助作用。本研究觀察婦科再造膠囊聯(lián)合來曲唑治療無排卵性不孕癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2015年6月收治無排卵性不孕癥患者96例，患者自愿簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組。觀察組48例，年齡22～42歲，平均(31.7±3.3)歲。對照組48例，年齡22～41歲，平均(31.8±3.5)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：采取來曲唑治療，在患者月經(jīng)來潮第5天時(shí)，給予來曲唑2.5 mg口服，1次/d，持續(xù)治療5 d。1個月經(jīng)周期為1個療程，持續(xù)治療2個療程。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用婦科再造膠囊治療，給予口服婦科再造膠囊6粒，2次/d，持續(xù)21 d。1個月經(jīng)周期為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組妊娠率、排卵率、流產(chǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：子宮內(nèi)膜的厚度及卵巢內(nèi)的成熟卵泡均有增加，排卵期為4～6 d；②有效：子宮內(nèi)膜的厚度和成熟卵泡均有增加，但不明顯，排卵期為1～3 d[2]；③無效：與上述不符?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率為93.75%，對照組為72.92%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組妊娠、排卵及流產(chǎn)情況比較：觀察組妊娠率、排卵率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組流產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者在治療過程中，均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

無排卵性不孕癥是較為難治的婦科疾病，西醫(yī)治療主要采用促排卵藥物進(jìn)行治療，雖然可起到促排卵作用，但會對卵巢產(chǎn)生刺激，降低妊娠成功率，引發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]。單獨(dú)使用西藥對部分患者效果較差。因此在國內(nèi)，采用中醫(yī)治療無排卵性不孕癥較為流行[4]。

中醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶，對于無排卵性不孕癥也早有論述，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精，主生殖，先天不足或者后天的損耗均可能導(dǎo)致不孕[5]。同時(shí)肝脾功能也和生殖有著密切的關(guān)系。脾為后天之本，氣血生化之源，肝主疏泄，保持精血充盈，因此三者功能正常時(shí)，方可保證正常排卵。婦科再造膠囊是中成藥制劑，由42味中藥制成，其中香附調(diào)經(jīng)止痛，安胎理氣；當(dāng)歸，止痛活血，調(diào)經(jīng)活血；熟地黃，補(bǔ)血生精；白芍，斂陰收汗、柔肝養(yǎng)血；并且以黃芪、茯苓、阿膠等養(yǎng)氣補(bǔ)血、增強(qiáng)免疫的藥物為輔。整個方劑可起到益肝補(bǔ)腎、調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血補(bǔ)氣、增強(qiáng)免疫力的功效。因此可對無排卵性不孕癥起到有效作用。本研究結(jié)果中顯示，婦科再造膠囊聯(lián)合來曲唑治療無排卵性不孕癥效果十分明顯，觀察組療效明顯高于對照組，說明了中西藥聯(lián)合使用，分別從不同的途徑起到了作用效果，對患者有利。而觀察組妊娠率、排卵率明顯高于對照組，流產(chǎn)率明顯低于對照組，說明中西結(jié)合可明顯促進(jìn)患者排卵，并且起到協(xié)同作用，提高了妊娠率，降低了流產(chǎn)率，效果十分顯著，且本研究還觀察了聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)，證實(shí)了中西結(jié)合治療無排卵性不孕癥的安全性。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組妊娠、排卵及流產(chǎn)情況比較[n(%)]

[1]簡勤勤,白峻虎.婦科再造膠囊聯(lián)合來曲唑治療無排卵性不孕癥臨床分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016(2):96-99.

[2]龔衍,曾玖芝,孫燕,等.來曲唑與氯米芬誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(1): 104-107.

[3]劉蕓,毛麗華.丹梔逍遙丸對肝郁化火型多囊卵巢綜合征促排卵療效的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(9):1191-1195.

[4]李紅真,喬杰.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(7): 502-504.

[5]徐冰,劉志爽.中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵性不孕癥體會[J].中外醫(yī)療,2011,30(8):27-28.

表1 兩組治療后臨床癥狀比較[n(%)]

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

山東九成綜合醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科

從近日召開的2017年山東省中醫(yī)藥工作會議上了解到，山東省已有208家中醫(yī)醫(yī)院，九成以上綜合醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)科。

2016年，該省出臺《山東省中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，建立了中醫(yī)藥工作聯(lián)席會議制度。山東省目前有91%的綜合醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科室，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到97%以上，中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)如中醫(yī)館、國醫(yī)堂的覆蓋率分別達(dá)到72.38%和81.34%。同時(shí)，該省落實(shí)公立醫(yī)院改革相關(guān)中醫(yī)藥政策，保留中藥飲片加成，增設(shè)中醫(yī)辨證論治費(fèi)和中藥飲片調(diào)配費(fèi)；深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費(fèi)方式改革，第1批7個病種在全省推廣，第2批6個病種繼續(xù)在威海等地試點(diǎn)，累計(jì)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用6700余萬元。

(據(jù)www.news.cn)

Curative effect study on the gynecological reconstruction capsule combined with letrozole in the treatment of anovulatory infertility

Liu Zhuo
The Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine 250011

Objective:To study the clinical curative effect of gynecological reconstruction capsule combined with letrozole in the treatment of anovulatory infertility.Methods:96 patients with anovulatory infertility were selected.Using digital random method, they were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with letrozole.The observation group was treated with gynecological reconstruction capsule on this basis.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results:The total effective rate,pregnancy rate and ovulation rate of the observation group were higher than those of the control group(P＜0.05).The abortion rate of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05). The incidence rates of adverse reactions were compared between groups,and difference was not statistically significant(P＞0.05). Conclusion:Gynecological reconstruction capsule combined with letrozole in the treatment of anovulatory infertility is safe and effective,and the effect is better than that of letrozole alone.It has a high clinical value.

Gynecological reconstruction capsule;Letrozole;Anovulatory infertility

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.56