劉維 張發(fā) 李可寶

831100新疆昌吉州中醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎療效分析

劉維 張發(fā) 李可寶

831100新疆昌吉州中醫(yī)院

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的療效。方法：收治前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者148例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率、最高尿流率、平均尿流率、IPSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的療效顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；前列腺增生癥；慢性前列腺炎

前列腺炎多見于中青年，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。目前認(rèn)為，慢性前列腺炎是由具有各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病組成的臨床綜合征[1]。前列腺增生患者通常會(huì)伴發(fā)前列腺炎疾病，進(jìn)而導(dǎo)致患者尿道、會(huì)陰、小腹部出現(xiàn)疼痛和不適感[2]。

資料與方法

2014年2月-2016年2月收治前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者148例，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為試驗(yàn)組，各74例。其中，試驗(yàn)組年齡50～72歲，平均(60.26±5.38)歲。對(duì)照組年齡52～76歲，平均(61.12±5.44)歲。兩組患者的基線資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，研究可進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞50歲的患者；②所有接受研究的患者均符合臨床診斷以及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③可納為試驗(yàn)病例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜50歲的患者；②未婚，過敏體質(zhì)患者；③存在嚴(yán)重尿道狹窄、心腦血管疾病、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者；④合并上尿路積水，膀胱結(jié)石，殘余尿陽性等需要外科手術(shù)干預(yù)者；⑤精神病患者。

治療方法：①對(duì)照組行單一的西醫(yī)治療。對(duì)照組患者接受鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，于每日飯后服用，1～2粒/次，每晚睡前服。②試驗(yàn)組則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采取中藥治療。取方隋·巢元方《諸病源候論》中的益腎清濁湯，方藥組成：生牡蠣30 g，炒甲珠10 g，桃仁10 g，紅花10 g，丹參10 g，澤蘭10 g，王不留行10 g，黃芩30 g，川牛膝10 g，甘草5 g。辨癥加減。對(duì)于排尿時(shí)淋澀疼痛明顯患者而言，則需要加入蒲公英15 g，白花蛇舌草15 g，敗醬草10 g，黃柏皮10 g以清利下焦?jié)駸?；?duì)于出現(xiàn)腹痛患者，則需要加入玄胡15 g，丹皮10 g以行氣止痛；對(duì)于上述癥狀全部出現(xiàn)的患者，則需要加入大黃10 g；對(duì)于伴發(fā)高血壓、冠心病患者，則需要加入生地黃30 g，黃芩10 g，血竭4 g以活血通絡(luò)。在患者服藥的過程中禁止食用辛辣、生冷等食物。與此同時(shí)，患者可行坐浴治療，具體操作方法：大皂角60 g，澤瀉50 g，生大黃50 g，大蔥2根。加入2 000 mL水煎煮20 min，熏蒸患者會(huì)陰部位，等到藥水溫度適宜時(shí)，則行30 min坐浴治療，2次/d。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組的治療效果、最大尿流率、平均尿流率及IPSS評(píng)分變化情況。

結(jié)果

比較兩組的治療效果：試驗(yàn)組治療有效68例(91.89%)，顯著高于對(duì)照組的50例(67.57%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組最大尿流率、平均尿流率和IPSS評(píng)分的變化情況：試驗(yàn)組的最高尿流率和平均尿流率、IPSS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

前列腺增生早期臨床癥狀為尿頻、夜晚排尿頻繁等，前列腺增生癥的另一典型癥狀為排尿困難，在此期間患者尿道狹窄，將會(huì)發(fā)生尿液排不凈的情況，進(jìn)而引發(fā)尿潴留。前列腺增生癥的主要并發(fā)癥是慢性前列腺炎，近幾年來，并發(fā)癥的發(fā)生呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生育功能，并為患者以及家庭帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力[3]。鹽酸坦索羅辛是一種長(zhǎng)期有效的α1抑制劑，具有良好的抑制前列腺平滑肌收縮的能力，能夠在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但是長(zhǎng)期使用藥效并不顯著，并且具有費(fèi)用高、病程長(zhǎng)以及易反復(fù)的特點(diǎn)，不利于患者的身體恢復(fù)，因此，聯(lián)合中醫(yī)治療成為目前的重要手段。中醫(yī)認(rèn)為前列腺炎屬于“淋癥”“精濁”范疇，主要是由于生活壓力以及外毒入侵等原因所致，病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)為主，腎氣虛弱為本，濕氣內(nèi)侵為實(shí)，長(zhǎng)期郁久化熱，最終導(dǎo)致精氣外泄，通常表現(xiàn)為尿道、睪丸以及會(huì)陰不適等癥狀，長(zhǎng)此以往，便可導(dǎo)致腎陽虧虛、精氣渾濁等病癥。中醫(yī)認(rèn)為前列腺增生癥主要是由于腎氣不足以及虛衰所導(dǎo)致，發(fā)生前列腺炎的原因與細(xì)菌平衡存在關(guān)聯(lián)，中藥不僅能夠調(diào)和陰陽，還能夠增強(qiáng)患者的免疫能力，提高細(xì)胞的吞噬作用，利于炎性的消失，改變尿動(dòng)力[4]。

采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠達(dá)到活血化瘀、清利濕熱的效果，進(jìn)而保障患者順利排尿，避免病情的進(jìn)一步惡化。

綜上所述，通過行中西醫(yī)聯(lián)合治療，不僅能夠增加前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者的平均尿流率和最大尿流率，還能夠改善患者的不良癥狀。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組尿流率以及IPSS評(píng)分變化情況對(duì)比(x±s)

[1]那彥群,葉章群,孫穎浩.中國(guó)泌尿外科指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.

[2]羅會(huì)治.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎伴勃起功能障礙的臨床療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(15):1602-1605.

[3]李云升.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎伴勃起功能障礙的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31):26-27.

[4]張亞強(qiáng),盧建新,宋豎旗.中醫(yī)藥治療前列腺疾病的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2010,16(3):255-257.

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比(x±s，d)

參考文獻(xiàn)

[1]鄒嶸,鄧少潔.喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱療效觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(3):220-221.

[2]趙亞娟,李妮芝,楊曉文,等.喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,11 (10):1405-1406.

[3]鄭建新,洪軍.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(5):499-500.

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Curative effect analysis of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine on benign prostatic hyperplasia complicated with chronic prostatitis

Liu Wei,Zhang Fa,Li Kebao
Department of Urology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Changji State,Xinjiang 831100

Objective:To explore the curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine on benign prostatic hyperplasia complicated with chronic prostatitis.Methods:148 patients with benign prostatic hyperplasia complicated with chronic prostatitis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group. The control group was treated with western medicine treatment.The experimental group added traditional Chinese medicine on the basis of the control group.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the experimental group,the effective rate,the highest flow rate,the average flow rate,IPSS score were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine on benign prostatic hyperplasia complicated with chronic prostatitis was significant.

Combined treatment of traditional Chinese medicine;Prostatic hyperplasia;Chronic prostatitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.54