余高斌

448200湖北省沙洋縣人民醫(yī)院普外科

肝康Ⅱ號(hào)與脾介入栓塞應(yīng)用在脾功能亢進(jìn)患者治療中的臨床效果研究

余高斌

448200湖北省沙洋縣人民醫(yī)院普外科

目的：研究肝康Ⅱ號(hào)與脾介入栓塞應(yīng)用在脾功能亢進(jìn)患者治療中的臨床效果。方法：收治脾功能亢進(jìn)患者100例，隨機(jī)平分為兩組，對(duì)照組患者單獨(dú)進(jìn)行脾介入栓塞治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合肝康Ⅱ號(hào)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組血小板與白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組；兩組脾臟厚度與大小均有所減小；觀察組術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組。結(jié)論：肝康Ⅱ號(hào)與脾介入栓塞應(yīng)用在脾功能亢進(jìn)患者治療中的臨床效果顯著。

肝康Ⅱ號(hào)；脾介入栓塞；脾功能亢進(jìn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，介入治療在脾功能亢進(jìn)治療中得到了廣泛應(yīng)用，并且獲得顯著的治療效果，脾介入栓塞便屬于介入治療的一種[1]。研究顯示，在脾介入栓塞的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用肝康Ⅱ號(hào)治療效果顯著。本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2013年1月-2015年9月收治脾功能亢進(jìn)患者100例，隨機(jī)以1:1分兩組。觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡(50.21±1.26)歲。對(duì)照組50例，男31例，女19例，平均年齡(50.35±1.12)歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；對(duì)本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌證者；存在精神障礙者、惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

治療方法：對(duì)照組患者單獨(dú)進(jìn)行脾介入栓塞治療，具體方法：在進(jìn)行手術(shù)治療之前，要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液、預(yù)防性抗感染與護(hù)肝治療，如果患者存在消化道出血現(xiàn)象，則要對(duì)其進(jìn)行止血治療。在手術(shù)治療的過(guò)程中，要采用Seldinger技術(shù)，給予患者局部麻醉之后，對(duì)其進(jìn)行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，使其到達(dá)脾動(dòng)脈開口，最大程度地向脾門深入，對(duì)脾臟血管分布情況與大小采用數(shù)字減影血管造影進(jìn)行檢查，對(duì)脾臟外周部與脾臟下極進(jìn)行檢查。以患者脾臟大小作為依據(jù)，將10～20 mL 40%的碘化油注入，然后再將10～20粒1～1.5 mm的明膠海綿顆粒與3～5條1.5～2.5 mm的長(zhǎng)明膠海綿條注入，對(duì)脾動(dòng)脈血流情況進(jìn)行觀察，當(dāng)觀察到血液流動(dòng)速度減慢，并且栓塞的面積在50%～70%時(shí)，將16萬(wàn)～24萬(wàn)U慶大霉素注入，以此來(lái)對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防。觀察組除了采用與對(duì)照組一樣的方式進(jìn)行治療外，還要聯(lián)合肝康Ⅱ號(hào)進(jìn)行治療，具體方藥組成：重樓10 g，大黃10 g，黃芪20 g，紅花20 g，莪術(shù)20 g，三棱20 g，全瓜蔞30 g，葛根30 g，郁金20 g，丹參30 g，赤芍60 g。將150 mL中藥濃縮煎劑給予患者口服，服用2次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者均進(jìn)行1年的隨訪，對(duì)其癥狀改善情況、脾臟大小變化情況以及外周血常規(guī)變化、術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行研究分析。

結(jié)果

兩組外周血改善情況分析：對(duì)照組患者治療前血小板計(jì)數(shù)為(31.42±9.77)× 109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(2.41±0.77)×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(2.99±0.55)×109/L；觀察組患者治療前的血小板計(jì)數(shù)為(31.43± 9.76)×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(2.42± 0.78)×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(2.98± 0.54)×109/L；兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者治療后血小板計(jì)數(shù)為(131.32±10.82)×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(6.22±1.23)×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(3.58±0.45)×109/L；觀察組患者治療后血小板計(jì)數(shù)為(198.88±13.56)×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(7.98±1.98)×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(3.59±0.42)×109/L；兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組血小板計(jì)數(shù)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

兩組脾臟大小變化情況分析：觀察組治療前脾臟厚度為(6.5±1.4)cm，長(zhǎng)度為(19.0±5.5)cm；對(duì)照組治療前脾臟厚度為(6.4±1.5)cm，長(zhǎng)度為(19.1±5.6)cm；兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后脾臟厚度為(4.5±0.6)cm，長(zhǎng)度為(14.0±2.0)cm；對(duì)照組治療后脾臟厚度為(4.6±0.6)cm，長(zhǎng)度為(14.2± 2.2)cm。治療后，兩組脾臟厚度與大小均有所減小，但是兩組對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

兩組術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間分析：觀察組患者術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間為(3.02±0.2)d，顯著短于對(duì)照組的(6.28±0.9)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

脾功能亢進(jìn)在臨床上較為常見，是因?yàn)楦斡不螅溲夯亓魇艿阶璧K，在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)脾竇瘀血，并且脾髓細(xì)胞與脾內(nèi)纖維組織增生，進(jìn)而增強(qiáng)了脾臟吞噬清除血細(xì)胞的功能，血細(xì)胞減少[2]。該疾病對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重影響，現(xiàn)階段，臨床上治療脾功能亢進(jìn)的方法多種多樣，包括手術(shù)治療、介入治療與藥物治療等，但是不同治療方法的效果在很大程度上存在差異性[3]。脾介入栓塞不僅能夠?qū)⑵⑴K血流量減少，還能夠?qū)㈤T脈壓力降低，將食管靜脈曲張減輕，對(duì)因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)造成的外周血常規(guī)進(jìn)行改善。肝康Ⅱ號(hào)屬于一種中藥濃縮煎劑，由我國(guó)自主研發(fā)，存在解毒清熱、化瘀活血等功效。其中重樓具有清熱解毒功效；生大黃能通腑瀉熱；炙黃芪固血、生血、行氣；葛根活血化瘀、醒肝健脾；瓜蔞化痰利濕；郁金軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛；莪術(shù)、三棱、紅花活血化瘀；丹參化瘀活血，能夠?qū)⑵⑴K血液微循環(huán)有效改善，將細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)。方中諸藥合用具有清熱解毒、柔肝通絡(luò)、活血化瘀功效。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血小板與白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組；兩組脾臟厚度與大小均有所減??；觀察組術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組。由此可知，肝康Ⅱ號(hào)與脾介入栓塞應(yīng)用在脾功能亢進(jìn)患者治療中的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1]秦維,紀(jì)付華,厲彥卓,等.部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)在脾功能亢進(jìn)治療中的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014, 25(3):206-209.

[2]宋于生,賴衛(wèi)國(guó),曾敏,等.部分性脾栓塞術(shù)治療肝炎后肝硬化門脈高壓合并脾功能亢進(jìn)的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013, 29(24):4077-4079.

[3]武曉勇,張燕忠,張彧,等.射頻消融聯(lián)合脾切除治療小肝癌伴脾功能亢進(jìn)53例臨床研究[J].中華肝膽外科雜志,2015,21(2): 109-112.

Clinical study on the therapeutic effect of GankangⅡand splenic interventional embolization in the treatment of patients with hypersplenism

Yu Gaobin
Department of General Surgery,the People's Hospital of Shayang County,Hubei Province 448200

Objective:To study the therapeutic effect of GankangⅡand splenic interventional embolization in the treatment of patients with hypersplenism.Methods:100 patients with hypersplenism were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in the control group were treated with splenic interventional embolization alone.On the basis of the control group,the observation group received GankangⅡ.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results:After treatment,the platelet count and white blood cell count in the observation group were significantly higher than those in the control group.The thickness and size of spleen in the two groups were decreased.The duration of abdominal pain in the observation group was significantly shorter than that in the control group.Conclusion:The effect of GankangⅡand splenic interventional embolization in the treatment of patients with hypersplenism is significant.

GankangⅡ;Splenic interventional embolization;Hypersplenism

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.50