劉暢

518000公安邊防部隊(duì)總醫(yī)院(廣東深圳)

隱裂性牙髓炎根管治療的效果觀察

劉暢

518000公安邊防部隊(duì)總醫(yī)院(廣東深圳)

目的：探討隱裂性牙髓炎根管治療的臨床效果。方法：收治隱裂性牙髓炎患者120例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，對照組采用多次性根管治療，試驗(yàn)組采用一次性根管治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率和成功率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：根管治療隱裂性牙髓炎的效果良好，一次性根管治療的效果優(yōu)于多次性根管治療。

一次性根管；多次根管；隱裂性牙髓炎

隱裂性牙髓炎是口腔科中比較常見的一種疾病，該病的致病原因主要是牙齒結(jié)構(gòu)中比較薄弱的部分抗裂程度比較差，但是這些位置又屬于牙齒承受力比較集中的部分，因此容易產(chǎn)生隱裂的情況[1]。通常初期患牙的裂痕是比較細(xì)的，用肉眼根本無法察覺，并且患者也不會出現(xiàn)比較明顯的不適感，導(dǎo)致臨床診斷很容易出現(xiàn)漏診[2]，從而使裂痕加深，誘發(fā)牙髓炎。一旦發(fā)病，患者會感覺牙齦疼痛并且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活[3]，如果不及時(shí)采取正確的治療方式，后期很容易造成牙折甚至失牙[4]。因此，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效的治療方式是提高隱裂性牙髓炎治療效果的關(guān)鍵。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在短時(shí)間內(nèi)對患牙進(jìn)行根管治療，可以有效地促進(jìn)患牙恢復(fù)。而根管治療又分為一次性根管治療和多次性根管治療，為了進(jìn)一步了解治療效果，2014年1月-2015年12月收治隱裂性牙髓炎患者120例，分別給予一次性根管治療和多次性根管治療，取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年12月收治隱裂性牙髓炎患者120例，所有患者均經(jīng)過咬棉實(shí)驗(yàn)進(jìn)行測試，測試結(jié)果均為陽性，并且有明顯的急性牙髓炎或者慢性牙髓炎癥狀。其中男68例，女52例，年齡25～65歲，平均(44.1±4.2)歲；病程5個(gè)月～10年；急性牙髓炎患者有75例，慢性牙髓炎患者45例。利用計(jì)算機(jī)分組軟件隨機(jī)將120例患者分為對照組和試驗(yàn)組。經(jīng)過比較，兩組患者性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，臨床上可以進(jìn)行比較。

方法：①對照組采用多次性根管治療：分為3次治療，第1次對患牙進(jìn)行開髓減壓，做3 d的開放處理；第2次對患牙進(jìn)行局部麻醉，然后拔髓，并且將根管反復(fù)進(jìn)行沖洗；第3次使用填充劑對患牙進(jìn)行填充，然后使用氧化鋅暫時(shí)封存1周，在患者進(jìn)行復(fù)診的時(shí)候完成整個(gè)治療過程。②試驗(yàn)組：一次性根管治療：首先對患牙進(jìn)行麻醉和結(jié)扎固定，再進(jìn)行開髓減壓和拔髓，使用生理鹽水和雙氧水對其進(jìn)行交替性反復(fù)沖洗。然后利用X線片判斷根管的長度后制作合適的根管，使用氧化氫和甲硝唑溶液對其進(jìn)行反復(fù)沖洗。最后使用根管填充劑填充根管。

觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的治療效果及對其進(jìn)行半年隨訪的結(jié)果，并且進(jìn)行比較。①痊愈：患牙疼痛感消失，牙齦紅腫消除，咀嚼恢復(fù)正常并且無任何疼痛感；②顯效：患牙疼痛感和牙齦紅腫有所改善，咀嚼時(shí)有輕微疼痛感；③無效：患牙疼痛感和牙齦紅腫無任何改善，咀嚼時(shí)的疼痛感非常強(qiáng)烈?？傆行?(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。半年隨訪期間將患者的隨訪結(jié)果分為治療成功和治療失敗，治療成功是指患牙咀嚼正常，患牙不存在不適感，無任何牙齦紅腫或者牙齦疼痛的感覺；治療失敗指不符合治療成功的判定標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：治療后對照組痊愈20例(33.3%)，顯效25例(41.7%)，總有效率為75.0%。試驗(yàn)組痊愈33例(55.0%)，顯效23例(38.3%)，總有效率為93.3%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者隨訪半年結(jié)果比較：兩組患者治療后對其進(jìn)行了半年的隨訪，隨訪結(jié)果表明對照組患者治療成功43例，成功率為71.7%。試驗(yàn)組患者治療成功55例，成功率為91.7%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

根管治療是治療隱裂性牙髓炎首選的治療方式，根管治療分為多次性根管治療和一次性根管治療，其中多次性根管治療是比較傳統(tǒng)的治療方式，但是多次性根管治療一般要進(jìn)行3次以上復(fù)診，所需要花費(fèi)的治療時(shí)間比較久，對患者的日常生活和工作都造成一定的影響[5]。并且因?yàn)榫捉赖脑?，會使牙體在裂紋的部位漸漸裂開直至牙體深處，裂隙的問題越來越多會導(dǎo)致根管治療感染的發(fā)生率增高。然而一次性根管治療可以在單次治療過程中就全部完成，過程快速，可以降低因?yàn)橹委煏r(shí)間過長而導(dǎo)致感染[6]。同時(shí)主治醫(yī)生嫻熟的操作技能可以有效地控制時(shí)間的長度，確保切割下來的碎屑和沖洗液不會超過根尖狹窄的部位，這樣就能減少因?yàn)闆_洗等外在原因?qū)Ω庠斐纱碳じ?，使患者治療期間的不適感受減輕，同時(shí)還可以有效地減少患牙感染及需要患者進(jìn)行反復(fù)性復(fù)診的困擾[7]。當(dāng)然在對患者進(jìn)行根管治療期間還需要注意以下幾點(diǎn)，患者在治療過程中有可能會出現(xiàn)疼痛的情況，通常這種情況都是暫時(shí)性的，患者只需要服用一定的止痛藥物或者消炎藥物就可以緩解疼痛感[8]。但是如果這種現(xiàn)象一直持續(xù)的話，患者需馬上將情況告知主治醫(yī)師，方便主治醫(yī)師進(jìn)行治療和護(hù)理。另外由于患牙自身比較脆弱，后期需要對患牙進(jìn)行全冠修復(fù)，這樣可以使患牙的使用壽命增長。

為了進(jìn)一步證實(shí)根管治療對隱裂性牙髓炎的效果，本研究中，對照組給予多次性根管方式進(jìn)行治療，試驗(yàn)組給予一次性根管方式進(jìn)行治療，根據(jù)兩組患者的研究結(jié)果可以看出，對照組患者痊愈20例，總有效率為75.0%；試驗(yàn)組患者痊愈33例，總有效率為93.3%，兩組差異經(jīng)過分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且兩組患者治療后對其進(jìn)行了半年的隨訪，隨訪結(jié)果表明對照組患者治療成功43例，成功率為71.7%；試驗(yàn)組患者治療成功55例，成功率為91.7%。兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)過分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，根管治療是治療隱裂性牙髓炎首選的方式，而一次性根管治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)多次性根管治療，并且治療后患者的使用時(shí)間以及使用效果都比較良好。因此，一次性根管治療隱裂性牙髓炎具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者隨訪半年結(jié)果比較[n(%)]

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[3]李文進(jìn).200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):38-39.

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Observation of the effect of root canal therapy for cracked pulpitis

Liu Chang
General Hospital of Public Security Frontier Forces(Shenzhen City of Guangdong Province)518000

Objective:To explore the effect of root canal therapy for cracked pulpitis.Methods:120 patients with cracked pulpitis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with multiple root canal treatment.The experimental group was treated with disposable root canal treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate and success rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of root canal therapy for cracked pulpitis was good.The disposable root canal treatment effect was better than the multiple root canal treatment.

Disposable root canal;Multiple root canals;Cracked pulpitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.45