宋顏玲

277500山東省滕州市龍陽縝衛(wèi)生院婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站

計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠發(fā)病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策

宋顏玲

277500山東省滕州市龍陽縝衛(wèi)生院婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站

目的：探討計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠發(fā)病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策。方法：120例有計(jì)劃生育手術(shù)史妊娠婦女作為觀察組，對照組為無計(jì)劃生育手術(shù)史的妊娠婦女120例，對兩組臨床資料進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組異位妊娠發(fā)生率達(dá)82.50%，明顯高于對照組的17.50%(P＜0.05)。結(jié)論：計(jì)劃生育手術(shù)是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)采取相應(yīng)措施減少異位妊娠發(fā)生率。

計(jì)劃生育手術(shù)；異位妊娠；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

計(jì)劃生育手術(shù)是宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)以及輸卵管結(jié)扎術(shù)等手術(shù)，可以避免妊娠和終止早期妊娠。近幾年，我國異位妊娠的發(fā)生率有所增長，假如不及時(shí)處置，容易引起盆腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[1]。2010年1月-2016年12月收治妊娠婦女120例，對其臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2016年12月收治妊娠婦女120例(有計(jì)劃生育手術(shù)史)，設(shè)為觀察組，其中有人工流產(chǎn)史者83例，有帶環(huán)史者22例，曾經(jīng)做過輸卵管手術(shù)者15例，年齡為20.6～38.8歲，平均(28.2± 2.5)歲。同時(shí)選取無計(jì)劃生育手術(shù)史妊娠婦女120例設(shè)為對照組，年齡在19.2～35.6歲，平均(24.7±2.0)歲。

方法：觀察組患者依次經(jīng)過腹腔鏡、開腹手術(shù)治療。對照組給予藥物保守治療。分析兩組的臨床資料。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床資料分析

結(jié)果

觀察組中，異位妊娠99例，發(fā)生率達(dá)82.50%。對照組中，異位妊娠21例，發(fā)生率達(dá)17.50%。觀察組異位妊娠發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策，提倡晚婚、晚育、少生、優(yōu)生，從而有計(jì)劃地控制人口。國家推行計(jì)劃生育的目的主要是將人口的增長同經(jīng)濟(jì)以及社會發(fā)展計(jì)劃相統(tǒng)一。宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、高效、長效(避孕效果可與絕育術(shù)、口服避孕藥相媲美)、可逆、成本/效益比例最高的避孕措施。它不僅是效益比例最高的避孕措施，而且不影響泌乳和哺乳，不影響性生活和任何類型的藥物治療，適用范圍廣[2]。

異位妊娠是受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育的異常妊娠。卵細(xì)胞排出24 h內(nèi)，通過與精子結(jié)合，形成受精卵。由于受精卵作用過快、過慢或運(yùn)行阻礙，從而影響受精卵著床于子宮內(nèi)膜。異位妊娠發(fā)生的部位有輸卵管、卵巢、子宮闊韌帶、子宮頸、殘角子宮及腹腔等，其中輸卵管妊娠最為常見，約占異位妊娠的95%。婦產(chǎn)科較多見的急腹癥屬于異位妊娠，其發(fā)病率在育齡期婦女中約占1%。如今，微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)已被普遍運(yùn)用，在早孕女性中的運(yùn)用相對更多。異位妊娠危險(xiǎn)性較高，如處理不及時(shí)，可能會發(fā)生妊娠囊的破裂、盆腔內(nèi)大出血，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致孕婦失血性休克而死亡[3]。所以，積極探討異位妊娠的相關(guān)因素有一定的必要性，對有效預(yù)防和治療有著重要的臨床價(jià)值。

預(yù)防護(hù)理：應(yīng)積極防治盆腔炎性疾病，有效地排除慢性輸卵管炎發(fā)生的可能性，輸卵管手術(shù)史以及妊娠時(shí)密切監(jiān)護(hù)，遵照醫(yī)生的指導(dǎo)試孕。采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女應(yīng)定期檢查及治療，向患者講解宮外孕的相關(guān)知識，幫助患者提高信心。術(shù)后，對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，有助于患者早日康復(fù)。護(hù)理方法：①對宮外孕要選擇休克臥位護(hù)理方式，有助于下肢回心血量的增加，以及重要臟器的血液供應(yīng)。②宮外孕患者應(yīng)保持呼吸道通暢，對其進(jìn)行合理的氧氣吸入，避免缺氧狀態(tài)。③快速擴(kuò)容：快速創(chuàng)建2條靜脈通路通暢，供給合理藥物。④密切觀察患者的生命體征，注重血壓，預(yù)防失血性休克，贏得手術(shù)時(shí)機(jī)。應(yīng)注重觀察血氧飽和度、脈搏、神志等情況的變化。⑤DIC治療應(yīng)認(rèn)真觀察有無出血傾向并及時(shí)治療[4，5]。應(yīng)避免宮外孕的病因、提高微循環(huán)、抗凝溶栓、抗纖溶、止血等，遵循護(hù)肝為主的治療原則。

本研究結(jié)果顯示，無計(jì)劃生育手術(shù)史者異位妊娠發(fā)生率為17.50%；有計(jì)劃生育手術(shù)史者發(fā)生率提高到了82.50%。充分表明計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠具有相關(guān)性。

綜上所述，計(jì)劃生育手術(shù)是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)采取相應(yīng)的措施降低異位妊娠的發(fā)病率。

[1]艾銀惠,明芳,李立.計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析[J].中外醫(yī)療, 2012,31(1):22-24.

[2]張艷輝,李學(xué)軍,張翠榮,等.異位妊娠臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3574-3575.

[3]葉德華.異位妊娠期待治療29例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(10):1632-1633.

[4]李代強(qiáng).計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理分析及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(19):54-55.

[5]張春玲.關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析與預(yù)防措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):161-162.

Risk factors and preventive measures of family planning operation and ectopic pregnancy

Song Yanling
Maternal and Child Health Family Planning Service Station,Longyang Town Health Center of Tengzhou City,Shandong Province 277500

Objective:To explore the risk factors and preventive measures of family planning operation and ectopic pregnancy. Methods:120 cases of pregnant women(family planning operation history)were as the observation group.The control group was 120 cases of pregnant women without family planning operation history.The clinical data of the two groups were compared.Results:The incidence rate of ectopic pregnancy in the observation group was 82.50%,which was significantly higher than 17.50%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Family planning operation is a risk factor for ectopic pregnancy,so we should take appropriate measures to reduce the incidence rate of ectopic pregnancy.

Family planning operation;Ectopic pregnancy;Risk factors;Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.44