宋潔提愛軍

261413山東省萊州市土山鎮(zhèn)衛(wèi)生院1

261400山東省萊州市人民醫(yī)院2

甲硝唑與奧硝唑治療宮頸糜爛的療效及對免疫球蛋白、炎性細胞因子的影響分析

宋潔1提愛軍2

261413山東省萊州市土山鎮(zhèn)衛(wèi)生院1

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目的：探討甲硝唑與奧硝唑治療宮頸糜爛的療效及對免疫球蛋白、炎性細胞因子的影響。方法：收治宮頸糜爛患者160例，隨機分成A、B兩組，各80例。兩組均給予微波治療，A組在此基礎(chǔ)上給予奧硝唑，B組給予甲硝唑，比較兩組的療效，檢測治療前后免疫球蛋白和炎性細胞因子水平。結(jié)果：A組總有效率為96.3%，B組為87.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組炎性細胞因子明顯減少，A組炎性細胞因子更少。結(jié)論：甲硝唑和奧硝唑均可降低炎性細胞因子水平，相較于甲硝唑，奧硝唑在宮頸糜爛中的療效更佳。

甲硝唑；奧硝唑；宮頸糜爛；免疫球蛋白；炎性細胞因子

宮頸糜爛是婦科常見病，是慢性宮頸炎的病理改變，是誘發(fā)宮頸癌的重要原因，相關(guān)報道指出宮頸糜爛患者發(fā)生宮頸癌的概率要高出7.3倍[1]，對女性的身心造成很大的影響。宮頸糜爛的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，大量研究認為宮頸糜爛和性生活及雌激素有著密切的關(guān)聯(lián)[2]，頻繁性生活會增加病原體浸染的概率，增加感染風險。目前針對存在癥狀的宮頸糜爛有物理療法、手術(shù)療法和藥物治療，物理和藥物治療在該病中的應用較多，藥物主要是抗炎藥物，如甲硝唑和奧硝唑。本研究探討甲硝唑和奧硝唑在治療宮頸糜爛中的療效及其對炎性細胞因子、免疫球蛋白影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治宮頸糜爛患者160例，隨機化法分為A、B組，每組80例。A組年齡25～36歲，平均(28.6±4.3)歲；病程1～6年，平均(3.2± 1.8)年；輕度糜爛24例，中度糜爛36例，重度糜爛20例。B組年齡25～37歲，平均(28.5±4.2)歲；病程1～5年，平均(2.9±1.6)年；輕度糜爛23例，中度糜爛37例，重度糜爛20例。兩組間年齡、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

診斷標準[3]：①癥狀：白帶增多，呈淡黃色、膿性或帶有血性。擴展到盆腔時可有腰痛、骼部痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)等。每于月經(jīng)、排便或性交時加重。②婦科檢查宮頸有不同程度的糜爛：輕度糜爛面占整個宮頸的1/3；中度糜爛面占整個宮頸1/3～2/3；重度糜爛面占整個宮頸的2/3以上，肥大、質(zhì)硬，有時可見息肉、裂傷、外翻及囊腫等，或有接觸性出血。③經(jīng)防癌檢查，排除局部惡性病變。

治療方法：兩組均給予微波治療(月經(jīng)干凈后7 d)，A組同時使用奧硝唑，500 mg/次，2次/d，口服。B組同時使用甲硝唑，400 mg/次，3次/d，口服。兩組均持續(xù)用藥3個月，每月行1次復查。

觀察指標：療效判斷標準[4]：①痊愈：陰道分泌物色、質(zhì)、量、味恢復正常，相關(guān)癥狀消失，婦科檢查糜爛面積消失，宮頸光滑。②有效：陰道分泌物之色、質(zhì)、量、味恢復正常，相關(guān)癥狀減輕，婦科檢查糜爛面積明顯縮小。③無效：帶下諸癥無變化，婦科檢查糜爛面無變化或加重?？傆行?痊愈率+有效率。檢測兩組治療前后免疫球蛋白和炎性細胞因子水平，免疫球蛋白因子包括IgG、IgA、IgM；炎性細胞因子包括IL2、IL8、IL13。

結(jié)果

A組總有效率為96.3%，B組為87.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療后免疫球蛋白同治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后組間免疫球蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組治療后炎性細胞因子比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1～3。

討論

宮頸糜爛主要是炎性病理改變，多是受到細菌感染所致，主要特征是血液循環(huán)不暢，微波通過照射病變組織后，迅速使病灶升溫，機體自發(fā)加強該區(qū)域的血液循環(huán)，同時還增加病變組織影響，具有通絡(luò)消炎之效。相關(guān)報道指出微波治療宮頸糜爛的效果顯著[5，6]，且有助于減少宮頸癌的高危因素。本文聯(lián)合抗炎藥物對宮頸糜爛患者進行治療，旨在探討聯(lián)合治療的臨床療效及對免疫球蛋白和炎性細胞因子的影響。甲硝唑、奧硝唑是應用于宮頸糜爛的兩組藥物，從療效來看，A組的總有效率要好于B組，說明奧硝唑聯(lián)合微波治療的效果更佳。兩種藥物均用于局部感染，主要是作用于厭氧菌，通過分子中的硝基在無氧環(huán)境中形成氨基來發(fā)揮抑制厭氧菌的生長。宮頸糜爛主要是厭氧菌浸染引起，宮頸糜爛因病原菌浸染局部，黏膜系統(tǒng)受到激活，炎性細胞因子釋放[7]，因此兩組治療前的炎性細胞因子水平明顯升高，炎性細胞因子水平也是反映宮頸糜爛程度的一種指標。兩組患者治療后的炎性細胞因子均明顯降低，通過比較發(fā)現(xiàn)奧硝唑組的各項炎性細胞因子比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。說明奧硝唑的抗炎癥因子能力要優(yōu)于甲硝唑。免疫球蛋白是用于抵抗外侵物質(zhì)的物質(zhì)，免疫球蛋白是免疫后產(chǎn)生的，對病原菌有抑制作用，但菌群失調(diào)嚴重時，機體無法有效將病原菌清除，需要借助其他方法來抑制病原菌感染。比較兩組的免疫球蛋白水平，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩種藥物對免疫球蛋白水平的改善意義不明顯。筆者認為臨床選擇治療宮頸糜爛方案時應根據(jù)其病情選擇，微波療法對輕、中度宮頸糜爛的效果明顯[8]，聯(lián)合抗炎藥物能促進癥狀改善，有效預防復發(fā)，對于重度宮頸糜爛患者，可考慮選擇手術(shù)療法，以避免向?qū)m頸癌方向發(fā)展。

綜上所述，宮頸糜爛是婦科常見病，病情反復，相較于甲硝唑，微波聯(lián)合奧硝唑治療宮頸糜爛的療效更佳，對炎性細胞因子的抑制作用更好。表

表1 兩組臨床療效比較(n)

2兩組治療前后免疫球蛋白水平比較(x±s，g/L)

表3 兩組治療前后炎性細胞因子比較(x±s，pg/mL)

[1]姜健,徐少華,朱海文,等.龍血竭膠囊聯(lián)合替硝唑治療宮頸炎的療效分析及其對患者免疫球蛋白水平的影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(4):74-76.

[2]吳宗妍,韓曉兵.微波聯(lián)合云南白藥和甲硝唑治療宮頸糜爛療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(8):961-963.

[3]李紅梅,靳露佳,王翠玲,等.甲硝唑與奧硝唑治療宮頸糜爛的療效及其對患者免疫球蛋白、炎癥細胞因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(14):3302-3304.

[4]鄒冬蘭,吳曉琴,張瓊.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥,2016,9(10):58-59.

[5]劉純英.滴蟲性陰道炎在臨床上采用奧硝唑與甲硝唑治療的對比分析[J].特別健康, 2013(12):115-116.

[6]劉淑珍.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016(22):87-88.

[7]倪鐵茹,劉敬偉.依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(3):107-108.

[8]王英,朱峰,王家美,等.保婦康對宮頸糜爛患者ICMI-1及炎性細胞因子表達的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1621-1624.

Analysis of the curative effect of metronidazole and ornidazole in the treatment of cervical erosion and the influence of immunoglobulin and inflammatory cytokines

Song Jie1,Ti Aijun2
Tushan Town Health Center of Laizhou City,Shandong Province 2614131
Laizhou City People's Hospital of Shandong Province 2614002

Objective:To explore the curative effect of metronidazole and ornidazole in the treatment of cervical erosion and the influence of immunoglobulin and inflammatory cytokines.Methods:160 patients with cervical erosion were selected.They were randomly divided into two groups,and the two groups were treated with microwave treatment.The A group was given ornidazole on this basis,and the B group was given metronidazole.The curative effects of two groups were compared.The immunoglobulin and inflammatory cytokines levels were detected before and after treatment.Results:The total effective rate of the A group was 96.3%, the total effective rate of the B group was 87.5%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the inflammatory cytokines in the two groups were significantly decreased,and the inflammatory cytokines of the A group were lower. Conclusion:Metronidazole and ornidazole can reduce the level of inflammatory cytokines.Compared with metronidazole,the curative effect of ornidazole is better in the treatment of cervical erosion.

Metronidazole;Ornidazole;Cervical erosion;Immunoglobulin;Inflammatory cytokines

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.41