黎燕翠

537700廣西陸川縣人民醫(yī)院

無(wú)痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的應(yīng)用效果分析

黎燕翠

537700廣西陸川縣人民醫(yī)院

目的：探討無(wú)痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的應(yīng)用效果。方法：收治流產(chǎn)患者89例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用藥物流產(chǎn)，觀察組采用無(wú)痛人工流產(chǎn)，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為100.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的88.64%(P＜0.05)。結(jié)論：無(wú)痛人工流產(chǎn)可獲得極高的流產(chǎn)率，有效減少流產(chǎn)后出血量，提高患者的生活質(zhì)量。

無(wú)痛人工流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)；應(yīng)用效果

人工流產(chǎn)術(shù)是指對(duì)妊娠14周以內(nèi)采用人工終止妊娠的方法，主要原因?yàn)楸茉惺∈茉小⒃袐D因患影響妊娠疾病、預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而不宜繼續(xù)妊娠者、因各種特殊情況不能繼續(xù)妊娠者[1]。隨著社會(huì)快速發(fā)展，由于各種因素而進(jìn)行人工流產(chǎn)的比例出現(xiàn)上升趨勢(shì)，為減輕人工流產(chǎn)對(duì)患者造成的痛苦如疼痛、流產(chǎn)失敗等，無(wú)痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)已經(jīng)成為最主要的流產(chǎn)方式而在臨床中普遍應(yīng)用[2]，且效果不一。為此我們進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的應(yīng)用效果分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-6月收治流產(chǎn)患者89例，按自愿原則將患者進(jìn)行分組并采用不同方式進(jìn)行治療。兩組患者的基本情況：對(duì)照組44例，年齡18～32歲，平均(23.8±2.3)歲；孕期5～12周，平均(6.2±1.3周)。觀察組45例，年齡19～31歲，平均(24.3±2.1)歲；孕期5～12周，平均(6.8±1.1)周。兩組患者中有42例患者為首次終止妊娠，29例為未育且有1～2次藥物流產(chǎn)史，18例患者為已育婦女。兩組患者均排除治療禁忌癥且為自愿選擇流產(chǎn)方法，均簽署治療知情同意書。兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用藥物方式進(jìn)行流產(chǎn)。首次空腹口服2片米非司酮片，每間隔12 h加服1片，36 h后空腹口服1片，間隔1 h后再服1片，總共150 mg；在服用米非司酮24～36 h后，單次空腹口服米索前列醇0.6 mg。②觀察組采用人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)?？崭?包括嚴(yán)禁飲食、飲水等)以及檢查是否使用了軟化宮頸的藥物(當(dāng)天早上往陰道后穹窿放米索前列醇0.2 mg)，使用芬太尼聯(lián)合丙泊酚采用靜脈方式進(jìn)行麻醉，麻醉生效后取截石位，采用陰道擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸并置入子宮探針探查，采用負(fù)壓方式吸出孕囊(控制負(fù)壓值＜500 mmHg)，并檢查吸出情況(對(duì)孕囊粘連牢固的可行清宮術(shù))。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將流產(chǎn)效果為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容：①顯效：孕囊完全排出，出血量少于或接近正常月經(jīng)量；②有效：孕囊基本排出，出血量接近正常月經(jīng)量；③無(wú)效：孕囊大部分未排出，出血量多于正常月經(jīng)量。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組流產(chǎn)療效對(duì)比(n)

結(jié)果

觀察組的流產(chǎn)總有效率為100.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的88.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

人工流產(chǎn)是通過手術(shù)或藥物方式后阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)妊娠并排出體外的過程。人工流產(chǎn)在我們社會(huì)中無(wú)法避免，是由多種因素造成的(如社會(huì)、家庭、個(gè)人因素等)。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，患者的要求也在不斷變化，不少患者在要求流產(chǎn)的同時(shí)需要減少流產(chǎn)帶來(lái)的痛苦等，因此無(wú)痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)正好可以滿足患者的這一需求，不但可以極大提高流產(chǎn)質(zhì)量，還可以讓患者基本消除流產(chǎn)造成的痛苦，目前在臨床中得到廣泛應(yīng)用[3]。

通過研究，兩種流產(chǎn)方式均可獲得較好的療效，但采用無(wú)痛人流術(shù)效果更為顯著。我們認(rèn)為采用藥物流產(chǎn)的主要機(jī)理是流產(chǎn)藥物與機(jī)體里的孕酮受體結(jié)合，使機(jī)體孕酮的活力下降，身體內(nèi)一旦缺少孕酮，使子宮發(fā)生強(qiáng)烈收縮迫使孕囊排出體外而形成流產(chǎn)。而人工無(wú)痛流產(chǎn)術(shù)則通過人工干預(yù)方式可以直接將孕囊取出(切碎)，與藥物流產(chǎn)相比其效果更為直接、有效。雖然藥物流產(chǎn)具有簡(jiǎn)便、安全等特點(diǎn)而更易受到女性喜愛，但對(duì)于未生育的女性來(lái)說具有較大的風(fēng)險(xiǎn)和隱患：①一旦出現(xiàn)妊娠組織物排出不全、子宮膜復(fù)舊欠佳、陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)等可引起慢性失血性貧血，使身體抵抗力下降，易引起子宮內(nèi)膜炎癥。②因各種原因可能會(huì)引起患者陰道流血量明顯增多，超過平時(shí)月經(jīng)量的2～3倍，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致貧血、休克，此時(shí)需輸血、緊急手術(shù)刮宮止血等。③經(jīng)常性的藥物流產(chǎn)會(huì)造成子宮內(nèi)膜反復(fù)受損，易發(fā)生前置胎盤，從而引起產(chǎn)前大出血，也會(huì)造成出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)情況[4]。本研究結(jié)果顯示，采用無(wú)痛人流術(shù)的患者獲得100%的流產(chǎn)總有效率，充分顯示該人流方式的顯效性和安全性。因此我們認(rèn)為在選擇終止妊娠時(shí)要謹(jǐn)慎考慮，盡可能選擇采用無(wú)痛人流術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)。

綜上所述，采用無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)不但可獲得極高的流產(chǎn)率，并可有效減少流產(chǎn)后出血量，提高患者的流產(chǎn)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]侯艷艷.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人流的臨床應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,8 (14):63.

[2]楊玉梅.早期妊娠通過藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)處理的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南, 2016,4(22):194.

[3]胥達(dá)洲.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)對(duì)終止早期妊娠的效果與安全性探討[J].人間,2016,204(9):206-207.

[4]吳莉.計(jì)劃生育中人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)的有效研究[J].飲食保健,2016,3(15): 171-173.

Application effect of painless artificial abortion and medical abortion

Li Yancui
The People's Hospital of Luchuan County,Guangxi 537700

Objective:To explore the application effect of painless artificial abortion and medical abortion.Methods:89 patients with abortion were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was given medical abortion.The observation group was given painless abortion.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the effective rate of 100.00%was significantly better than 88.64%of the control group(P＜0.05).Conclusion: Painless artificial abortion can get high abortion rate,effectively reduce the amount of bleeding after abortion,and improve the quality of life of patients.

Painless artificial abortion;Medical abortion;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.34