馬錦霞

661199紅河州第一人民醫(yī)院

不同劑量孕激素應(yīng)用在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的臨床研究

馬錦霞

661199紅河州第一人民醫(yī)院

目的：探討不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果。方法：收治無排卵型月經(jīng)失調(diào)者120例，分為A組(100 mg/d)、B組(200 mg/d)、C組(300 mg/d)和D組(400 mg/d)，比較組間治療效果。結(jié)果：4組療效相當(dāng)，A組的子宮內(nèi)膜厚度較其他組顯著降低，且A組和B組的不良反應(yīng)率顯著低于C組和D組(P＜0.05)。結(jié)論：無排卵型月經(jīng)失調(diào)者采用不同劑量孕激素治療的臨床療效相當(dāng)，但最低劑量的不良反應(yīng)率較低，該治療方案具有較高應(yīng)用價值。

不同劑量；孕激素；月經(jīng)失調(diào)

女性月經(jīng)周期正常主要依靠機(jī)體內(nèi)的雌孕激素水平處于正常情況，一旦月經(jīng)期發(fā)生紊亂或者激素缺陷時，可造成月經(jīng)失調(diào)，特別是女性體內(nèi)發(fā)生排卵困難時，極易因孕激素不足[1]而無法合理促進(jìn)子宮內(nèi)膜正常脫落形成正常的月經(jīng)，即無排卵型月經(jīng)失調(diào)。為探討不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)的臨床療效，現(xiàn)將本院120例無排卵型月經(jīng)失調(diào)者做分組試驗，給予不同劑量治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年7月收治無排卵型月經(jīng)失調(diào)者120例，年齡為23～53歲，平均(36.4±0.4)歲；停經(jīng)時間為2～9個月，平均(6.2±2.3)個月；經(jīng)常規(guī)檢查顯示血清孕酮水平＜9.52 nmol/L；經(jīng)B超檢測子宮內(nèi)膜厚度超過0.5 cm。入選患者的病情均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于無排卵月經(jīng)失調(diào)的臨床診斷要求相吻合[2]；將患有子宮內(nèi)膜癌者、嚴(yán)重子宮器質(zhì)性病變者、患有嚴(yán)重肝、腎功能不全者、處于哺乳期和妊娠期的患者排除。全組患者采取孕激素治療，因給藥劑量的不同將其分組，即A組(100 mg/d治療)、B組(200 mg/d治療)、C組(300 mg/d)、D組(400 mg/d醫(yī)治)各30例；4組患者的年齡、停經(jīng)時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可用于臨床治療對比中。

治療方案：對全組120例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，給予黃體酮膠囊；4組具體用藥方法如下：①A組：取100 mg的黃體酮藥物，于睡前服用；②B組：給予200 mg治療，分早晚各100 mg治療，2次/d；③C組：本組給藥300 mg/d，每次給藥150 mg，分早晚2次服用。④D組：給藥400 mg/d，每次給藥200 mg，分早晚各1次服用。共計治療12 d，詳細(xì)測定各組患者的性激素水平；于月經(jīng)干凈的第3天全面測量子宮內(nèi)膜的厚度情況；同時，對治療期間4組的用藥不良反應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計。

觀察指標(biāo)：①顯效：停藥后，發(fā)生撤藥性出血現(xiàn)象，經(jīng)月經(jīng)卡對出血量予以評分，結(jié)果屬合理范圍內(nèi)，月經(jīng)干凈3 d后采用B超檢查子宮內(nèi)膜厚度均屬正常范圍內(nèi)；②有效：停止治療后，顯現(xiàn)撤藥性出血，運用月經(jīng)卡計算經(jīng)量低于正常范圍內(nèi)，經(jīng)B超檢測子宮內(nèi)膜厚度仍超過正常范圍；③無效：停藥后，未發(fā)生撤藥性出血現(xiàn)象，經(jīng)B超檢查未發(fā)生子宮內(nèi)膜脫落情況?？傆行?顯效率+有效率。

結(jié)果

療效對比：A組和B組、C組、D組的總有效率分別為93.3%、96.7%、100.0%、100.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

子宮內(nèi)膜厚度對比：A組的子宮內(nèi)膜厚度較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)對比：4組患者均發(fā)生不良反應(yīng)，主要有頭暈、惡心、頭痛、腹痛，A組、B組、C組、D組分別為4例(13.3%)、5例(6.7%)、7例(23.3%)、8例(26.7%)，A組和B組的不良反應(yīng)率顯著低于C組、D組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

Clinical study of different doses of progesterone in the treatment of anovulatory menstrual disorders

Ma Jinxia
The First People's Hospital of Honghe State 661199

Objective:To explore the effect of different doses of progesterone in the treatment of anovulatory menstrual disorders. Methods:120 patients with anovulatory menstrual disorders were selected.They were divided into A group(100 mg/d),B group(200 mg/d),C group(300 mg/d)and D group(400 mg/d).We compared the treatment effect among groups.Results:The efficacy of the four groups was comparable.Compared with other groups,the endometrial thickness of A group was lower,and the adverse reaction rates of A group and B group were significantly lower than the C group and D group(P＜0.05).Conclusion:The effect of different doses of progesterone in the treatment of anovulatory menstrual disorders was comparable,however,the adverse reaction rate of the lowest dose was lower,and the treatment had high application value.

Different doses;Progesterone;Menstrual disorder

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.22