伍海軍

550001貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科(貴州)

阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合給藥治療腦梗死(急性期)對患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響效果分析

伍海軍

550001貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科(貴州)

目的：探討阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合給藥治療腦梗死(急性期)對患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響效果。方法：收治腦梗死(急性期)患者48例，將其分為對照組及觀察組各24例，對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，比較兩組患者的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響及臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、日常生活能力評價(BI)評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合給藥治療腦梗死(急性期)能夠幫助患者改善神經(jīng)功能和臨床癥狀，從而有效地提高日常生活活動能力，利于患者的身體快速恢復(fù)。

氯吡格雷；阿司匹林；腦梗死(急性期)

腦梗死多發(fā)病于老年人，會對患者的生理及心理健康產(chǎn)生一定影響，使得患者的生活質(zhì)量下降。為了幫助腦梗死(急性期)患者尋求較好的臨床治療方式，幫助腦梗死(急性期)患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，此次研究選取我院的48例腦梗死(急性期)患者，將其分為兩組，分別以不同的方式進(jìn)行治療，比較臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治腦梗死(急性期)患者48例，均符合腦梗死(急性期)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對照組及觀察組，每組24例。對照組男13例(54.16%)，女11例(45.83%)，年齡為54～78歲，平均(56.46±9.34)歲；觀察組男14例(58.33%)，女10例(41.66%)，年齡為58～82歲，平均(57.38±9.76)。經(jīng)比較，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組以阿司匹林治療，口服，200 mg/次，治療14 d后劑量改為100 mg。觀察組采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療：予阿司匹林口服，200 mg/次，治療14 d后劑量改為100 mg，在此基礎(chǔ)上加氯吡格雷75 mg，口服，1次/d，兩藥均連用7 d。對兩組患者在進(jìn)行服藥期間的癥狀表現(xiàn)及治療結(jié)果進(jìn)行密切地觀察和記錄，便于后期研究分析。

觀察指標(biāo)：對兩組患者不同治療方式下的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、日常生活能力評價(BI)及臨床效果比較[1]。①無效：無任何的癥狀改善；②有效：較治療前癥狀有所改善；③顯效：癥狀消失，身體指標(biāo)恢復(fù)正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用t和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

結(jié)果

兩組臨床效果比較：經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效23例(95.83%)，對照組的臨床治療總有效19例(79.16%)，觀察組的治療效果更為突出，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組NIHSS、BI評分比較：觀察組治療后NIHSS、BI評分分別為(15.27± 4.98)分、(43.61±11.24)分，對照組的分別為(12.03±4.23)分、(49.67±11.65)分，觀察組的NIHSS、BI評分均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.16、3.24，P＜0.05)。

討論

腦梗死(急性期)的病因比較復(fù)雜，且約占全部腦卒中的70%[2]，具有較高的發(fā)病率，受到多種因素的影響，一般根據(jù)常規(guī)把腦血管病按病因分為血管壁病變、血液成分改變和血流動力學(xué)改變[3]。

此次研究對我院所收治的48例腦梗死(急性期)患者的治療過程及臨床療效進(jìn)行回顧性分析，對阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合給藥治療腦梗死(急性期)對患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響效果進(jìn)行分析探討。研究結(jié)果顯示，通過以阿司匹林加氯吡格雷治療腦梗死(急性期)，阿司匹林能夠進(jìn)行抗血小板聚集、改善腦循環(huán)腦代謝；而氯吡格雷治療可以顯著減少微栓子，提示雙聯(lián)應(yīng)用抗血小板藥物能減少微栓子的脫落，阻止或減緩腦梗死病情進(jìn)展。阿司匹林加氯吡格雷兩種藥物結(jié)合治療腦梗死(急性期)患者能夠極大程度上幫助患者減少痛苦，改善病癥，可被較好地耐受，不良反應(yīng)較小，安全性好，患者更容易接受，利于患者的身體恢復(fù)，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，增加對患者生命安全的保障。流行病學(xué)研究證實(shí)[4]，高血脂和高血壓是動脈粥樣硬化的2個主要危險因素，吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖等均為腦血管病的危險因素，尤其是缺血性腦血管病的危險因素。需要對腦梗死(急性期)患者的合理飲食及危險因素有效預(yù)防，有效地幫助患者改善預(yù)后。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合給藥治療腦梗死(急性期)能夠幫助患者改善神經(jīng)功能和臨床癥狀，提高日常生活活動能力，從而有效地提升患者的臨床療效，值得在日后腦梗死(急性期)患者的臨床治療中進(jìn)一步在臨床中普及運(yùn)用。

[1]吉聰莉.氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(11):32-33.

[2]趙真,包正軍,許宏偉,等.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效評定[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志, 2012,39(2):117-120.

[3]戴杰,周永,李新玲,等.影響后循環(huán)腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療預(yù)后的相關(guān)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):22-25.

[4]何凡,夏程,張景華,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(4):5-7.

Effect analysis of aspirin combined with clopidogrel on the neurological function and life quality of patients in the treatment of cerebral infarction(acute stage)

Wu Haijun
Department of Neurosurgery,the First Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine(Guizhou Province) 550001

Objective:To explore the effect of aspirin combined with clopidogrel on the neurological function and life quality of patients in the treatment of cerebral infarction(acute stage).Methods:48 patients with cerebral infarction(acute stage)were selected. They were divided into the control group and the observation group with 24 cases in each.The control group was given aspirin treatment.The observation group was given aspirin combined with clopidogrel treatment.The effects of neurological function and life quality and clinical effects were compared between groups.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the neurological deficit score(NIHSS)and the daily living ability evaluation (BI)score of the observation group after treatment were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Aspirin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral infarction(acute stage)can help patients improve the neurological function and clinical symptoms,so as to effectively improve the ability of daily life,conducive to the rapid recovery of the patient's body.

Clopidogrel;Aspirin;Cerebral infarction(acute stage)

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.12