網(wǎng)友：請(qǐng)問(wèn)引起血尿的原因有哪些？為什么有時(shí)候就是查不出血尿的原因呢？

連線醫(yī)生——第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 許傳亮 血尿的原因很多，也比較復(fù)雜，局部的疾病和全身性的疾病都會(huì)引起血尿。從大的分類(lèi)上來(lái)說(shuō)可以分成三大類(lèi)型：一是泌尿生殖系統(tǒng)本身的病變：腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位，出現(xiàn)炎癥感染、結(jié)石、腫瘤、受了外傷，或者有先天性的畸形，都會(huì)出現(xiàn)血尿，例如急慢性腎小球腎炎、急性膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等炎癥感染性疾??；腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結(jié)石移動(dòng)時(shí)會(huì)劃破尿路上皮從而引起血尿；泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤侵犯正常組織也會(huì)引起血尿；交通事故中腎臟、膀胱如果受到暴力損傷也會(huì)有血尿；還有多囊腎、胡桃?jiàn)A綜合征現(xiàn)象等遺傳學(xué)疾病或畸形（該病是血管先天畸形，左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間受擠壓，引起頑固性鏡下血尿甚至肉眼血尿）也會(huì)出現(xiàn)血尿。二是全身性疾病：這個(gè)很好理解，比如血小板減少性紫癜、血友病、白血病等全身出血性疾病容易累及泌尿系統(tǒng)；一些風(fēng)濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等經(jīng)常累及腎臟引起鏡下血尿甚至肉眼血尿；一些過(guò)敏、藥物、毒物導(dǎo)致全身反應(yīng)也會(huì)在泌尿系統(tǒng)有所表現(xiàn)，出現(xiàn)血尿。三是泌尿生殖系統(tǒng)鄰近器官的病變：這屬于“城門(mén)失火、殃及池魚(yú)”，例如子宮、陰道或直腸的腫瘤侵犯到尿路時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿。

還有一種情況，就是生理情況下也會(huì)出現(xiàn)血尿，例如劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿，但這種屬于一過(guò)性的，充分休息后復(fù)查血尿多會(huì)消失。

但是，有大約10%的一部分血尿患者，在進(jìn)行了各種詳細(xì)的檢查后，仍然無(wú)法明確病變的部位和病因，稱(chēng)之為“特發(fā)性血尿”。這部分患者有些是因?yàn)榧膊√幱谠缙跓o(wú)法檢出，通過(guò)長(zhǎng)期的密切隨訪會(huì)找到病因，也有一些確實(shí)不是全身或局部的病理改變引起。因此，特發(fā)性血尿的患者既不用杞人憂(yōu)天，也不能掉以輕心，要定期復(fù)查隨訪。