孫寧玲

作為高血壓患者，你或許知道140/90毫米汞柱是高血壓控制的達(dá)標(biāo)線(xiàn)，也了解在日常生活中減少鹽的攝入有利于血壓的管理。但是，你知道體型胖瘦不同，對(duì)血壓計(jì)的選擇會(huì)有什么區(qū)別嗎？你清楚哪些高血壓需要控制心率嗎？

胖瘦不同，血壓計(jì)選擇不一樣

高血壓患者在選擇血壓計(jì)的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)自己的體型選擇更適合自己的血壓計(jì)。比如體型偏胖的患者，如使用過(guò)小、過(guò)短袖帶，測(cè)得的血壓往往比真實(shí)值偏高。因此，上臂粗或肱二頭肌發(fā)達(dá)者，需要使用更長(zhǎng)更寬的袖帶來(lái)壓迫肱動(dòng)脈，以免血壓數(shù)值產(chǎn)生偏差。另外，對(duì)于血壓未達(dá)標(biāo)者，建議每天早晚各測(cè)量血壓1次，每次測(cè)量 3遍，取后兩遍血壓的平均值，因?yàn)榈谝槐闇y(cè)量血壓數(shù)值往往偏高。對(duì)于血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患者，仍需要每周測(cè)量一次并在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，以減少心血管事件的發(fā)生。

哪些高血壓患者需要格外關(guān)注自己的心率

目前，在我國(guó)，30%以上高血壓患者的心率超過(guò)每分鐘80 次，這類(lèi)患者常見(jiàn)于中青年。換句話(huà)說(shuō)，中青年血壓增高者常伴交感過(guò)度激活，主要表現(xiàn)為心率增快，這些患者的特點(diǎn)是在焦慮和緊張的情況下心率增快更為明顯。 除此之外，肥胖和生活方式不良的人群其心率也快于其他人。

普通高血壓患者，當(dāng)其心率超過(guò)每分鐘80次時(shí)就需要進(jìn)行心率管理。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者心率超過(guò)每分鐘70次就必須進(jìn)行心率干預(yù)。高血壓患者的心率達(dá)標(biāo)，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生，同時(shí)可以有效提高患者的生活質(zhì)量。因此，中青年的高血壓患者及高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注自身的心率變化，定期監(jiān)測(cè)。

有哪些方法可以有效干預(yù)心率過(guò)快

關(guān)于高血壓患者的心率管理，可以通過(guò)生活方式和藥物兩種方式同時(shí)進(jìn)行干預(yù)。首先是合理膳食，要堅(jiān)持限鹽限酒、少吃快餐等健康生活。其次需要進(jìn)行規(guī)律性的體育活動(dòng)，可以是做家務(wù)，也可以是各種運(yùn)動(dòng)。另外，面對(duì)生活和工作，應(yīng)保持平和的心態(tài)，減少情感上的刺激。

藥物選擇上，高血壓患者不需要在降壓藥之外選擇其他降心率的藥物。β受體阻滯劑是目前最常用的減慢心率的降壓藥，這類(lèi)藥物在控制血壓的同時(shí)可有效抑制交感過(guò)度激活，并在整個(gè)心血管疾病鏈防治中扮演了不可或缺的角色。