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精神疾病的血液檢測(cè)

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對(duì)血液中特定蛋白質(zhì)的含量進(jìn)行檢測(cè)，將為診斷精神分裂癥和抑郁癥提供一種新方法。

精神病學(xué)家薩賓·巴恩希望改變精神科醫(yī)生診斷嚴(yán)重精神疾病的方法。過(guò)去15年，她一直在研究精神分裂癥和雙相情感障礙患者(他們的情緒在躁狂和抑郁之間波動(dòng))的血液和大腦，尋找一種標(biāo)志性蛋白，然后根據(jù)這些蛋白的含量，弄清楚一個(gè)人患上述病癥的風(fēng)險(xiǎn)。這些蛋白叫做生物標(biāo)記，而根據(jù)生物標(biāo)記來(lái)鑒定精神疾病，要比常規(guī)方法(主要根據(jù)病人的異常行為來(lái)進(jìn)行診斷)客觀得多。

盡管生物標(biāo)記已經(jīng)改善了許多疾病的診斷方法，包括對(duì)糖尿病和心臟病的診斷，但到目前為止，還沒(méi)有證據(jù)表明，生物標(biāo)記對(duì)精神疾病的診斷也有幫助。盡管如此，作為英國(guó)劍橋大學(xué)一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人，巴恩和其他神經(jīng)科學(xué)家還是確信，生物標(biāo)記將很快成為精神病學(xué)中必不可少的診斷工具。現(xiàn)在有兩種血液檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)上市，其中之一就是以巴恩的研究為基礎(chǔ)。

從1997年開(kāi)始，巴恩就從死去的精神分裂癥患者的大腦中搜集腦組織。她從樣品中發(fā)現(xiàn)了至少50種蛋白質(zhì)的含量高于或低于健康人。其中，19種蛋白質(zhì)與線粒體的功能相關(guān)，而線粒體是細(xì)胞中的“能量工廠”。巴恩還發(fā)現(xiàn)一些跡象表明，精神分裂癥患者的神經(jīng)元不能有效利用葡萄糖，而是依靠另外一種分子——乳酸作為能量來(lái)源。

如今，在活著的精神分裂癥患者的腦脊液和血液中，巴恩發(fā)現(xiàn)了相似的生物化學(xué)差異。在隨后發(fā)表的兩篇論文中，通過(guò)檢測(cè)51種蛋白質(zhì)和其他化合物在血液中的濃度，她能以80%的準(zhǔn)確率區(qū)分精神分裂癥患者和健康人。生物標(biāo)記中包括應(yīng)激激素皮質(zhì)醇(cortisol)和一種稱為腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)的蛋白質(zhì)，它可以促進(jìn)新神經(jīng)元的生長(zhǎng)，并且在現(xiàn)有神經(jīng)元之間建立新的連接。

在巴恩研究的基礎(chǔ)上，美國(guó)巨量RBM公司(Myriad RBM)的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)了一種名為VeriPsych的精神分裂癥血液檢測(cè)設(shè)備，價(jià)格是2 500美元，可對(duì)巴恩發(fā)現(xiàn)的51種標(biāo)志性蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。盡管這種設(shè)備還沒(méi)有得到美國(guó)食品藥品管理局的審批，精神科醫(yī)生已經(jīng)將其作為一種參考（只在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的檢測(cè)不需要通過(guò)FDA的審批，但用于人體的時(shí)候，需要滿足嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)）。

美國(guó)Ridge診斷公司也開(kāi)發(fā)出了一種診斷抑郁癥的生物標(biāo)記檢測(cè)設(shè)備，并通過(guò)北卡羅來(lái)納州的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室以745美元的價(jià)格出售。這種設(shè)備名為MDDScore(MDD代表“重度抑郁癥”)，可對(duì)血液中的10種生物標(biāo)記進(jìn)行檢測(cè)，包括BDNF和皮質(zhì)醇。

目前，除了企業(yè)自己資助的小規(guī)模研究之外，上述這些血液檢測(cè)設(shè)備還沒(méi)有通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。盡管如此，一些精神科醫(yī)生還是認(rèn)可這些設(shè)備在鑒別精神分裂癥與藥源性精神錯(cuò)亂的效果，他們同時(shí)還認(rèn)為，這些設(shè)備也能讓抑郁癥患者接受自己患病且需要治療的事實(shí)。