文/鄭嘉崗 編輯/青鳥

糜爛萎縮性胃炎的飲食衛(wèi)生

文/鄭嘉崗 編輯/青鳥

鄭嘉崗

主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院消化內(nèi)鏡科主任。從醫(yī)30多年，善于通過(guò)消化內(nèi)鏡將中醫(yī)理論與現(xiàn)代胃腸道病變進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，開展中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的消化系疾病診治，有豐富的中西醫(yī)診療胃腸道疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)。

糜爛性胃炎是指各種原因?qū)е碌奈葛つて茡p，破損深度不超過(guò)黏膜肌層，是介于淺表性胃炎和胃潰瘍之間的常見消化道疾病。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭到反復(fù)損害后導(dǎo)致的黏膜固有腺體萎縮甚至消失為特征的消化道疾病。

近年來(lái)，文獻(xiàn)報(bào)道糜爛性胃炎及萎縮性胃炎患者患病率有所提高，而且兩者大多數(shù)同時(shí)存在，即糜爛性胃炎患者往往同時(shí)伴隨有局灶區(qū)黏膜萎縮。糜爛萎縮性胃炎的主要表現(xiàn)為噯氣、惡心、上腹部的疼痛、燒灼感、嘈雜、厭食、飽脹感等，癥狀嚴(yán)重的時(shí)候伴有出血，如解柏油樣黑便、甚至吐血嘔血導(dǎo)致死亡。也有些黏膜萎縮的患者經(jīng)久不治，胃黏膜發(fā)生腸化生或異性增生，最終發(fā)展為胃癌。糜爛萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢出率為13.8%，在胃癌高發(fā)地區(qū)可達(dá)28.1%。正?；颊呶葛つ?nèi)鏡下以黏膜紅潤(rùn)，紅白相間為主，并見規(guī)律的蠕動(dòng)波。糜爛萎縮性胃炎內(nèi)鏡下黏膜表現(xiàn)粗糙不平，以白為主，散見點(diǎn)片狀充血糜爛灶，長(zhǎng)期服用阿司匹林及飲食不潔者可見黏膜有陳舊性褐色出血點(diǎn)，嚴(yán)重者黏膜呈結(jié)節(jié)樣增生改變，可見大量灰白色絮狀增生，黏膜蠕動(dòng)欠佳。

引起糜爛萎縮性胃炎的原因很多。有機(jī)械性引起的損傷，如食用粗糙食物及嚴(yán)重創(chuàng)傷等；有化學(xué)性引起的損傷，如過(guò)食酸堿食物及大量飲酒者；有藥物引起損傷者，如非甾體抗炎藥（阿司匹林）的長(zhǎng)期服用；有病菌性引起胃黏膜損傷者，主要見于幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎；此外還有患者自身原因的存在，如中醫(yī)講“情志致病”，由于情志抑郁、肝氣郁結(jié)，乖犯脾胃導(dǎo)致胃氣郁結(jié)進(jìn)而發(fā)生胃部疾患。筆者認(rèn)為，盡管糜爛萎縮性胃炎發(fā)病因素眾多，但其主要與飲食及不健康的生活方式是分不開的。因此，健康的飲食及良好的生活習(xí)慣是預(yù)防糜爛萎縮性胃炎最有效的手段。

首先，應(yīng)了解煙酒對(duì)胃的損害，做到戒除煙酒。吸煙除了對(duì)呼吸系統(tǒng)有害外，還會(huì)影響胃的健康。長(zhǎng)期吸煙容易導(dǎo)致糜爛性胃炎。有文獻(xiàn)報(bào)道煙中的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收縮和痙攣，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，最終導(dǎo)致糜爛。飲酒也會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，通常，當(dāng)胃內(nèi)酒精濃度超過(guò)10%可引起胃的損傷，因此大量的飲酒很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的胃黏膜損傷。

其次，糜爛萎縮性胃炎患者平時(shí)要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常的消化活動(dòng)，千萬(wàn)不可饑一頓、飽一頓或不吃早餐，尤其要避免暴飲暴食。對(duì)于急性胃炎，應(yīng)臥床休息，禁食對(duì)胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或吃流食。不要吃過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、粗糙和刺激性的食物，比如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。果汁、番茄、咖啡以及直接刺激胃黏膜的食物都可能引起胃酸分泌增加，最好避免食用。對(duì)于胃酸缺乏者還應(yīng)注意吃飯時(shí)控制飲水，忌沖淡胃液，不然會(huì)導(dǎo)致胃脹不易消化的癥狀。此外，還要避免高脂肪食物，糖、巧克力會(huì)使括約肌松弛，造成回流，增加胃部灼熱的癥狀。

再次，糜爛萎縮性胃炎患者要注意飲食均衡。平時(shí)選擇富營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。粟子、米粥、牛奶、酸奶都是不錯(cuò)的選擇。如果癥狀嚴(yán)重，可吃一些軟性食物，如米湯、香蕉、馬鈴薯、南瓜；也可以吃些蒸的蔬菜，如紅蘿卜、胡蘿卜。睡覺前忌進(jìn)食，飲食不宜過(guò)飽，以免胃竇部擴(kuò)張過(guò)度增加胃酸的分泌。

最后，對(duì)于糜爛萎縮性胃炎的患者食物的烹飪方法以煮、燉為主，易于消化吸收，最好少用油炸或煎炒。比如用蓮子、百合、枸杞、大棗、山藥煮粥喝，一定要煮爛，以免刺激胃黏膜，既美味又補(bǔ)氣養(yǎng)胃。應(yīng)少食堅(jiān)果，生冷的水果可以熱水加溫后再吃。

糜爛萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”“胃痛”“嘔血”“便血”等癥范疇。發(fā)生多由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起。胃熱者可選黃芩、黃連、大黃、石膏、知母、大薊、甘草等中藥進(jìn)行調(diào)理；肝火者多用柴胡疏肝散化裁；脾虛者多選用健脾益氣的中藥，如黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、砂仁、扁豆等；瘀血者則選擇活血化瘀的中藥進(jìn)行調(diào)理，如血府逐瘀湯等。

糜爛萎縮性胃炎是臨床中最常見的消化道疾病之一，如果得不到有效防止，則可能向胃潰瘍方向發(fā)展，從而導(dǎo)致出血穿孔及癌變等并發(fā)癥。目前，雖然無(wú)證據(jù)表明糜爛可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，但是筆者認(rèn)為大多數(shù)糜爛萎縮性胃炎由于長(zhǎng)期的黏膜破損導(dǎo)致黏膜反復(fù)修復(fù)與增生，以及黏膜的萎縮與腸化生，最終發(fā)展為胃癌，進(jìn)而嚴(yán)重影響人們健康活動(dòng)。因此人們應(yīng)該對(duì)糜爛萎縮性胃炎疾病引起重視，及時(shí)進(jìn)行胃鏡隨訪，對(duì)于糜爛萎縮性胃炎的較早診斷及其嚴(yán)重程度評(píng)估具有重要意義。

龍華醫(yī)院消化內(nèi)鏡科具有先進(jìn)的內(nèi)鏡診療裝備和業(yè)務(wù)能力，2016年科室成為國(guó)家消化病臨床研究中心早期胃癌篩查研究協(xié)同網(wǎng)絡(luò)協(xié)作中心，對(duì)疑似胃癌前病變或早期癌癥的患者進(jìn)行放大染色胃鏡精查。希望通過(guò)我們的醫(yī)療工作，為廣大胃腸疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大患者造福。