王瑜，張士保

綏化市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江綏化 152000

腦血管病老年患者陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的調(diào)查分析

王瑜，張士保

綏化市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江綏化 152000

目的 探討調(diào)查腦血管病老年患者陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的認(rèn)知、態(tài)度以及行為狀況，以便提出針對性的管理策略進(jìn)行防控。方法 選取該院2014年2月—2015年10月收治的81例腦血管病老年患者的陪護(hù)人員作為研究對象，采用自制預(yù)防跌倒知信行評估問卷對其進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)分析調(diào)查結(jié)果，旨在為提供針對性的預(yù)防跌倒管理策略提供理論參考。結(jié)果 初高中及小學(xué)文化程度陪護(hù)人員、護(hù)理員、接受過培訓(xùn)陪護(hù)人員態(tài)度及行為評分明顯優(yōu)于大專及以上學(xué)歷、親屬、未接受培訓(xùn)陪護(hù)人員（P＜0.05）；有過陪護(hù)經(jīng)歷陪護(hù)人員行為評分明顯優(yōu)于未有陪護(hù)經(jīng)歷的人員（P＜0.05）；陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的態(tài)度與行為存在相關(guān)性(P＜0.05）,知識與態(tài)度存在相關(guān)性（P＜0.05），知識與行為之間相關(guān)性不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 腦血管病老年患者陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的認(rèn)知、態(tài)度以及行為狀況并未達(dá)到理想水平，實踐中要以調(diào)查中出現(xiàn)的不足為出發(fā)點，針對性采取措施對陪護(hù)人員進(jìn)行教育，以降低老年心血管患者跌倒發(fā)生機(jī)率。[關(guān)鍵詞]腦血管?。慌阕o(hù)人員；跌倒預(yù)防

據(jù)資料顯示，老年腦血管病患者合并多種基礎(chǔ)性疾病，身體機(jī)能差，容易受多種因素的干擾，導(dǎo)致其住院期間發(fā)生跌倒幾率高達(dá)30.0%，其中急性治療期跌倒發(fā)生率約為14.0%～64.5%，康復(fù)治療期為24.0%～47.0%，跌倒后容易加重患者的病情，延緩術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，已被列入腦血管病的重要并發(fā)癥[1]。研究表明，心血管科室的陪護(hù)人員在預(yù)防患者發(fā)生跌倒方面具有重要的作用[2]，該研究以81例腦血管病老年患者陪護(hù)人員為例，采用自制問卷對其跌倒預(yù)防的認(rèn)知、態(tài)度以及行為狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取的 81例研究對象均為該院 2014年 2月—2015年10月收治的腦血管病老年患者的陪護(hù)人員，入選標(biāo)準(zhǔn)：陪護(hù)的住院患者年齡≥60歲；陪護(hù)時間1 d以上，且1 d的陪護(hù)持續(xù)時間≥8 h；陪護(hù)人員能正確理解問題，且均對該研究知情。

1.2 調(diào)查對象

問卷指派專門人員進(jìn)行發(fā)放，發(fā)放形式可靈活選擇，例如郵箱傳遞、信件郵寄、QQ或者微信推送等，陪護(hù)人員填完后可按照發(fā)放形式上交，填寫過程中如果遇到問題可隨時與發(fā)放人員進(jìn)行溝通。該研究中共發(fā)放問卷91份，回收87份，有效問卷81份，回收率、有效率分別為95.6%、89.0%。81例調(diào)查對象基本資料如下：男32例，女49例；年齡：23～72歲，平均年齡（49.2±5.1）歲；身份：患者親屬61例，護(hù)理員20例；文化程度：大專以上學(xué)歷35例，初高中41例，小學(xué)5例；接受過預(yù)防跌倒相關(guān)培訓(xùn)者24例，有過陪護(hù)經(jīng)歷35例。

1.3 調(diào)查工具

問卷由研究者自行設(shè)計，包括：一般資料，對陪護(hù)人員的齡、家庭住址、聯(lián)系電話、文化程度等一般資料進(jìn)行了解；知信行問題調(diào)查，指派專門人員進(jìn)行發(fā)放。內(nèi)容設(shè)計中要參考預(yù)防跌倒相關(guān)研究文獻(xiàn)，整理后由相關(guān)科室臨床經(jīng)驗豐富的專家以及研究者進(jìn)行評估論證?？偡?50分。整個問卷總共有37個條目，分3個維度：知識：含有16個條目，主要從跌倒的危險因素、易發(fā)生人群、易發(fā)生跌倒的時間等方面進(jìn)行評估，總分45分；態(tài)度：含8個條目，主要從對跌倒的關(guān)注性、重視程度等方面進(jìn)行評估，總分40分；行為：含有13個條目，主要考察陪護(hù)人員對于跌倒的應(yīng)急行為、預(yù)防性為，總分65分。知信行標(biāo)準(zhǔn)分=平均分/總得分×100%。陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的認(rèn)知、態(tài)度以及行為判定標(biāo)準(zhǔn)：良：總得分＞127.5分（滿分×85%）；差：總得分＜90分（滿分×60%）；差：總得分在90～127.5分之間。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。采用多因素回歸分析方法對陪護(hù)人員預(yù)防跌倒知信行性相關(guān)性進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陪護(hù)人員預(yù)防跌倒的知信行狀況

2.1.1 知信行得分 知識維度評分為（31.71±4.62）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（69.13±10.07）分，調(diào)查發(fā)現(xiàn)陪護(hù)人員出現(xiàn)錯誤認(rèn)知具體表現(xiàn)為：患者只有患病急性期容易跌倒，能夠下床活動期間不會發(fā)生跌倒，跌倒后應(yīng)將患者應(yīng)將患者立即扶起，上述3題正確率較低。信念維度評分為（32.53± 4.85）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（81.11±12.36）分，其中超過70%的陪護(hù)人員認(rèn)為患者發(fā)生跌倒與自身陪護(hù)無關(guān)，不屬于陪護(hù)疏忽；26例（32.1%）陪護(hù)人員認(rèn)為患者發(fā)生跌倒是不可能提前預(yù)防的；43.2%（35/81）的陪護(hù)人員認(rèn)為患者發(fā)生跌倒后受到的損傷并不嚴(yán)重，只需立即扶起即可，無需告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)。行為維度評分為（55.12±10.01）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（84.57±15.51）分、其中39.5（32/81）陪護(hù)人員在檢查床制定裝置、提供科學(xué)的適助步器、加床檔保護(hù)等行為方面表現(xiàn)較差，51.9%（42/81)陪護(hù)人員在術(shù)后第1天下床時，協(xié)助患者起座、行走時給予關(guān)注度較多。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，態(tài)度、行為得分滿分者分別為9、15例，知識方面得分滿分者0例。陪護(hù)人員態(tài)度得分為良者為48.1%（39/81）、行為得分為良者為53.1%（43/81），知識得分為良者僅為3.7%(3/81)。

2.1.2 獲得跌倒預(yù)防知識的來源 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獲得跌倒預(yù)防知識的來源分別包括生活體驗、專業(yè)人員告知、電視以及書籍網(wǎng)絡(luò)、正規(guī)培訓(xùn)，分別占比50.6%（41/ 81）、49.4%（40/81）、43.2%（35/81）、23.5%（19/81）。

2.2 不同特性陪護(hù)人員在預(yù)防跌倒知信行方面得分結(jié)果差異分析

初高中及小學(xué)文化程度陪護(hù)人員、護(hù)理員、接受過培訓(xùn)陪護(hù)人員態(tài)度及行為評分明顯優(yōu)于大專及以上學(xué)歷、親屬、未接受培訓(xùn)陪護(hù)人員（P＜0.05）；有過陪護(hù)經(jīng)歷陪護(hù)人員行為評分明顯優(yōu)于未有陪護(hù)經(jīng)歷的人員 （P＜0.05），見表1。

表1 不同特性陪護(hù)人員在預(yù)防跌倒知信行方面得分結(jié)果差異分析[（±s），分]

表1 不同特性陪護(hù)人員在預(yù)防跌倒知信行方面得分結(jié)果差異分析[（±s），分]

分類 知識 態(tài)度 行為年齡（歲）文化程度與患者關(guān)系接受培訓(xùn)陪護(hù)經(jīng)歷23～44（n=46）45～59（n=25）60～72（n=10）大專及以上學(xué)歷（n=28）初高中（n=35）小學(xué)（n=8）親屬（n=61）護(hù)理員（n=20）是（n=25）否（n=56）有（n=39）無（n=42）30.45±4.63 30.62±3.51 31.31±4.34 30.45±4.75 30.64±4.63 30.57±4.82 30.92±4.31 30.85±4.56 29.17±4.01 30.35±4.27 31.56±4.78 31.84±4.62 32.56±6.04 32.51±5.89 31.84±3.51 31.51±5.62 36.24±4.75 38.45±4.83 31.85±4.78 35.16±5.33 36.25±5.12 31.48±4.86 32.73±4.87 32.41±5.05 54.53±11.75 54.32±10.11 58.33±7.62 52.73±12.71 58.65±5.61 58.12±5.75 52.99±4.84 59.65±5.11 58.33±5.10 52.11±5.14 59.55±6.85 52.83±6.94

2.3 陪護(hù)人員預(yù)防跌倒知信行性相關(guān)性分析

陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的態(tài)度與行為、知識掌握程度與態(tài)度存在相關(guān)性(r=0.403、0.093；P＜0.05），知識與行為之間相關(guān)性不顯著（r=0.089,P＞0.05）。

3 討論

3.1 陪護(hù)人員預(yù)防跌倒的知信行狀況分析

研究結(jié)果顯示，陪護(hù)人員預(yù)防跌倒知識得分要相對低于態(tài)度得分、行為得分，主要源于陪護(hù)人員關(guān)注重點在于預(yù)防跌倒的具體行為措施，對相關(guān)理論知識獲取較為忽略。相關(guān)性分析顯示，陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的態(tài)度與行為存在相關(guān)性，知識與態(tài)度存在相關(guān)性，三者并不是因果關(guān)系，但存在必然聯(lián)系，只有陪護(hù)人員理論知識達(dá)到一定的水平才能形成正確積極的態(tài)度，進(jìn)而才能出現(xiàn)更為合理健康的行為。因此在實踐中要加強(qiáng)對陪護(hù)人員跌倒預(yù)防知識的培訓(xùn)，以提高陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防相關(guān)知識的認(rèn)知程度，為形成良好的態(tài)度、行為奠定基礎(chǔ)[3]。

3.2 不同特性陪護(hù)人員在預(yù)防跌倒知信行方面的差異分析

初高中及小學(xué)文化程度陪護(hù)人員、護(hù)理員、接受過培訓(xùn)陪護(hù)人員態(tài)度及行為評分明顯優(yōu)于大專及以上學(xué)歷、親屬、未接受培訓(xùn)陪護(hù)人員（P＜0.05）。主要是源于護(hù)理人員文化程度偏低，陪護(hù)患者是其工作主要任務(wù)，雖對相關(guān)理論知識認(rèn)知程度不高，但是態(tài)度和行為明顯好于親屬；接受培訓(xùn)的陪護(hù)人員均為持續(xù)陪護(hù)的護(hù)理員，在專業(yè)的訓(xùn)練下其實踐經(jīng)驗以及技能水平較好，再加之是其工作任務(wù)要求，因此護(hù)理態(tài)度行為好[4]。有過陪護(hù)經(jīng)歷陪護(hù)人員行為評分明顯優(yōu)于未有陪護(hù)經(jīng)歷的人員（P＜0.05）。源于陪護(hù)人員在實踐中積累了一定的經(jīng)驗教訓(xùn)，掌握了預(yù)防跌倒的相關(guān)知識，因此在跌倒預(yù)防方面行為更突出[5]。

綜上所述，腦血管病老年患者陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防的認(rèn)知、態(tài)度以及行為狀況并未達(dá)到理想水平，實踐中要以調(diào)查中出現(xiàn)的不足為出發(fā)點，針對性地采取措施對陪護(hù)人員進(jìn)行教育，幫助陪護(hù)人員形成正確的預(yù)防跌倒的態(tài)度，改善規(guī)范其行為，進(jìn)而降低老年心血管患者跌倒發(fā)生幾率。

[1]郭紅,田軍,萬巧琴,等.住院腦血管病老年患者陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3)：270-272.

[2]祁愛英,趙艷霞,楊麗娟,等.老年腦血管病患者跌倒的相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(31)：3755-3757.

[3]胡秋桃.老年腦血管病人跌倒的危險因素分析與護(hù)理干預(yù)策略[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3中旬刊)：1070.

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[5]黃蘋娥.淺談對腦血管病老年患者跌倒危險因素進(jìn)行分析并制定護(hù)理對策[J].東方食療與保健,2015,32(10)：92,95.

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A

1672-5654（2017）02（b）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.153

2016-11-13）

王瑜（1976.12-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床與科研工作。