宋佳陽，吳春苗，張海麗，李強(qiáng)

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

酒精依賴患者社會支持現(xiàn)狀調(diào)查及社區(qū)康復(fù)護(hù)理思考

宋佳陽，吳春苗，張海麗，李強(qiáng)

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

目的 調(diào)查齊齊哈爾市酒精依賴患者社會支持情況。 方法 采用自制的一般情況調(diào)查問卷，了解酒精依賴患者性別、年齡等一般情況；采用社會支持評定量表對被測者的社會支持情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 酒精依賴組患者社會支持均分為（36.56±2.35）分，主觀社會均分（18.34±2.09）分，客觀支持均分（7.57±1.98）分，社會支持利用均分（7.01±1.54）分，均低于正常人群組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 建立集社區(qū)、醫(yī)院、家庭為一體的社會支持網(wǎng)絡(luò)，提高和改善酒精依賴患者及家屬的生活質(zhì)量，維護(hù)穩(wěn)定和諧的家庭功能，減輕社會負(fù)擔(dān)。

酒精依賴；社會支持；康復(fù)護(hù)理

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人民生活水平的提高，我國飲酒人數(shù)逐年增多，因過度飲酒導(dǎo)致酒精依賴并發(fā)精神障礙住院患者也逐年增多[1]。酒精依賴作為精神科慢性易復(fù)發(fā)性的常見疾病，不僅對成癮者自身精神和軀體健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，同時也造成嚴(yán)重的家庭和社會問題。而社會支持與人類健康、疾病康復(fù)存在著必然的聯(lián)系，良好的社會環(huán)境支持系統(tǒng)有利于健康，反之則危害人類的身心健康[2]。該研究通過調(diào)查齊齊哈爾市酒精依賴患者社會支持情況，對因社會環(huán)境產(chǎn)生的酒精依賴發(fā)生和轉(zhuǎn)歸影響做出可能性推測，為社區(qū)康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理實(shí)際工作提供指導(dǎo)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

酒精依賴患者組：①納入標(biāo)準(zhǔn)：為2014年3—12月期間入住齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神科病房進(jìn)行治療，符合CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，密西根酒精依賴調(diào)查表（MAST）得分≥8分，具有正常的語言表達(dá)能力和理解能力，自愿參加該研究，年齡在18～60周歲之間，入住精神科病房1個月以上，無意識障礙，知情同意參加該研究者；②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18周歲，患重大軀體疾病，患重大精神疾病，弱智，理解力差,言語不清,無法配合完成調(diào)查者。正常對照組：非酒精依賴患者，不符合酒精依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求年齡、文化程度、婚姻情況、吸煙情況與酒精依賴患者組相匹配。

1.2 方法

該研究采用自制的一般情況調(diào)查問卷，了解其一般情況，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、飲酒方式等。采用社會支持評定量表 （social support rating scale，SSRS）對被測者的社會支持情況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而對因社會環(huán)境產(chǎn)生的影響做出可能性推測。該量表用于測量個體社會關(guān)系的情況，共10個條目3個維度：即客觀支持（即患者所接受到的實(shí)際支持），主觀支持（即患者所能體驗到的或情感上的支持）和對支持的利用度（支持利用度是反映個體對各種社會支持的主動利用,包括傾訴方式、求助方式和參加活動的情況），總得分和各分量表得分越高,說明社會支持程度越好。該量表經(jīng)長期使用表明設(shè)計基本合理,有效、簡便、條目易于理解無歧義,具有較好的信度和效度,重測信度為0.92,各條目的一致性在0.89～0.94之間,適合我國人群使用。該研究采取便利抽樣法，選取2014年3—12月期間入住齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神科病房的108例酒精依賴患者進(jìn)行調(diào)查，性別均為男性，酒精依賴組年齡30～57歲，平均年齡（46.50±6.12）歲；文化程度：高中及以上 15人，占13.89，初中32人，占29.63%，小學(xué)及以下53人，占49.07%；婚姻狀況：未婚15人，占13.89%，現(xiàn)婚68人，占62.92%，離婚或喪偶25人，占23.15%；吸煙者85人，占78.70%。正常對照組在年齡、文化程度、婚姻情況、吸煙情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述運(yùn)用（±s）表示，計量資料差異性比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社會支持情況

酒精依賴組社會支持各分量表及總分均低于正常人群組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 酒精依賴患者與正常人群社會支持差異檢驗[（±s），分]

表1 酒精依賴患者與正常人群社會支持差異檢驗[（±s），分]

組別 主觀支持 客觀支持 社會支持利用社會支持總分酒精依賴組（n=54）正常人群組（n=50）t P 18.34±2.09 21.16±2.21 1.156＜0.05 7.57±1.98 9.54±2.06 2.456＜0.05 7.01±1.54 8.32±2.23 1.793＜0.05 36.56±2.35 37.67±2.65 0.355＜0.05

3 討論

3.1 社會支持是酒精依賴發(fā)生發(fā)展的重要因素

自20世紀(jì)70年代初，社會支持被引入精神病學(xué)領(lǐng)域，Hearlin等（1982）將社會支持定義為在坎坷人生中接近和利用其它個體、團(tuán)體及較大的社團(tuán)的可能性。另一方面，有學(xué)者[3-4]指出社會支持是主觀的、體驗到的或情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)。目前較一致概念界定，認(rèn)為社會支持是一個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理壓力反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力的影響，而社會聯(lián)系是指來自親人、朋友、同事、團(tuán)體組織和社區(qū)的精神和物質(zhì)上的支持和幫助[5]。

社會支持包括3個維度，即①社會支持的數(shù)量，即在需要支持與幫助時能依靠他人的程度，主要涉及客觀支持；②對所獲得的社會支持與幫助的滿意程度，即對社會支持與幫助的主觀體驗；③個體對社會支持的利用情況，即個體對支持的利用度[6]。

伴隨酒精依賴的發(fā)病率和復(fù)飲率逐年增高，由此產(chǎn)生的一系列對于社會和家庭的危害日趨凸顯。該研究結(jié)果顯示酒精依賴組患者的社會支持得分顯著低于正常人群組（P＜0.05）。多數(shù)社會支持研究者認(rèn)為，在壓力情境下，受到來自伴侶，朋友或家庭成員心理或物理支持的人，比受到較少支持的人身心更健康。也有研究表明[7-8]，酒精依賴患者獲得社會支持顯著低于正常人是導(dǎo)致他們復(fù)飲的重要因素。而關(guān)于酒精依賴患者康復(fù)期的社會支持，大部分止于理論，缺乏相應(yīng)的實(shí)踐支持，尤其缺乏科學(xué)、有效、整體、系統(tǒng)的干預(yù)手段，并不能有效控制和降低酒精依賴患者的復(fù)飲率。

3.2 為酒精依賴患者構(gòu)建以社區(qū)為中心的社會支持網(wǎng)絡(luò)

酒依賴者各項社會心理損害的發(fā)生率均高于問題飲酒者。酒依賴者存在不同程度的社會心理損害，為酒精依賴患者提供良好的社會支持，提高其對社會支持的感受度和滿意度，有助于其恢復(fù)心理健康。有研究指出感受到的支持比客觀支持更有意義，雖然感受到的支持并不是客觀現(xiàn)實(shí)，但被感知到的現(xiàn)實(shí)卻是心理的現(xiàn)實(shí)，正是心理的現(xiàn)實(shí)作為實(shí)際的變量影響人的行為和發(fā)展。逐漸建立以社區(qū)為中心的集醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、家庭為一體的酒精依賴患者遠(yuǎn)期康復(fù)社會支持網(wǎng)絡(luò)，通過心理治療、健康教育、家庭管理等綜合管理手段，調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者、相關(guān)教育專家、家屬、朋友、同事等各方面的力量,支持并監(jiān)督患者，控制飲酒機(jī)會,為其營造良好的社會環(huán)境。同時，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員精神心理疾病相關(guān)培訓(xùn)，提高工作人員精神科疾病預(yù)防、保健、治療、康復(fù)崗位勝任力。

[1]賴愛群，廖風(fēng)芹，譚曉雪.護(hù)理干預(yù)對酒精依賴患者復(fù)飲率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(13)：123－124．

[2]汪向東．心理衛(wèi)生評定量表手冊·中固心理衛(wèi)生(增訂版)[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：127-131．

[3]歐陽丹．社會支持對大學(xué)生心理健麝的影響[J].青年研究，2003(3)：29-33.

[4]李新英,紀(jì)青松,龍青春.酒精所致精神障礙患者的社會支持及身心健康水平的相關(guān)分析[J].中國藥物濫用防治雜志, 2006（2）：24－26.

[5]姚瓊瑤.大學(xué)生心理健康與社會支持研究——以黃石理工學(xué)院為例[J].法制與社會，2010,（1下）：214-215.

[6]覃穎，熊瑛．不同酒精依賴程度酒精所致精神障礙患者社會支持狀況調(diào)查[J].貴州醫(yī)藥，2014,38（9）：851.

[7]中國珠江三角洲地區(qū)普通人群飲酒狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(8)：730.

[8]徐凱華，徐繼華，王學(xué)升，等.酒精依賴患者綜合干預(yù)對復(fù)飲率的影響研究[J].中國健康心理學(xué)，2010，8（10）：1167－1168.

R749

A

1672-5654（2017）02（b）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.149

2016-11-12）

黑龍江省2015年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（201511230031）。

宋佳陽（1994.12-），女，山東聊城人，本科在讀。

張海麗（1988.1-），女，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，講師，研究方向：護(hù)理教育和社區(qū)護(hù)理。E-mail：1100beijing@163.com。