鄧慧麗

商丘市虞城縣人民醫(yī)院婦科，河南商丘 476300

3討論

婦產(chǎn)科醫(yī)生避免治療用藥錯(cuò)誤的方法與效果觀察

鄧慧麗

商丘市虞城縣人民醫(yī)院婦科，河南商丘 476300

目的 探討分析婦產(chǎn)科醫(yī)生避免治療用藥錯(cuò)誤的方法及效果。方法 對2014年6月—2015年6月收治的1 000例患者資料進(jìn)行分析，對兩個(gè)不同時(shí)間段用藥錯(cuò)誤事件的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施規(guī)范化管理模式后，共出現(xiàn)5名婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤事件，占比0.5%；實(shí)施規(guī)范化管理模式前，共出現(xiàn)86名婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤事件，占比8.6%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施規(guī)范化管理模式能夠有效降低用藥錯(cuò)誤的發(fā)生率，避免和防范糾紛和事故的發(fā)生。

婦產(chǎn)科；治療用藥錯(cuò)誤；危險(xiǎn)因素

近年來臨床工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛數(shù)量較多，除了因?yàn)橐呻y雜癥增多和患者情緒過于激動(dòng)等因素外，醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤屬于重要因素[1-2]。該次研究對2014年6月—2015年6月期間該院婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并在2015年7月—2016年7月期間實(shí)施改進(jìn)的規(guī)范化管理模式，確保降低用治療用藥錯(cuò)誤發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2015年6月期間該院婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥相關(guān)記錄文檔作為對照，對該期間婦產(chǎn)科醫(yī)生治療期間出現(xiàn)的治療用藥錯(cuò)誤情況進(jìn)行分析，詳細(xì)了解出現(xiàn)失誤的危險(xiǎn)因素，做好總結(jié)，并針對記錄的危險(xiǎn)因素進(jìn)行改進(jìn)，以確保規(guī)范化管理模式的良好實(shí)施。選擇在2015年7月—2016年7月期間對該院婦產(chǎn)科醫(yī)生治療實(shí)施改進(jìn)的規(guī)范化管理模式，確保婦產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)格依據(jù)改進(jìn)的治療用藥模式開展治療工作，并與2014年6月—2015年6月期間該院婦產(chǎn)科醫(yī)生治療期間出現(xiàn)的治療用藥錯(cuò)誤情況進(jìn)行比較。

1.2 方法

該院結(jié)合前期該院婦產(chǎn)科醫(yī)生治療期間出現(xiàn)的治療用藥錯(cuò)誤情況進(jìn)行改善，并依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定制定合理的規(guī)范化管理模式，且在2015年7月—2016年7月期間實(shí)施。改進(jìn)的規(guī)范管理模式具體內(nèi)容如下：①健全規(guī)章制度：對于醫(yī)生和護(hù)理人員需要依據(jù)嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行管理，而為了保證規(guī)章制度的合理性和約束性，醫(yī)院需要結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際情況完善規(guī)章制度。②嚴(yán)格履行告知義務(wù)：依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3]中相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將患者的病情、治療方法及風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，并由患者及家屬簽字決定是否治療。③加強(qiáng)醫(yī)生管理和法制教育：醫(yī)院需要加強(qiáng)對醫(yī)生的考核，不僅需要對醫(yī)生的技術(shù)水平進(jìn)行考核，還需要對醫(yī)生的道德素質(zhì)和責(zé)任心進(jìn)行考核，對于態(tài)度不認(rèn)真的醫(yī)生不予錄取或辭退。嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)學(xué)實(shí)踐管理暫行規(guī)定》[4]加強(qiáng)對醫(yī)生的管理，避免因?yàn)獒t(yī)生法律觀念薄弱，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。④做好臨床檢驗(yàn)：在治療期間，醫(yī)生需要依據(jù)臨床檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，因此必須定期進(jìn)行相關(guān)及其設(shè)備的清理，確保影像學(xué)檢查設(shè)備和血液學(xué)檢查設(shè)備等處于正常狀態(tài)，此外對于血液學(xué)檢查還需要規(guī)范采血的時(shí)間、部位等，確保全面降低檢驗(yàn)結(jié)果誤差，保證治療效果。⑤規(guī)范病歷書寫：病歷作為醫(yī)生記錄患者病情發(fā)展和診治過程的文檔資料，其在醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療訴訟中占據(jù)重要的地位。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩個(gè)不同時(shí)間段的該院婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤事件的發(fā)生率進(jìn)行比較。治療用藥錯(cuò)誤事件包含病史詢問問題、病歷書寫問題、管理問題、治療操作問題、術(shù)前觀察問題、術(shù)后觀察問題、告知問題、漏診及誤診問題等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料均采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施規(guī)范化管理模式后，共出現(xiàn)5名婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤事件，占比0.5%；實(shí)施規(guī)范化管理模式前，共出現(xiàn)86名婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤事件，占比8.6%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

由于婦產(chǎn)科的特殊性，其對女性的生殖健康、母子的健康和生命安全均有重要的影響，即如果診斷過程存在差錯(cuò)或出現(xiàn)其他醫(yī)療事故，所產(chǎn)生的影響較大，不僅危害患者的生命安全，還很容易引發(fā)爭議和訴訟。如在診斷治療期間，醫(yī)生對患者病史的詢問不夠詳細(xì)，導(dǎo)致沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的特殊癥狀，或沒有全面了解患者的藥物禁忌，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如果醫(yī)生在治療期間，沒有將患者的病情、治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及家屬，直接對患者進(jìn)行治療，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，尤其是當(dāng)治療出現(xiàn)問題時(shí)，責(zé)任方全部在醫(yī)生和醫(yī)院。醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，在手術(shù)前后沒有進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查，很容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。為此，該次研究對改進(jìn)上述問題方法進(jìn)行了探討，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明實(shí)施規(guī)范化管理模式后，能夠顯著降低婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率，保證治療用藥的有效性和安全性。

綜上所述，婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥采用規(guī)范化管理，效果明顯，具有重要的臨床意義。

表1 不同時(shí)間段婦產(chǎn)科醫(yī)生治療用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生情況比較[n（%）]

[1]安妍.目標(biāo)管理降低心內(nèi)科護(hù)士給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊,2016(4)：185-187.

[2]曾迎春,吳秀英.實(shí)施患方確認(rèn)方法防范靜脈給藥差錯(cuò)的效果觀察[J].湖北科技學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014(3)：270-271.

[3]郭雪玲,湯松,張萬智.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2016(9)：1189-1192.

[4]藍(lán)靜,黎彩紅.系統(tǒng)追蹤法改善用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16)：1466-1468.

正文主體部分之“討論”

1.著重討論研究結(jié)果的創(chuàng)新之處及從中導(dǎo)出的結(jié)論，包括理論意義、實(shí)際應(yīng)用價(jià)值、局限性，及其對進(jìn)一步研究的啟示等。如果不能導(dǎo)出結(jié)論，也可通過討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)意見或待解決的問題等。

2.應(yīng)將本研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相比較，并將本研究結(jié)論與目的聯(lián)系起來討論。

3.不必重述已在前言部分介紹過的背景和在結(jié)果部分詳述過的數(shù)據(jù)或資料。不應(yīng)列入圖或表。

Observation on Method and Effect of Doctors in the Department of Gynaecology and Obstetrics Avoiding the Treatment Medication Mistakes

DENG Hui-li
Department of Gynaecology,Yucheng People’s Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476300 China

ObjectiveTo discuss and analyze the method and effect of doctors in the department of gynaecology and obstetrics avoiding the treatment medication mistakes.Methods1 000 cases of patients admitted and treated from June 2014 to June 2015 were selected for analysis,and the incidence rate of medication mistake events at two different time phases was compared.ResultsAfter the implementation of standardized management model,the treatment medication mistake events occurred to 5 cases in the department of gynaecology and obstetrics,accounting for 0.5%,before the implementation,the treatment medication mistake events occurred to 86 cases,accounting for 8.6%,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of standardized management model can effectively reduce the incidence rate of medication mistakes and avoid and prevent the occurrence of disputes and accidents.

Department of gynaecology and obstetrics;Treatment medication mistake;Risk factor

R472

A

1672-5654（2017）02（b）-0029-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.029

2016-11-12）

鄧慧麗（1976.8-），女，河南虞城人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：婦科、產(chǎn)科。