★ 張彪 趙恒伯 吳海波 陳拾菊 許春燕（江西中醫(yī)藥大學 南昌 330004）

伴隨國民對多樣化、多層次健康需求的增加，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游作為一種“旅游+中醫(yī)藥康養(yǎng)”的創(chuàng)新模式受到了廣泛關注和歡迎。而中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游涉及到自身與外界環(huán)境的復雜與特殊，必然不能被忽略。本研究以“復雜性科學”“康養(yǎng)”“康養(yǎng)旅游”“中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游”“高質量發(fā)展”等為關鍵詞，在對自2008年以來知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫相關文獻資料的整理過程中發(fā)現(xiàn)，在國家未發(fā)布《康養(yǎng)旅游示范基地標準》文件前，對于康養(yǎng)以及康養(yǎng)旅游，學界并無統(tǒng)一概念。對康養(yǎng)旅游的研究，多聚焦于概念與種類上［1］，多數(shù)以簡單的研究為主，沒有深入考慮中醫(yī)藥與旅游存在的“特殊性”與“復雜性”。基于此，筆者在已有文獻的基礎上，以復雜性科學為視角，從理論和實踐解讀康養(yǎng)旅游的源流，分析中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質量發(fā)展存在的問題及其原因，以此為中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質量發(fā)展提出紓困措施。

1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游源流

1.1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游內涵界定在我國提出康養(yǎng)旅游這一術語前，國外已存在相似的概念，國外學者認為健康旅游主要有養(yǎng)生游和醫(yī)療游兩大類型［2］，是預防和治療疾病的一種旅游模式。在我國“康養(yǎng)旅游”是指通過養(yǎng)顏健體、營養(yǎng)膳食、修身養(yǎng)性、關愛環(huán)境等各種途徑，使人在身體、心智和精神上達到一種優(yōu)良的狀態(tài)［3］。如任宣羽指出康養(yǎng)旅游是愉悅身心，獲取快樂，提升幸福感的一種旅游模式［4］；李鵬等認為康養(yǎng)旅游是對自身的身體、精神、健康和放松的需求，最后達到與社會和環(huán)境良性互動的一種旅游模式［5］。筆者認為中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游是游客在休閑度假旅游時享受自然氣候資源條件，結合時間與自身情況運用中醫(yī)療法、配合中醫(yī)藥食譜以及其他中醫(yī)養(yǎng)生等方法達到修養(yǎng)身心、促進健康為目的的旅游。

1.2 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展歷程康養(yǎng)旅游歷史悠久，早期形態(tài)為療養(yǎng)旅游。公元211年—217年，羅馬帝國與熱爾曼帝國軍隊在黑森林地區(qū)作戰(zhàn)，發(fā)現(xiàn)奧斯河谷中的泉水，溫度可達68℃，羅馬皇帝卡拉卡拉在此建造了浴池，并多次前往溫泉治療其長年的風濕病，作戰(zhàn)的士兵也在此進行療養(yǎng)。這也被學術界認為是最早的康養(yǎng)旅游雛形。而國外真正對康養(yǎng)旅游的研究始于20世紀80年代［6］，當時對康養(yǎng)旅游的研究主要存在三種觀點：一是目的學說，二是需求學說，三是結果學說。在我國，最早的康養(yǎng)旅游也是療養(yǎng)形式，1905年青島的嶗山柳樹臺療養(yǎng)院；步入現(xiàn)代社會，生活殷實，便有了大眾旅游；20世紀90年代，廣東恩平市金山溫泉開啟了休閑旅游大時代；伴隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，相關機構在休閑旅游的基礎上，結合中醫(yī)藥形成了康養(yǎng)功能的旅游新形式，尤其是眾多房地產(chǎn)企業(yè)紛紛投資養(yǎng)老地產(chǎn)和旅游地產(chǎn)，主打康養(yǎng)概念，配套一些基礎的康養(yǎng)設施；在經(jīng)濟發(fā)展的浪潮下，旅游康養(yǎng)城逐漸興起，但這些旅游康養(yǎng)城發(fā)展仍不夠成熟，存在著一定的商業(yè)氣息。因此，現(xiàn)在的康養(yǎng)旅游自然而然延續(xù)了商業(yè)化的詬病。各地區(qū)提出的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展模式、發(fā)展路徑較多，但直到現(xiàn)在，對于中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的理論研究與實踐探索仍有待深入，多數(shù)研究仍停留于簡單的概念研究、森林康養(yǎng)與溫泉康養(yǎng)種類研究，往往忽視了中醫(yī)藥與旅游具有的“特殊性”與“復雜性”。

2 復雜性科學內涵與外延

2.1 復雜性科學內涵復雜性科學起源于20世紀80年代，是系統(tǒng)科學發(fā)展的新階段，也是科學發(fā)展的前沿領域之一。復雜性科學屬新型交叉學科，以復雜性系統(tǒng)為研究對象，以提高人們認識世界、探索世界和改造世界的能力為主要目的，以研究復雜性、層次性、不確定性和非線性為主。復雜性科學的發(fā)展，不僅引發(fā)了自然科學界的變革，而且涉及范圍日漸增加，涉及哲學、生物學、人文科學和社會科學等領域，其研究范圍較為廣泛，內容繁雜、流派眾多，且尚在發(fā)展變化之中。

2.2 復雜性科學外延現(xiàn)階段人們對復雜性科學的認識角度不同，尚未能對其內涵達成一致共識，導致復雜性科學的發(fā)展較為緩慢，但可以肯定該理論和方法將為今后的發(fā)展提供一種新思路、新方法，應用前景廣泛［7］。國外，復雜性科學最早可追溯至19世紀50年代，當時復雜性科學的目標是解釋復雜現(xiàn)象的同一規(guī)律；到20世紀30年代，復雜性科學仍未形成一套體系，因此又叫前系統(tǒng)科學階段，在這個階段，出現(xiàn)了優(yōu)秀的進化理論以及統(tǒng)計力學理論；20世紀30年代至80年代，研究者開始應用數(shù)學研究跨學科現(xiàn)象，認識現(xiàn)象背后的規(guī)律，出現(xiàn)了系統(tǒng)論、信息論和控制論“老三論”，以及耗散論、協(xié)同論和突變論“新三論”［8］，因此，此階段又叫系統(tǒng)科學階段。80年代后的10年，考溫所長通過實驗，解決了現(xiàn)實生活中不能解決的問題，同時指出“復雜性科學是21世紀的科學”［9］，同期物理學家霍金更稱“復雜性科學將在21世紀大放異彩”［10］；進入21世紀后，研究者開始關注網(wǎng)絡和大數(shù)據(jù)的重要性，出現(xiàn)了研究復雜網(wǎng)絡分支和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的一批學者。在我國，明確提出探索復雜性方法論的是著名科學家錢學森，20世紀80年代，他在研究中明確提出開放的復雜巨系統(tǒng)須采用新的方法［11］；此后，成思危教授提出：“研究復雜系統(tǒng)的基本方法應當是在唯物辯證法指導下的系統(tǒng)科學方法”［12］，并提出包括4個方面的結合，即定性識別與定量推算、微觀與宏觀分析、還原與整體論、科學與哲學思辨，但他并沒有對這些方法論原則展開全面細致的論述。盡管國內外的研究學者意識到了研究復雜性科學的重要意義，但在理論研究上對復雜性和特殊性的關注未能達成一致共識，要找出一個能夠符合各方研究旨趣的復雜性科學概念依然存在很大困難［13］。

3 復雜性科學背景下中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的問題及其根源

中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展，挑戰(zhàn)與機遇并存。就存在的問題而言，主要是諸多學者的研究沒有深入考慮中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的復雜性與特殊性。

3.1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游涉及特殊性問題中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展，主要是中醫(yī)藥與旅游的結合，涉及到中醫(yī)藥與旅游相關的知識。醫(yī)藥行業(yè)與其他行業(yè)本質不同，中醫(yī)藥有其自身的特殊性。一是作為藥品，具有其他行業(yè)不可復制的用于治病救人的專屬性、可治病亦可致病的兩重性、符合法定標準質量的重要性以及只能藥等人、不能病等藥的限時性等特殊性質，特殊性不言而喻。二是作為醫(yī)藥行業(yè)，考慮到病人的特殊、疾病的特殊，藥品種類的特殊。具體品種，全世界大約有2萬余種，而我國中藥制劑約0.5萬種。三是醫(yī)藥行業(yè)管理的特殊，專人專管，具有其他行業(yè)人士不可點評的屬性。四是旅游行業(yè)的特殊，無論是現(xiàn)在火熱的鄉(xiāng)村旅游、紅色旅游、生態(tài)旅游還是中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游都存在自身的特殊性質。表1文獻資料整理發(fā)現(xiàn)，諸多學者并沒有關注到中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的特殊性。

表1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游文獻資料

3.2 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游涉及復雜性問題首先，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游“藥、食、醫(yī)、游、養(yǎng)、動”等環(huán)節(jié)具有內在層次的復雜問題，如醫(yī)藥的診治使用順序、膳食的種類互補、旅游的體驗層次、養(yǎng)生的身氣神境界、運動的生理心理需求，以及游客選擇中醫(yī)藥養(yǎng)身修心過程中也涉及層次性。其次，發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游，涉及到人文環(huán)境與自然環(huán)境的內在層次性，本文談到的內在層次性，是環(huán)境處于復雜和動態(tài)的情境。例如，山東省濰坊市峽山區(qū)，建設熱敏灸小鎮(zhèn)［14］發(fā)展中醫(yī)療法旅游，存在資源種類、技術條件、區(qū)位條件的復雜；西藏在發(fā)展中醫(yī)藥文化旅游時，存在著資源、政策、生態(tài)環(huán)境的復雜［15］；廣西壯族自治區(qū)推進森林康養(yǎng)旅游的過程中存在著自然資源［16］、當?shù)亟?jīng)濟條件、人才條件的復雜；廣東在進行中醫(yī)藥文化康養(yǎng)旅游進程中［17］，存在著產(chǎn)品開發(fā)、文化資源的復雜；遼寧省在發(fā)展中醫(yī)藥溫泉康養(yǎng)旅游的進程中［18］，存在著溫泉資源、森林資源的復雜。通過資料回溯與專家訪談等，了解到各地發(fā)展康養(yǎng)旅游都取得了一定的成就，但總體質量不高，發(fā)展速度也較為緩慢。究其根源，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在著自身與外部環(huán)境的特殊與復雜，諸多學者未能充分考慮在高質量發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過程中涉及到的這兩大特性。

4 復雜性科學視角下推動中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質量發(fā)展的對策建議

4.1 把握中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的特殊性中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游作為新興的旅游模式，涉及到旅游與中醫(yī)藥的理論知識，其存在的特殊性理應受到重視，因此，高質量發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游要重點關注中醫(yī)藥本身與旅游本身存在的特殊性。

4.1.1 把握中醫(yī)學本身的特殊性鑒于上述存在的問題，對此，各地區(qū)在發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過程中，要充分考慮存在的特殊性。首先，醫(yī)學本身所具有的特殊，醫(yī)學研究的不僅僅是疾病本身，而且研究現(xiàn)象的載體。醫(yī)學不僅注重事物的普遍性，而且重視人體與疾病的異質性。中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展，涉及到特殊性，這是研究中不可忽略的。而中醫(yī)學更是特殊，其中包括風、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素的特殊性；望、聞、問、切四診法的特殊性；不同年齡段人群的特殊性以及論治、預防、養(yǎng)生等臨床體系的特殊性等。

4.1.2 把握中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的特殊性復雜性科學視角下中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游不同于其他行業(yè)的發(fā)展，如中醫(yī)的春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎，根據(jù)季節(jié)的變化進行四季養(yǎng)生的特殊；中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過程中進行經(jīng)絡按摩時先后背、再臀部、腿后側、最后腳后順序等的特殊；南北方地域氣候特點、生活習慣的特殊，在中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過程中把握好南方以養(yǎng)脾為主，北方以養(yǎng)肺為重；還有熟知的法于陰陽，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，形與神俱，度百歲乃去的中醫(yī)康養(yǎng)知識，無論是中醫(yī)本身還是中醫(yī)藥康養(yǎng)過程都極具特殊，充分考慮其醫(yī)、藥、旅游的特殊性，開創(chuàng)各具特色的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游類型，更好地推動中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質量發(fā)展。

4.2 重視中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的復雜性考慮到中醫(yī)藥康養(yǎng)旅高質量發(fā)展涉及藥、食、醫(yī)、游、養(yǎng)、動六位一體的層次性問題。因此，要結合醫(yī)學本身具有的復雜性，充分考慮中醫(yī)所獨有的整體觀和辨證觀。

4.2.1 重視中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的整體、辨證的復雜性首先，人是最為復雜生物，在中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游層次性問題上，自身與外環(huán)境的整體統(tǒng)一不能被忽略，深刻理解天人合一的內涵，為游客提供精準服務。其次，中醫(yī)藥的辨證觀點，根據(jù)群體年齡段，如兒童群體需求在營養(yǎng)、娛樂和教育層次上，緊緊圍繞這三個方向提供精準中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務；少年群體在食品、對科學技術文化的求知以及社交的需求層次上，重點圍繞這四個方面提供個性化的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務；青年群體對事業(yè)、消費層次的需求，且此階段的群體消費能力不存在問題，牢牢圍繞這兩大需求提供針對性的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務；中老年群體對中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游具有理性的判斷，重視旅游服務質量，對實用性極為重視，為這一群體提供辨證的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務。再次，根據(jù)群體疾病史、禁忌以及過敏史等，如老年群體的慢性病、青年群體生活壓力、青少年常見的皮膚問題以及兒童常見的呼吸和免疫力等問題，辨證性地提供精準個性化中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務。同時，借助現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的技術成果，開辟各具特色的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游道路。就江西而言，具體可以借助森林、溫泉、藥材、技術等資源，發(fā)展熱敏灸療、精油香療、藥膳食療、溫經(jīng)水療、傳統(tǒng)功療、五音樂療等療法。一切以游客身體狀況、時間為安排，適時運用中醫(yī)療法，達到康養(yǎng)的目的。

4.2.2 重視中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游環(huán)境的復雜性鑒于上述提到的各省發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的復雜性問題，涉及環(huán)境是動態(tài)發(fā)展變化的。因此，作為與中醫(yī)藥結合的康養(yǎng)旅游模式，自然考慮到和當?shù)氐慕?jīng)濟、文化、資源等因素結合。例如，與時下火熱的鄉(xiāng)村旅游資源結合，把中醫(yī)藥同高效農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)以及休閑農(nóng)牧的做法有機融合；與紅色文化資源結合，把中醫(yī)藥同紅色基因、紅色文化傳承有機融合；與優(yōu)越的生態(tài)資源結合，把中醫(yī)藥同生態(tài)資源保護、生態(tài)資源開發(fā)有機融合；與康養(yǎng)資源結合，把中醫(yī)藥同康養(yǎng)產(chǎn)品、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)有機融合，將中醫(yī)學的整體觀念與辨證觀點貫穿其中。抓住雙循環(huán)機遇，把握國際國內對中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的需求，吸引更多的游客體驗中醫(yī)藥文化，同時借鑒發(fā)展較好地區(qū)的中醫(yī)藥與溫泉康養(yǎng)、森林康養(yǎng)融合發(fā)展的經(jīng)驗，提高中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務質量，促進中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質量發(fā)展。

5 結語

中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游是具有復雜性、特殊性、不確定性以及內在層次性的行業(yè)，其發(fā)展是中醫(yī)藥和旅游相結合的過程，在復雜性科學視角下，通過梳理省內中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展以及對其他省份中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游進行解讀，以引導江西中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展方向，使這一過程向更有序、更科學、更健康、更高質量的方向發(fā)展。