劉繼紅

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安 271000）

利咽飲霧化吸入治療小兒急性咽喉炎的療效及對炎性因子的影響

劉繼紅

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安 271000）

目的觀察利咽飲霧化吸入治療小兒急性咽喉炎的療效及對炎性因子的影響。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將2014年3月至2015年3月收治的100例急性咽喉炎患兒分為觀察組和對照組，各50例。兩組患兒均予抗感染、抗病毒、補(bǔ)液對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒飯后給予小兒咽扁沖劑口服，4～8 g／次，3次／日；觀察組患兒采用醫(yī)院自制的利咽飲霧化液霧化吸入治療，每次40 mL，1次10 min，2次／日。比較兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床療效差異、炎性因子改善情況，記錄治療期間兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒總有效率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P＜0.05）；治療后，觀察組患兒的咽痛、異物感、咳痰、咽部紅腫、體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組患兒腫瘤壞死因子－ (TNF－ )、白細(xì)胞介素6(IL－6)水平明顯低于對照組患兒（P＜0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論利咽飲霧化吸入對小兒咽喉炎患兒臨床療效較好，可使患兒臨床癥狀及體征得到恢復(fù)，炎性因子水平明顯改善，且無明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣，但該藥能否長期使用，仍有待進(jìn)一步研究。

霧化吸入；利咽飲；小兒；咽喉炎；炎性因子；臨床療效

小兒急性咽喉炎為淋巴組織、黏膜和黏膜下組織的炎癥，通常是由細(xì)菌或病毒引起，春、冬季高發(fā)[1]。發(fā)病初期眼部灼熱、干燥，之后喉嚨腫痛，咳嗽、吞咽時(shí)有異物感，聲音嘶啞，有時(shí)會伴隨發(fā)熱、食欲不振等癥狀；如治療效果不佳則易反復(fù)發(fā)作，還可能轉(zhuǎn)成慢性咽喉炎，引發(fā)其他并發(fā)癥，對患兒的健康成長造成影響[2]。臨床對本病常用抗生素及中藥成藥口服治療，可緩解患兒癥狀，但臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間相對較長，且對細(xì)胞炎性因子的改善效果不顯著。利咽飲是我院使用多年的臨床驗(yàn)方，具有利咽潤喉、清熱解毒的作用，對小兒急性咽喉炎臨床療效較好，且可使患兒炎癥得到改善[3]。筆者觀察了我院收治的急性咽喉炎患兒50例給予利咽飲霧化吸入治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患兒主要表現(xiàn)為咽痛、干咳、咳痰、異物感、咽部紅腫、體溫增高，血常規(guī)檢查見白細(xì)胞水平升高；嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難等臨床癥狀和體征；發(fā)病時(shí)間小于48 h；患兒3個月內(nèi)未參加其他藥物的臨床研究；治療方案獲得患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意并通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并扁桃體炎、扁桃體膿腫；合并支氣管肺炎；合并結(jié)核感染；免疫功能低下；營養(yǎng)不良；對治療藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)；參加了其他藥物研究試驗(yàn)；依從性較差。

病例選擇與分組：選取我院兒科2014年3月至2015年3月收治的急性咽喉炎患兒100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組中，男29例，女21例；年齡5～13歲，平均（8.2±2.3）歲；平均病程（31.71±4.62）h；病情輕度25例，中度20例，重度5例。觀察組中，男26例，女24例；年齡5～12歲，平均（7.8±2.1）歲；平均病程（30.54±4.33）h；病情輕度24例，中度19例，重度7例。兩組患兒的性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均予抗感染、抗病毒、補(bǔ)液、吸氧等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒飯后給予小兒咽扁沖劑（河南省新誼藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z41020047，規(guī)格為每袋8 g）口服，4～8 g／次，3次／日；觀察組患兒使用蒸氣霧化吸入器霧化吸入我院自制的利咽飲霧化液（南沙參30 g，麥冬50 g，薄荷30 g，荊芥50 g，桔梗50 g，玄參50 g，防風(fēng)50 g，熬制成湯劑）40 mL，2次／日，每次10 min。兩組患兒均治療7 d為1個療程。

1.2.2 炎癥因子檢測方法

抽取所有患兒治療前，治療第5天和第7天的空腹靜脈血5 mL，注入到不抗凝試管凝固后，在離心機(jī)中以4 000 r／min的速率離心5 min，提取血清置于－20℃的冰箱中保存待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）中雙抗體夾心法測定腫瘤壞死因子－α（TNF－α）、白細(xì)胞介素6 （IL－6），試劑盒購自北京邦定生物醫(yī)學(xué)公司；RT－6500型酶標(biāo)儀，購自上海中庸檢驗(yàn)設(shè)備有限公司。采用激光散射比濁法測定C反應(yīng)蛋白(CRP)水平，儀器為Array 360型全自動特種蛋白儀（Beckman公司），試劑購自上?？斓滦猩锛夹g(shù)有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患兒治療后咽痛、異物感、咳痰、咽部紅腫、體溫異常、白細(xì)胞水平異常等癥狀、體征恢復(fù)正常的時(shí)間，患兒治療前后的血清炎性因子，如CRP，TNF－α，IL－6的變化情況，以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

[5]判定臨床療效。痊愈：治療后患兒臨床癥狀、體征均完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征大部分恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查較治療前顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查較治療前均有所改善；無效：臨床癥狀、體征改善不顯著，甚至加重。總有效＝痊愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間

治療后，觀察組患兒咽痛、異物感、咳痰、咽部紅腫、體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 細(xì)胞炎性因子變化情況

治療后，兩組CRP，TNF－α，IL－6水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組TNF－ɑ，IL－6水平明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝50]

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d，n＝50）

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d，n＝50）

組別對照組觀察組咽痛消失3.15±1.13 2.35±0.84＃白細(xì)胞恢復(fù)3.81±0.98 3.62±0.74異物感消失3.64±0.81 2.83±0.90?？忍迪?.18±0.84 4.37±0.82＃咽部紅腫消失3.33±1.04 2.51±0.87＃體溫恢復(fù)2.37±0.70 1.85±0.71＃

表3 兩組患兒細(xì)胞炎性因子變化情況比較（±s，n＝50）

表3 兩組患兒細(xì)胞炎性因子變化情況比較（±s，n＝50）

注：與本組治療前比較， P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

CRP（mg／L）TNF－ɑ（ng／L）IL－6（pg／mL）組別治療前10.82±4.31 11.33±4.72治療后4.42±1.55 3.78±1.75治療前151.71±30.22 152.44±27.97治療后113.84±21.62 96.35±18.47＃治療前85.54±15.71 86.27±13.52治療后63.22±11.59 51.64±9.28＃對照組觀察組

2.4 不良反應(yīng)

治療期間，觀察組患兒出現(xiàn)頭暈2例，蕁麻疹1例，皮疹1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%；對照組出現(xiàn)頭暈1例，腹部脹痛1例，蕁麻疹1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上患兒給予對癥治療后，癥狀均緩解或消失，未對后續(xù)研究產(chǎn)生影響。

3 討論

小兒急性咽喉炎為臨床多發(fā)的上呼吸道感染疾病，好發(fā)于7～8歲的兒童，其發(fā)病機(jī)制為病毒或細(xì)菌在咽喉部黏膜引發(fā)彌漫性炎癥[6]。由于患兒喉腔較窄，黏膜柔嫩且下組織疏松，與成年人相比，咽喉部位感染后極易發(fā)生咽部黏膜充血，組織內(nèi)液體積聚，呼吸道發(fā)生水腫與痙攣。同時(shí)，患兒的咳嗽功能與免疫力較差，很難將氣管與喉嚨里的分泌物充分咳出，刺激神經(jīng)后極易出現(xiàn)咽部痙攣、喉梗阻，從而導(dǎo)致小兒上呼吸道梗塞[5]?；純号R床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、咽部紅腫、異物感等，病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致發(fā)紺、呼吸困難，甚至窒息，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[7]。臨床對小兒急性咽喉炎常采用口服藥物治療，可使患兒的癥狀得到一定改善，但見效較慢，患兒恢復(fù)時(shí)間長，炎性因子未得到有效改善[8]。

利咽飲霧化液為我院臨床治療咽炎的常規(guī)用藥，方中所用玄參具有散結(jié)消癰、清熱解毒功效，與桔梗、麥冬共奏解毒利咽、滋陰清肺之功。薄荷是治療咽病的首選藥，具有疏風(fēng)止癢、利咽止痛之功效。荊芥、防風(fēng)又是風(fēng)藥中的潤劑，溫而不燥，能暢行氣血，具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。原配方中采用普通水煎泡法，口服見效較慢，且小兒拒絕服藥，會降低藥物的療效[9]。利咽飲霧化治療是在原配方的基礎(chǔ)上通過水煎和乙醇分別提取而得的混合液，包括水溶性和脂溶性成分，通過霧化可直達(dá)病灶，提高藥物的有效濃度，從而提高療效，且可使患兒的炎性因子水平得到有效改善[10]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患兒的咽痛、異物感、咳痰、咽部紅腫消失時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間兩組無明顯差異（P＞0.05）。治療后，兩組患兒CRP，TNF－α，IL－6水平均明顯降低，且觀察組患兒TNF－α及IL－6水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組患兒，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，利咽飲霧化吸入治療小兒咽喉炎臨床療效較好，可使患兒臨床癥狀及體征得到恢復(fù)，炎性因子明顯改善，且無明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣，但該藥是否能長期使用，仍有待進(jìn)一步研究。

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Efficacy of Liyan Decoction Atomizing Inhalation in Treating Acute Pharyngitis and Its Influence on Inflammatory Factors

Liu Jihong

（Tai′an Traditional Chinese Medical Hospital，Tai′an，Shandong，China271000）

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Liyan Decoction Inhalation in treating acute pharyngitis and its influence on inflammatory factors.M ethods100 cases of throat acute inflammation in children in the hospital from March 2014 to March 2015 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was treated by pediatric pharyngeal flat granule 4－8 g／time，3 times／d after oral administration treatment；the observation group was treated with nebulized inhalation of Liyan Decoction，40 mL／time，10 min／time，2 times／d.The clinical symptom relief time，the clinical curative effect difference，the improvement of inflammatory factors were compared between the two groups，and the incidence rates of the adverse reactions in the two groups were recorded.ResultsThe total effective rate of the observation group was 96.00%，which was significantly higher than 82.00%in the control group（P＜0.05）.After treatment，the recovery time of sore throat，foreign body sensation，expectoration，pharyngeal swelling and temperature in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P＜0.05）；the levels of TNF－α and IL－6 were also significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups in the incidence rates of adverse reactions（P＞0.05）.ConclusionLiyan Decoction inhalation in treating children with pharyngitis has better clinical efficacy，can make children with clinical symptoms and signs recovery faster and significantly improve inflammatory factors with no significant adverse reactions and high safety，whici is worthy of clinical promotion.But whether the drug can be used in the long term still remains to be further studied.

inhalation；Liyan Decoction；children；pharyngitis；inflammatory factor；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006－4931(2017)02－0057－03

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.02.017

2016－10－14)

劉繼紅（1971－），女，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)，（電話）0538－6235613。