胡文娟+鄭杏珊+鄭麗千

[摘要]目的 探討護(hù)理專科護(hù)士門診的關(guān)愛服務(wù)在流產(chǎn)婦女中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年5月～2014年5月接受過人工流產(chǎn)的患者200例，采用隨機(jī)分配的方式分為觀察組與對照組，各100例，觀察組患者進(jìn)行護(hù)理?？谱o(hù)士門診的關(guān)愛服務(wù)，對照組患者則不進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)。通過多種方式進(jìn)行問卷調(diào)查，并對比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者人工流產(chǎn)后的避孕效率和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組人工流產(chǎn)后避孕方法的選擇與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組非安全期避孕頻率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者避孕知識得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理專科護(hù)士門診的關(guān)愛服務(wù)可以大大降低重復(fù)流產(chǎn)率，提高患者對生殖健康知識的了解，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理?？谱o(hù)士門診；關(guān)愛服務(wù)；流產(chǎn)后婦女

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0185-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of care services for post-abortion women in nursing clinics by specialized nurses.Methods From May 2013 to May 2014，200 patients with abortion were selected in our hospital and evenly divided into observation group and control group in random.The observation group was provided care service from nursing clinics by specialized nurses，while in the control group was not adopted care service.The questionnaire investigations were carried out in different ways and the nursing outcomes were compared.Results The contraceptive efficiency after abortion in the observation group was significantly different than that in the control group （P<0.05）.The contraceptive method in the observation group was greatly different than that in the control group with statistical significance （P<0.05）.Frequency of contraception during non-safe period between the observation group was compared with control group，with significant difference （P<0.05）.The score of knowledge about contraception in the observation group was higher than that in the control group with great difference in statistical significance （P<0.05）.Conclusion Care service in nursing clinics by specialized nurses can greatly reduce re-abortion rate and improve patients′ understanding of reproductive health knowledge，which is worthy of promotion and application.

[Key words]Nursing clinics by specialized nurses；Care service；Women after abortion

人工流產(chǎn)是目前我國重點(diǎn)關(guān)注的生殖健康問題之一。多次人工流產(chǎn)可能影響長期生育能力，例如不孕不育、早產(chǎn)、胎盤異常等問題[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，3次以上人工流產(chǎn)患者并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)34.62%[2]。流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)（PAC）是一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程，指的是通過一系列的服務(wù)，向接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者宣教相關(guān)的避孕知識，指導(dǎo)其選擇合適的避孕方法，可以讓流產(chǎn)后的婦女選擇正確的避孕方式，避免二次流產(chǎn)對其造成的傷害。根據(jù)調(diào)查顯示，我國每年人工流產(chǎn)高達(dá)800萬，有88.2%的不孕不育女性有過人流手術(shù)的歷史，因此，為流產(chǎn)后婦女提供避孕節(jié)與相關(guān)的知識有著重要的意義。本研究對流產(chǎn)后婦女開展護(hù)理專科護(hù)士門診的關(guān)愛服務(wù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院接受過人工流產(chǎn)的患者200例，通過隨機(jī)分配的方式分為觀察組與對照組，各100例。觀察組年齡18～41歲，平均（27.3±2.5）歲；對照組年齡19～40歲，平均（26.4±3.2）歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、教育程度等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者只接受公共宣教以及術(shù)后護(hù)士的教育等。觀察組患者接受護(hù)理?？谱o(hù)士出診，通過一對一的方式，對患者的受孕原因、術(shù)后飲食、休息等方面給予相關(guān)指導(dǎo)。同時(shí)，在術(shù)前接受門診的公共宣教，例如教育視頻、資料展板以及術(shù)后護(hù)士的教育等[3]。具體內(nèi)容如下：①改善避孕方法與避孕頻率，提倡采用體外射精以及安全期等方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器、口服長期避孕藥以及避孕套等方法。此外，應(yīng)當(dāng)讓患者認(rèn)識到一些基礎(chǔ)知識，例如安全期并不等于安全等[5]。同時(shí)，也要不斷提高宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥等避孕方法的安全性，使患者自覺采取相應(yīng)的避孕措施[6]。②在出診過程中，通過護(hù)理?？谱o(hù)士的關(guān)愛服務(wù)，采取一對一的出診方式，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予全面、具體的指導(dǎo)，提高患者的依從性，提高患者的避孕意識，選擇合理的避孕方式，避免因缺乏知識而帶來的意外懷孕[9]。

1.3觀察指標(biāo)

通過患者反診、電話回訪、微信回訪、上門回訪等方式，利用調(diào)查問卷進(jìn)行。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括一般資料、是否第一次懷孕、是否第一次人工流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后采取的避孕措施、避孕相關(guān)知識，對關(guān)愛服務(wù)的需求以及內(nèi)容等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者避孕頻率的比較

本次研究發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收200份，回收有效率為100%。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，觀察組患者人流產(chǎn)后在避孕頻率方面與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者避孕方法的比較

觀察組患者人工流產(chǎn)后避孕方法選擇與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者避孕知識得分的比較

觀察組患者在避孕知識方面的平均得分為（5.93±0.76）分，高于對照組的（4.88±1.00）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通過本研究，可以得出以下三點(diǎn)結(jié)論。

①護(hù)理?？谱o(hù)士的關(guān)愛服務(wù)可以大大提高患者的避孕頻率，并選擇正確的避孕方法[4]。本研究中，非首次懷孕的患者有125例，占62.5%；非首次流產(chǎn)者為82例，占41.0%，因此，避免多次人工流產(chǎn)是核心問題[5]。意外懷孕中，因無安全措施導(dǎo)致的比例最高，其次為安全期失效。這證明良好的避孕意識以及正確的避孕方法是關(guān)愛服務(wù)中最重要的方面。②護(hù)理專科護(hù)士的關(guān)愛服務(wù)可以提高患者對避孕知識的了解[7]，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在避孕知識得分方面明顯高于對照組，分別為（5.93±0.76）分和（4.88±1.00）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③護(hù)理?？谱o(hù)士關(guān)愛服務(wù)的必要性與方法[10]：隨著生育高峰的到來，除要加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)安全之外，還應(yīng)當(dāng)預(yù)防產(chǎn)后意外，減少高危人工流產(chǎn)的發(fā)生[11]。目前我國人工流產(chǎn)數(shù)量大，重復(fù)率高，高危案例較多，雖然避孕技術(shù)已經(jīng)較為成熟，但是在推廣方面有一定的局限性，醫(yī)院人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)交差，沒有對高危人群進(jìn)行相關(guān)的教育和宣傳[12]。本研究后對患者進(jìn)行調(diào)查，超過90%的患者認(rèn)可關(guān)愛服務(wù)的必要性，同時(shí)還提出關(guān)愛服務(wù)應(yīng)包含更多的內(nèi)容，如懷孕避孕、飲食保健、術(shù)后復(fù)檢、性生活等等，這也證明關(guān)愛服務(wù)得到了人們的認(rèn)可[13]。另一方面，在開展關(guān)愛服務(wù)時(shí)，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，保證服務(wù)的全面性與具體性。此外，此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，兩組患者在參與性方面有較大差異，觀察組患者明顯整體積極性明顯大于對照組。護(hù)理人員開展關(guān)愛服務(wù)，也一定程度上分擔(dān)了臨床醫(yī)生的工作量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)一體化的工作模式[14]。

由于社會、道德等方面的影響，在關(guān)愛服務(wù)的開展過程中，要為患者營造一個良好的氛圍，醫(yī)務(wù)人員必須掌握一定的語言及非語言交流技巧，改變傳統(tǒng)的教育方式，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在對護(hù)理?？谱o(hù)士門診人員進(jìn)行選撥時(shí)，除要考慮學(xué)歷、職稱之外，還要注重選擇有生育經(jīng)驗(yàn)、溝通能力強(qiáng)、道德觀較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員具備良好的道德準(zhǔn)則，尊重患者，具有一定的自主性，能根據(jù)患者的情況選擇合理的溝通方式[15]。

綜上所述，護(hù)理專科護(hù)士門診的關(guān)愛服務(wù)可以大大提高人流后患者的避孕意識，加深其對相關(guān)知識的了解，降低重復(fù)流產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-30 本文編輯：顧雪菲）