朱啟超

(茂名市電白區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所,廣東茂名525400)

解熱鎮(zhèn)痛藥在豬病治療中合理應(yīng)用

朱啟超

(茂名市電白區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所,廣東茂名525400)

在生豬疾病治療中,解熱鎮(zhèn)痛藥物使用頻率最高。但是,在使用上普遍存在的誤區(qū),很大程度上,影響著解熱鎮(zhèn)痛藥在豬病治療中的實(shí)際效果。文章就此以“解熱鎮(zhèn)痛藥在豬病治療中合理應(yīng)用”為題,就生豬發(fā)熱癥的認(rèn)識以及解熱鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則這兩方面做要點(diǎn)闡述,以供同仁參考和借鑒。

解熱;鎮(zhèn)痛;防治

1 前言

在生豬疾病治療中，解熱鎮(zhèn)痛藥物使用頻率最高。但是，臨診實(shí)踐中，存在這樣的問題：對此類藥物本質(zhì)、特點(diǎn)、副作用，以及發(fā)熱的病理表現(xiàn)，認(rèn)識不到位，而普遍存在濫用的跡象而且，生產(chǎn)廠商處于私利，迎合濫用解熱鎮(zhèn)痛藥的心理趨向，將此類藥物與抗生素隨意搭配生產(chǎn)，導(dǎo)致不少抗菌藥被用到解熱鎮(zhèn)痛中去。還有一些復(fù)方抗菌類藥物，主藥含量較少，而解熱類藥物用量則大的驚人。生豬感染疾病后，施用此類藥物，表面上已經(jīng)退熱，緩解疼痛感。但是，治標(biāo)不治本，病情有反復(fù)發(fā)生。后期，出現(xiàn)反復(fù)用藥，造成生豬豬體藥物殘留居多。還有一部分，在疫情未得到及時(shí)控制的基礎(chǔ)上，盲目濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，造成生豬機(jī)體衰竭，實(shí)質(zhì)性器官損傷，而加重病情，降低治愈率而增加致死率。由此，對解熱鎮(zhèn)痛藥的使用，務(wù)必要科學(xué)合理，能正確認(rèn)識發(fā)熱，能合理有效運(yùn)用解熱藥，方可起到祛病治本的初衷，切忌避免大劑量的盲目濫用藥，造成不可挽回的經(jīng)濟(jì)損失。

2 生豬發(fā)熱癥的認(rèn)識

2.1 各種病原微生物致熱源性發(fā)熱

如細(xì)菌及其產(chǎn)物、病毒、螺旋體、真菌、原蟲等，當(dāng)其被中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞吞噬后，或進(jìn)人紅細(xì)胞后，就釋放白細(xì)胞致熱源，經(jīng)血液循環(huán)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱反應(yīng)。

2.2 組織致熱源性發(fā)熱

致熱源含在臟器與肌肉組織內(nèi)，細(xì)胞變性、壞死時(shí)可釋放出來，如腫瘤等；神經(jīng)介質(zhì)致熱源，如5-輕色胺、乙酞膽堿、去甲狀腺素等，均可引起發(fā)熱。

2.3 非致熱源性發(fā)熱

見于產(chǎn)熱增多，如破傷風(fēng)、應(yīng)激綜合征、公豬配種過勞；見于散熱減少，如豬的嚴(yán)重疥蜻、大面積滲出性皮炎、中暑等。

發(fā)熱是機(jī)體的防衛(wèi)性反應(yīng)，在體溫升高的同時(shí)，白細(xì)胞增多，吞噬作用增強(qiáng)，物質(zhì)代謝加快，抗體生成增多，肝臟的解毒能力增強(qiáng)，對消滅病原微生物，恢復(fù)機(jī)體健康是有利的，預(yù)示機(jī)體有良好的反應(yīng)能力。過高的發(fā)熱，長期的發(fā)熱（指Sd以上哪怕是低熱）都是不利的。

就此，臨床實(shí)際診斷中，首先，應(yīng)確定為何種致病因?qū)е碌陌l(fā)熱。同時(shí)，能根據(jù)豬體溫升高程度，進(jìn)一步判斷是微熱（體溫高出正常溫度0.5～1℃）、中熱（體溫高出正常溫度1～2℃），還是高熱（體溫高出正常溫度2～3℃）。更應(yīng)該判斷出，為病理性發(fā)熱還是非病理性發(fā)熱。

3 解熱鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則

一般的發(fā)熱癥狀，不建議輕易用解熱藥。首先，應(yīng)確診為何癥感染。明確病癥后，嘗試探索性用藥實(shí)踐，避免盲目性用藥。

當(dāng)體溫超過42℃時(shí)，可考慮給予解熱藥，若豬體無全身性重大反應(yīng)，如高度呼吸困難，可視勃膜發(fā)給，最好不給解熱藥，仍以控制感染為主?？刂聘腥竞蟮慕禍厥且环N緩慢的過程，不要動搖決心。

解熱藥物中，以阿司匹林、氨基比林、雙氯芬酸等作用較好；對炎癥導(dǎo)致的疼痛，其以雙氯芬酸、氯芬那酸較好；對抗風(fēng)濕，以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛較強(qiáng)。另解熱鎮(zhèn)痛藥常與組胺拮抗劑、中樞鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)咳藥、抗病毒藥等組成復(fù)方制劑，用于感冒的對癥治療。

應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療，并不能解除疾病的致病原因，由于用藥后改變了體溫，可掩蓋病情，影響疾病的診斷，應(yīng)引以重視。鑒于發(fā)熱可作為疾病診斷的指標(biāo)，因此本類藥物僅適用于熱度很高或持續(xù)發(fā)熱時(shí)間較長的患者。此類藥物還具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛如頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。但由于它只對疼痛的癥狀有治療作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生，故不宜長期服用。

應(yīng)當(dāng)指出的是，發(fā)熱是動物體的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時(shí)，體內(nèi)的吞嗜細(xì)胞活性增強(qiáng)，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另一方面，發(fā)熱會使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可引起驚厥，體弱者在高熱驟然降下時(shí)，有可能引起虛脫。故在應(yīng)用本類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫，體弱病畜應(yīng)適當(dāng)減量，并注意間隔一定的時(shí)間（4～6h），同時(shí)在解熱時(shí)，多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

如患病生豬對本類藥物或其中成分之一有過敏史時(shí)，不宜再使用其他同類解熱鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)檫@類藥物中大多數(shù)之間有交叉過敏反應(yīng)。

此類藥物用于解熱一般限定服用3d，用于止痛限定服用5d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。

吲哚美辛雖解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，但口服后所致的不良反應(yīng)較重；雙氯芬酸有導(dǎo)致骨髓抑制的可能。布洛芬雖對胃腸道的刺激小，不良反應(yīng)的總發(fā)生率甚低，在各種非甾體抗炎藥中屬耐受性最好的一種。常見的不良反應(yīng)癥狀，表現(xiàn)為：惡心、嘔吐；其次是腹瀉、便秘、上腹部痛；偶見有頭斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道，并可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應(yīng)慎用，腎功能明顯障礙的患者使用此藥有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，故腎功能不良者應(yīng)慎用，并作嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，妊娠母豬禁用。

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