路雪楓

旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸在膽汁反流性胃炎治療中的應(yīng)用

路雪楓

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，鐵嶺112000）

目的研究旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸治療在膽汁反流性胃炎治療中的應(yīng)用效果。方法選取2013年2月—2015年2月治療的反流性胃炎患者168例為研究對象，采用隨機(jī)的方法將其分成對照組與觀察組各84例，對照組患者采用常規(guī)的西藥治療與飲食調(diào)節(jié)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸治療，并對2組患者進(jìn)行2個療程的治療，3個月后對膽汁反流性胃炎的療效進(jìn)行評價。結(jié)果采用旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸進(jìn)行治療的觀察組84例患者中顯效54人者占64.28%；有效28人，占33.33%；無效2人，占2.38%；總有效率97.62%。對照組患者中，顯效29人（34.52%），有效42人（50%），無效13人（15.47%），總有效率84.52%。觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組。其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論采用旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸治療對膽汁反流性胃炎患者療果顯著，同時，艾灸還具有操作簡單，毒副作用小，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

膽汁反流性胃炎；旋復(fù)代赭湯；艾灸；胃脘痛；反酸

膽汁反流性胃炎為幽門括約肌的功能失調(diào)，導(dǎo)致的十二指腸液及膽汁反流入胃引起的慢性胃炎的表現(xiàn)，屬于中醫(yī)的“胃脘痛”“嘔吐”等范疇[1]。艾灸是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，從古至今，源遠(yuǎn)流長。由于病毒性肝炎患者多為虛寒，通過艾灸的應(yīng)用可有效提高患者的機(jī)體免疫功能，有效促進(jìn)腹水消退，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)，增進(jìn)患者的食欲，改善血液循環(huán)，增加白蛋白的合成，預(yù)防腫瘤的出現(xiàn)，同時，艾灸還具有活血化瘀，疏肝健脾，利潤行水之功效。旋復(fù)代赭湯具有和胃降逆，下氣消痰之功效，多用于急慢性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、耳源性眩暈及幽門不全梗阻而見胃氣上逆之證者[2]。我院采用旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸、飲食調(diào)節(jié)治療病毒性肝炎患者取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月—2015年2月來我院治療的膽汁反流性胃炎患者168例，其中男性92例，女性76例；年齡在20～43歲，平均年齡27.1歲；文化程度：研究生22例，本科51例，高中50例，初中45例。將以上患者按隨機(jī)的方法分為對照組與觀察組各84例，2組患者的年齡、性別、文化程度與疾病程度比較無顯著差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用多潘立酮、硫糖鋁，雷尼替丁等胃黏膜保護(hù)劑及抑酸劑結(jié)合飲食調(diào)節(jié)進(jìn)行常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組在以上對照組治療方法之上采用旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸治療。

1.2.2.1 旋復(fù)代赭湯治療旋復(fù)代赭湯由旋覆花(包)9 g，代赭石15 g，生姜9 g，清半夏9 g，炙甘草6 g，大棗4枚、黨參9 g等組成，上七味，用水1 L，煮取600 ml，去滓，再煎取300 ml，分2次溫服。21 d為1療程。治療期間禁食生、冷、辛、辣飲食。

1.2.2.2 艾灸治療20日為1療程，具體方法為；第1日，取中脘（雙穴），將艾條點(diǎn)燃后放于灸盒內(nèi)，灸20 min，后取足三里（雙穴），各灸30 min。第2日，期門（雙穴），各灸30 min，太沖（雙穴），各灸25 min。第3日，下脘（單穴），灸25 min，天樞（雙穴）各灸30 min，氣海（單穴）灸30 min。第4日，肝俞（雙穴）各灸25 min，章門（雙穴），各灸25 min。第5日乳根（雙穴）各灸25 min，氣沖穴（雙穴），各30 min。第6日，膈俞（雙穴）灸25 min，膻中（單穴）灸30 min，巨闕（單穴）灸30 min。第7日，脾俞（雙穴），各灸25 min，三陰交（雙穴），各灸25 min。第8日，胃俞（雙穴），各灸25 min，不容（雙穴）各灸20 min。第9日，腎俞（雙穴）各灸30 min，照海（雙穴），各灸25 min。第10日，膽俞（單穴），灸40 min，丘墟（單穴），灸40 min。以上方法循環(huán)灸，同時每日加灸臍或關(guān)元（腋下三寸）30 min。肝區(qū)若有痛感可加灸肝區(qū)30 min[3]。艾灸時應(yīng)選擇患者感覺舒適的臥位，平臥或俯臥，將點(diǎn)燃后的艾條放于灸盒內(nèi)，灸盒放置于灸穴處并覆以紗布，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，避免燙傷。

1.3 療效評價治療后3個月對膽汁反流性胃炎療效進(jìn)行三個級別評價。即癥狀明顯減輕或消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜組織學(xué)改變基本正常，膽汁反流癥狀消失且無復(fù)發(fā)為顯效。癥狀自覺有好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查胃黏膜組織學(xué)改變減輕，膽汁反流癥狀減少2/3以上且無復(fù)發(fā)為有效。癥狀和體征均無改善，而未惡化者或有改善后3個月內(nèi)再次復(fù)發(fā)為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對2組患者的療效進(jìn)行比較，差異顯著。觀察組84例患者中顯效54人者占64.28%；有效28人，占33.33%；無效2人，占2.38%；總有效率97.62%。對照組患者中，顯效29人（34.52%）；有效42人（50%）；無效13人（15.47%）；總有效率84.52%。觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組。其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者療效比較[例(%)]

3 討論

膽汁反流性胃炎是由各種原因引起幽門功能不全，或者胃切除術(shù)后膽汁反流入胃，膽酸破壞胃黏膜屏障，氫離子逆彌散增加，最終導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等病理變化[4]。臨床表現(xiàn)以上腹灼痛，口干苦，膽汁樣嘔吐，噯氣泛酸等為主要特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以促胃動力、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌等藥物治療，雖有一定療效，但病情易反復(fù)，遠(yuǎn)期療效不甚理想。近年來，中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎取得良好療效。

本研究采用旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸進(jìn)行治療，旋復(fù)代赭湯由旋覆花(包)9 g，代赭石15 g，生姜9 g，清半夏9 g，炙甘草6 g，大棗4枚，黨參9 g等組成，方劑中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯，是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生姜于本方用量獨(dú)重，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃；清半夏辛溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。黨參、炙甘草、大棗益脾胃，補(bǔ)氣虛，扶助己傷之中氣，為佐使之用。配合使用艾灸可輔助起溫通經(jīng)絡(luò)、祛除寒邪，引導(dǎo)氣血、行氣活血等功效。灸法對腹痛、胃痛、虛勞等癥具有治療作用。通過對兩組患者的療效進(jìn)行比較，觀察組84例患者中顯效54人者占64.28%；有效28人，占33.33%；無效2人，占2.38%；總有效率97.62%。對照組患者中，顯效29人（34.52%），有效42人（50%），無效13人（15.47%），總有效率84.52%。觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組。其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對膽汁反流性胃炎患者中采用旋復(fù)代赭湯結(jié)合艾灸方法進(jìn)行治療，效果顯著，值得廣為推廣。

[1]楊星福.中醫(yī)方劑在膽汁反流性胃炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，36(22):136.

[2]趙玲.半夏瀉心湯合旋復(fù)代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎45例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇，2008，6(2):7.

[3]許煥芳，趙百孝.艾灸療法作用機(jī)理淺述[C].2011中國針灸學(xué)會，2011.

[4]陳克茂.加味黃連溫膽湯治療120例膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].人人健康，2016，21(12):3.

The Application of Xuanfu Daizhe Decoction Combined with Moxibustion in the Treatment of Bile Reflux Gastritis

LU Xuefeng
(Department of Pharmacy,Tieling City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Tieling 112000,China)

Objective To study the application effect of Xuanfu Daizhe decoction combined with moxibustion in the treatment of bile reflux gastritis.Methods 168 cases of patients with reflux gastritis from February 2013 to February 2015 in our hospital for treatment were selected as the research objects.They were randomly divided into control group and observation group,with 84 cases in each group.The control group was treated by routine Western medicine therapy and diet method treatment.The observation group adopted Xuanfu Daizhe decoction combined with moxibustion on the basis of the control group.The two groups of patients were treated two courses of treatment.After 3 months,the curative effect of bile reflux gastritis was evaluated.Results In the observation group,54 cases were markedly improved,accounted for 64.28%,28 cases were effective,accounting for 33.33%,2 cases were invalid,accounted for 2.38%,and the total effective rate was 97.62%.In the control group,29 people were markedly improved(34.52%),42 cases were effective 42(50%),13 cases were invalid(15.47%),and the total effective rate was 84.52%.The curative effect of the observation group was better than that of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Xuanfu Daizhe decoction combined with moxibustion in the treatment of bile reflux gastritis has significantly therapeutic effect,at the same time,moxibustion also has simple operation,small side effects and low cost advantages,and is worthy of clinical promotion.

bile reflux gastritis;Xuanfu Daizhe decoction;moxibustion;stomachache;sour regurgitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.044

1672-2779（2017）-07-0096-02

：李海燕本文校對：梁秀英

2016-12-13）