劉 巧，李麗清

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·衛(wèi)生經(jīng)濟與管理研究·

我國衛(wèi)生總費用發(fā)展趨勢與未來展望

劉 巧1，李麗清2*

基于2001—2014年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》和2012—2014年《中國衛(wèi)生總費用研究報告》，獲取與衛(wèi)生費用相關(guān)的指標數(shù)據(jù)。通過文獻回顧、對比分析等方法，縱向比較我國衛(wèi)生總費用的變化趨勢，并將其與經(jīng)濟合作發(fā)展組織(OECD)國家及“金磚國家”進行橫向?qū)Ρ?，以進一步揭示我國衛(wèi)生費用的變化規(guī)律和增長過快的現(xiàn)實情況。同時以發(fā)達國家經(jīng)驗為借鑒，提出控制我國衛(wèi)生總費用的相關(guān)建議與未來展望，從而為目前正在深化的醫(yī)療體制改革工作提供有益借鑒。

費用，醫(yī)療；發(fā)展趨勢；未來展望

劉巧，李麗清.我國衛(wèi)生總費用發(fā)展趨勢與未來展望[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(7)：859-864.[www.chinagp.net]

LIU Q,LI L Q.Development trend and future prospects of total expenditure on health in China[J].Chinese General Practice，2017，20(7)：859-864.

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國衛(wèi)生費用呈不斷上漲趨勢，這給政府及個人均帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，因此合理控制衛(wèi)生費用增長至關(guān)重要。本文對2001—2014年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》[1]和2012—2014年《中國衛(wèi)生總費用研究報告》[2-4]中的衛(wèi)生費用相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，并將其與經(jīng)濟合作發(fā)展組織(OECD)國家及“金磚國家”進行橫向?qū)Ρ?，以探討我國衛(wèi)生費用構(gòu)成的合理性，并尋找自身原因。同時，借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，探索我國衛(wèi)生總費用健康、合理發(fā)展的路徑，以實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1 衛(wèi)生總費用的定義、測算及構(gòu)成

衛(wèi)生總費用(來源法)的定義為：在一定時期內(nèi)，國家或地區(qū)從全社會籌集為開展衛(wèi)生服務活動的衛(wèi)生資源的貨幣總額[5]，體現(xiàn)了一定經(jīng)濟發(fā)展條件下，政府、社會及居民個人的衛(wèi)生費用負擔水平，以及衛(wèi)生籌資模型的主要特征和公平合理性，是衡量衛(wèi)生保健籌資水平及其利用程度的重要指標[6]。其中，具有代表性的定義包括：WHO專家MURRAY認為，衛(wèi)生總費用是用于個體或以人群為基礎的公共衛(wèi)生項目上的所有支出；OECD認為，衛(wèi)生總費用是一個國家中個人或組織運用與醫(yī)學相關(guān)知識和技術(shù)提供服務的總體費用支出；我國學者認為，衛(wèi)生總費用是衛(wèi)生人員或機構(gòu)在一定時期內(nèi)(通常為1年)提供保健服務而消耗的以貨幣形式作為計量的經(jīng)濟資源，反映了一個國家或地區(qū)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務所消耗的貨幣總額[7]。

衛(wèi)生總費用的測算方式有兩種，分別為來源法和機構(gòu)法。機構(gòu)法是指衛(wèi)生總費用由公共衛(wèi)生機構(gòu)費用、衛(wèi)生行政和醫(yī)療保險管理機構(gòu)費用、門診機構(gòu)費用、醫(yī)院費用、藥品零售機構(gòu)費用及其他幾部分組成[8]。我國通常將來源法稱為衛(wèi)生總費用的籌資構(gòu)成，從籌資來源角度看，由政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出及居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出3部分組成；從機構(gòu)流向角度看，由醫(yī)院費用、公共衛(wèi)生機構(gòu)費用、藥品零售機構(gòu)費用、衛(wèi)生行政管理機構(gòu)費用及醫(yī)學科研機構(gòu)費用5部分組成；從實際使用角度看，則由個人衛(wèi)生費用、公共衛(wèi)生費用、衛(wèi)生發(fā)展費用及其他衛(wèi)生費用4部分組成。

2 國際衛(wèi)生總費用發(fā)展趨勢及影響因素

隨著改革開放的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已逐漸受市場化所影響。公立醫(yī)院仍然是我國衛(wèi)生醫(yī)療服務體系的主體，政府除掌控基本醫(yī)療服務定價外，還不斷開放醫(yī)院的藥品、高科技醫(yī)療檢查費用[9]。對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不足等方面，即使該種價格放開制度起到了積極作用，但也導致了衛(wèi)生費用的急劇上漲，同時社會衛(wèi)生支出和居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的上漲也加重了這兩部分的衛(wèi)生經(jīng)濟負擔[9]。然而衛(wèi)生費用上漲是全球性問題，從長期來看，各國醫(yī)療衛(wèi)生費用基本上均呈上升趨勢，甚至部分經(jīng)濟發(fā)達國家的衛(wèi)生費用增速超過國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的增長速度。我國也不例外，尤其是衛(wèi)生政策調(diào)整的同時伴隨著衛(wèi)生總費用增速過快，導致我國衛(wèi)生總費用與GDP的增速難以同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。《中國衛(wèi)生總費用研究報告2013》中指出，我國人均衛(wèi)生費用由1978年的11.5元到2014年的2 581.66元增長了224.49倍，而人均GDP由381元到46 629.0元，同期只增長了122.38倍[4]20。

目前對衛(wèi)生費用影響因素的研究較多，國外學者主要從人口、經(jīng)濟、社會政策等方面進行分析。在對美國時間序列的數(shù)據(jù)分析中，MURTHY和UKPOLO發(fā)現(xiàn)人均收入和老齡化程度這兩個變量與醫(yī)療費用間存在協(xié)整關(guān)系[10]；GERDTHAN利用OCED數(shù)據(jù)，采用計量經(jīng)濟學分析方法得出衛(wèi)生總費用的影響因素除以上兩種外，還包括公共衛(wèi)生籌資額占總籌資額的比重、住院醫(yī)療費用比[11]；SALLY[12]通過研究發(fā)現(xiàn)，人口、年齡、通貨膨脹是影響衛(wèi)生總費用的主要因素；FRANCIA等[13]采用固定效應模型對影響OECD國家衛(wèi)生費用趨勢變化的相關(guān)因素進行分析，發(fā)現(xiàn)與衛(wèi)生費用呈正相關(guān)的因素包括人均GDP、每千人口床位數(shù)、每千人口醫(yī)師數(shù)及公共衛(wèi)生費用支出。我國學者主要從經(jīng)濟收入、人口結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生政策等方面分析。中國衛(wèi)生總費用課題組通過對我國衛(wèi)生總費用現(xiàn)狀進行研究，得出我國衛(wèi)生總費用變化的主要影響因素為GDP的快速增長、通貨膨脹、人口的增長、社會健康保險及政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策[14]；祁華金等[15]通過對我國1990—2009年的衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)住院利用服務和國民經(jīng)濟發(fā)展是影響衛(wèi)生總費用的重要因素；陳立中[16]認為，衛(wèi)生費用上升的關(guān)鍵是源于人口老齡化和收入水平的上升；李軍山[17]的研究表明，影響我國醫(yī)療費用增長的因素為經(jīng)濟增長、人口老齡化及城市化水平的提高；何平平[18]通過統(tǒng)計實證得出，經(jīng)濟增長、人口老齡化、供給引致需求、政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入及技術(shù)發(fā)展與我國衛(wèi)生總費用存在均衡關(guān)系；王超群[19]認為，中國醫(yī)療制度中缺乏“守門人”制度和轉(zhuǎn)診制度，而衛(wèi)生費用快速增長的關(guān)鍵源于就醫(yī)流向不斷向高層級醫(yī)院集中。

3 我國衛(wèi)生總費用發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 我國衛(wèi)生籌資總體水平較低 盡管醫(yī)療改革提高了全國和各省的衛(wèi)生籌資水平，但相較于其他“金磚國家”而言，2012年我國 衛(wèi) 生 總 費 用 占 GDP 比 重(5.41%)仍低于巴西(9.3%)、南非(8.8%)和俄羅斯(6.3%)，僅高于印度(4.1%)[20]。與部分OECD國家相比，我國衛(wèi)生總費用的籌資水平仍然較低。2012年美國、法國、加拿大衛(wèi)生總費用占GDP比重均超出10%，且人均衛(wèi)生費用均高于4 000美元，而我國人均衛(wèi)生費用僅為329美元[21]，兩者差距較大(見表1)。究其原因，衛(wèi)生費用增長的影響因素在趨勢上無差異，其真正有差異的是直接與間接費用問題。我國間接衛(wèi)生費用較發(fā)達國家更多，未包含在衛(wèi)生總費用中，這是一個值得深入研究的問題。

3.2 我國衛(wèi)生總費用呈逐年升高趨勢 從來源法可知，我國2000年的衛(wèi)生總費用為4 586.63億元，2013年為31 668.95億元，2000—2013年我國衛(wèi)生總費用呈逐年增長趨勢，根據(jù)公式n年的增長率={(本期/前n年)^[1/(n-1)-1]}×100.00%，計算得出年均增長率為17.47%，其絕對數(shù)增長情況見圖1。與此同時，我國的人均衛(wèi)生總費用由361.88元增加到2 327.37元，增長了6.43倍。從機構(gòu)法可知，2000年我國衛(wèi)生總費用為4 876.36億元，2013年為33 316.89億元，與來源法相比，同期年均增長率為17.37%，其絕對數(shù)增長情況見圖2，衛(wèi)生費用在各機構(gòu)間的分布見表2[4]19。

表1 2012年我國與部分OECD國家的GDP及衛(wèi)生費用情況

Table 1 GDP and health expenditure in China and some OECD countries in 2012

國家GDP(億美元)人均GDP(美元)衛(wèi)生總費用(億美元)人均衛(wèi)生費用(美元)中國8232560954454329意大利207463484519093209英國263054129524463289日本5954546679761333649法國268144085031104288加拿大183275273819984603德國353964401140004811美國16163251457273168745

注：OECD=經(jīng)濟合作與發(fā)展組織，GDP=國內(nèi)生產(chǎn)總值

圖1 2001—2013年我國衛(wèi)生總費用增加的絕對數(shù)量(來源法)

Figure 1 Absolute quantity of China′s total health expenditure increased from 2001 to 2013

圖2 2001—2013年我國衛(wèi)生總費用增加的絕對數(shù)量(機構(gòu)法)

Figure 2 Absolute quantity of China′s total health expenditure increased from 2001 to 2013

表2 2000—2013年我國衛(wèi)生總費用分布情況(機構(gòu)法，%)

3.3 我國衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化 對我國的衛(wèi)生總費用進行分析，政府、社會及個人對衛(wèi)生健康的投入格局、規(guī)模及變化趨勢可由衛(wèi)生總費用的結(jié)構(gòu)體現(xiàn)，同時成為政府、社會及個人對衛(wèi)生健康重視程度的關(guān)鍵性指標[8]。2000—2013年，衛(wèi)生總費用各構(gòu)成部分均有不同程度的增長。政府衛(wèi)生支出的絕對數(shù)值持續(xù)增加，由2000年的709.52億元，占衛(wèi)生總費用的15.47%，增長到2013年的9 545.81億元和30.14%，可見政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入在不斷加大；自2006年起，我國衛(wèi)生總費用中社會支出所占比重均高于30.00%，且社會衛(wèi)生支出的絕對數(shù)值也呈不斷增加趨勢；個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2000年的2 705.17億元增加到2013年的10 729.34億元，增加了8 024.17億元，同期占衛(wèi)生總費用比重由2000年的58.98%下降到2013年的33.88%[1]。由此結(jié)構(gòu)性變化可知，我國衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)已趨向合理化發(fā)展，同時也減輕了居民負擔。

衛(wèi)生總費用各部分構(gòu)成比由2000年的1∶1.65∶3.81到2013年的1∶1.19∶1.12，可見社會和個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重間的差距正在逐步減少，取而代之的是政府衛(wèi)生支出比重的快速增長(見表3)[4]19。2013年衛(wèi)生總費用構(gòu)成總體呈現(xiàn)政府和社會衛(wèi)生支出增加，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出逐步降低的趨勢。由于政府預算和社會衛(wèi)生支出兩部分比重的提高對居民負擔起到減緩作用，由此我國衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理性發(fā)展。由全球經(jīng)驗可知，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比重直接影響衛(wèi)生服務覆蓋率。如果個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重超過30%，則難以實現(xiàn)基本衛(wèi)生服務的全民覆蓋水平[22]；如為30%～40%，則極易導致災難性衛(wèi)生支出和家庭貧困；當個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生籌資中占主導地位時，將面臨巨大的經(jīng)濟障礙和致貧風險[23]。

表3 2000—2013年我國衛(wèi)生總費用籌資構(gòu)成情況

Table 3 Fund-raising constitution of China′s total health expenditure from 2000 to 2013

年份(年)衛(wèi)生總費用(億元)政府衛(wèi)生支出絕對數(shù)(億元)占衛(wèi)生總費用比重(%)社會衛(wèi)生支出絕對數(shù)(億元)占衛(wèi)生總費用比重(%)個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出絕對數(shù)(億元)占衛(wèi)生總費用比重(%)20004586.63709.5215.471171.9425.552705.1758.9820015025.93800.6115.931211.4324.103013.8859.9720025790.03908.5115.691539.3826.593342.1457.7220036584.101116.9416.961788.5027.163678.6755.8720047590.291293.5817.042225.3529.324071.3553.6420058659.911552.5317.932586.4129.874520.9852.2120069843.341778.8618.073210.9232.624853.5649.31200711573.972581.5822.313893.7233.645098.6644.05200814535.403593.9424.735065.6034.855875.8640.42200917541.924816.2627.466154.4935.086571.1637.46201019980.395732.4928.697196.6136.027051.2935.29201124345.917464.1830.668416.4534.578465.2834.77201228119.008431.9829.9910030.7035.679656.3234.34201331668.959545.8130.1411393.7935.9810729.3433.88

3.4 我國衛(wèi)生總費用占GDP比重偏低 縱觀我國衛(wèi)生費用的發(fā)展，衛(wèi)生費用增加的絕對數(shù)不斷增長，但其占GDP的比重仍然偏低。以2009年為分界點，我國首次衛(wèi)生總費用占GDP比重達到WHO不低于5%的要求(見圖3)[8]。2012年我國衛(wèi)生總費用占GDP比重為5.57%，而OECD國家均高于我國，其中法國為11.6%、德國為11.3%、日本為10.3%、墨西哥為6.2%、波蘭為6.8%、芬蘭為9.1%、丹麥為11.0%、挪威為9.3%、斯洛文尼亞為9.4%、瑞士為11.4%[4]117。

隨著我國政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的增加，2009 年衛(wèi)生總費用占GDP比重突破5%，體現(xiàn)了政府對衛(wèi)生工作及居民健康的重視程度。然而衛(wèi)生總費用的增長并非無限制的，必須結(jié)合我國國情及經(jīng)濟發(fā)展水平，綜合分析各因素間的適應程度，以作為參照標準。

3.5 我國藥品費用逐年上升 藥品費用在衛(wèi)生費用中占比重較大，我國人均藥品費用呈逐年增長趨勢(見圖4)[1]。2000年我國藥品費用絕對值為2 211.17億元，至2013年已增加為13 113.17億元，同期人均藥品費用由174.46元增加到963.69元，增加了5.52倍，而我國人均衛(wèi)生總費用同期增長6.43倍，人均藥品費用增長速度略低于同期人均衛(wèi)生總費用增長速度。藥品費用占衛(wèi)生總費用(機構(gòu)法)的比重由2000年的45.40%降低為2013年的39.36%。同時在藥品費用的構(gòu)成中，門診藥品費用占藥品費用比例也呈下降趨勢，由2000年的54.77%下降至2012年的34.42%；住院藥品費用占藥品費用比重變化不大，2000年為31.21%，2013年為38.46%；零售藥品費用比重呈上升趨勢，由2000年的14.02%增加到2013年的30.25%(見表4)[4]34。

注：GDP=國內(nèi)生產(chǎn)總值

圖3 2000—2013年我國衛(wèi)生總費用占GDP比重

Figure 3 Proportion of China′s total health expenditure in GDP from 2000 to 2003

圖4 2000—2013年我國人均藥品費用變化趨勢

Figure 4 Changing trend of pharmaceuticals expenditure per capita from 2000 to 2013 in China

表4 2000—2013年我國藥品費用及構(gòu)成情況

Table 4 Pharmaceuticals expenditure and composition from 2000 to 2013 in China

年份(年)藥品費用(億元)藥品費用占衛(wèi)生總費用(機構(gòu)法)比重(%)門診藥品費用占藥品費用比重(%)住院藥品費用占藥品費用比重(%)零售藥品費用占藥品費用比重(%)20002211.1745.4054.7731.2114.0220012302.9643.8354.1430.7915.0720022676.6846.0151.2331.5517.2220032903.8844.8049.9433.0117.0520043621.2845.5545.7231.9122.3620054142.1045.0046.1132.5421.3520064486.0743.5146.2232.2221.5620074903.1640.7443.2134.0522.7320086202.4041.5640.8634.7424.4020097543.8140.6340.4036.4723.1420108835.8541.5537.0134.5628.4320119826.2338.4335.6835.3528.98201211860.4540.3734.4235.1730.41201313113.1739.3631.2938.4630.25

4 未來展望及建議

衛(wèi)生總費用占GDP比重是衡量國家對衛(wèi)生工作支持力度和全民對健康重視程度的標準。2010年WHO提出，中低收入國家衛(wèi)生總費用占GDP比重應達到5%～7%，而當年我國僅達到標準下限[20]，表明我國應采取相應措施，以促進衛(wèi)生費用健康、合理增長。衛(wèi)生總費用上漲的趨勢是客觀存在的，合理的增長能夠反映我國蓬勃發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)大好局面，但增長過快將會給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來負面影響及加重居民乃至全社會的負擔，不利于衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。如何抑制衛(wèi)生費用不合理增長部分而又不損害其合理增長部分，這是值得深入探討的關(guān)鍵問題。要實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，引導衛(wèi)生總費用健康、合理增長，應借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，并結(jié)合我國國情，探索有效控制衛(wèi)生費用不合理增長的途徑。

4.1 調(diào)整醫(yī)療體系結(jié)構(gòu) 調(diào)整我國衛(wèi)生醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)，需將綜合性大醫(yī)院以床位擴張為主的外延式發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅蒯t(yī)療資源整體服務能力提升的內(nèi)涵式發(fā)展。從而改變我國醫(yī)療服務資源的“倒金字塔”現(xiàn)狀，完善以基層首診和雙向轉(zhuǎn)診為核心的分級診療體系，進而促成有序就醫(yī)新格局，使各級醫(yī)療機構(gòu)各司其職，避免造成資源浪費等現(xiàn)象。

4.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務方式 轉(zhuǎn)變方式主要體現(xiàn)在以下3個方面：(1)從源頭控制或減少居民客觀醫(yī)療服務需求所帶來的衛(wèi)生費用不合理增長，可采用將衛(wèi)生服務模式由“治病救人”為主向“預防優(yōu)先”轉(zhuǎn)型的方式，這也可以起到遏制或降低慢性病等患病率的效應；(2)實現(xiàn)資源優(yōu)化共享，可采用將衛(wèi)生資源由“醫(yī)防脫節(jié)”向“醫(yī)防協(xié)作”轉(zhuǎn)型的方式，充分發(fā)揮衛(wèi)生資源的整體優(yōu)勢；(3)醫(yī)院發(fā)展方向應由粗放式、外延式發(fā)展向精細化、內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)型，如由以床位擴張為主的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴岣叻召|(zhì)量和績效為主的方式[24]。

4.3 完善醫(yī)療保險機制 醫(yī)療保險機制中道德風險的存在導致消費者對醫(yī)療服務需求的增加，而最終將體現(xiàn)在醫(yī)療費用支出的增長上。為有效且合理地控制衛(wèi)生費用增長、提升衛(wèi)生服務公平性，必須完善醫(yī)療保險機制，加強道德風險管理，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的有序競爭?？梢越梃b西方經(jīng)驗，引入商業(yè)保險，使居民選擇多樣化。這樣既可以實現(xiàn)降低行政成本、減輕財政負擔，又可以對促進醫(yī)療保險機制的改革起到“倒逼”推力。

4.4 加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 我國普遍存在藥品流通環(huán)節(jié)過多、流通體制混亂的現(xiàn)象，而造成高價藥的原因主要為各環(huán)節(jié)對藥品的加價。從出廠到最終進入消費者手中，藥品需經(jīng)過藥企、代理商、藥品流通企業(yè)、醫(yī)院、消費者等諸多環(huán)節(jié)；且患者的用藥選擇權(quán)多受醫(yī)院影響，調(diào)查顯示每年從醫(yī)院銷售出去的藥品約占80%，所以醫(yī)院對避免高價藥和制藥企業(yè)發(fā)展至關(guān)重要[25]。因此，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，可采取醫(yī)藥分離或醫(yī)藥分開獨立核算的方式，從源頭上著手，降低藥品價格才能有效控制衛(wèi)生費用的不合理增長。

作者貢獻：劉巧進行結(jié)果的分析與解釋，撰寫論文；李麗清進行文章的構(gòu)思與設計，收集數(shù)據(jù)。

本文無利益沖突。

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[3]原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心.中國衛(wèi)生總費用研究報告2012[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014. Original Ministry of Health Research Centre of Health Development.China national health accounts report 2012[M].Beijing:People′s Medical Publishing House,2014.

[4]原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心.中國衛(wèi)生總費用研究報告2013[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015. Original Ministry of Health Research Centre of Health Development.China national health accounts report 2013[M].Beijing:People′s Medical Publishing House,2015.

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(本文編輯：王鳳微)

Development Trend and Future Prospects of Total Expenditure on Health in China

LIUQiao1,LILi-qing2*

1.SchoolofBusiness,JiangxiScienceandTechnologyNormalUniversity,Nanchang330031,China2.SchoolofEconomicsandManagement,JiangxiScienceandTechnologyNormalUniversity,Nanchang330031,China

*Correspondingauthor:LILi-qing,Associateprofessor,Mastersupervisor;E-mail:liliqing_lily@163.com

The paper gets the index data that related to health expenditure based on China Health Statistics Yearbook from 2001 to 2014 andChinaNationalHealthAccountsReportfrom 2012 to 2014.The paper compares the changing trend of China′s total health expenditure vertically by methods of literature review and contrastive analysis,and compares it with countries in Organization for Economic Cooperation and Development(OECD) and the BRICS(Brazil,Russia,India,China,and South Africa) horizontally so as to further reveal the changing rule in China′s health expenditure and the reality of excessive growth.At the same time,taking the experience of developed countries as reference,the paper puts forward relevant suggestions and future prospects of controlling China′s total health expenditure,and thus provides useful references for the currently deepening health care system reform.

Fees,medical;Development trend;Future prospects

國家自然科學基金資助項目(71473110)；2015中國博士后特別資助基金項目(T80811)；2015江西省社會科學規(guī)劃項目(15GL04、15SH01)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.019

2016-09-03；

2017-01-02)

1.330031 江西省南昌市，江西科技師范大學商學院

2.330031 江西省南昌市，江西科技師范大學經(jīng)濟管理學院

*通信作者：李麗清，副教授，碩士生導師；

E-mail：liliqing_lily@163.com