唐金海

乳腺癌患者的“朋友圈”——江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺癌關(guān)愛之家成立5周年了。不少人回望過去難熬時(shí)刻，都覺得有人在心理上“拉一把”，真的可以事半功倍。

乳腺癌并不可怕，經(jīng)過規(guī)范化個(gè)體化的治療后，生存十幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的病人比比皆是。但是大量癌癥病人心理健康堪憂。醫(yī)院組織關(guān)愛之家這樣的交流溝通平臺(tái)，不可或缺。

◎ 術(shù)后照鏡子情緒崩潰

42歲的李紅，是“關(guān)愛之家”的一名乳腺癌患者。2010年，她被確診為乳腺導(dǎo)管癌，手術(shù)切除了左側(cè)乳房。術(shù)后進(jìn)行了化療。在醫(yī)院無論是手術(shù)前、手術(shù)后還是化療，李紅看起來都不錯(cuò)，談笑風(fēng)生，也沒有奇怪的表現(xiàn)。拆線后，李紅出院，護(hù)士對(duì)她說可以洗澡了，李紅一聽情緒更加好。但是當(dāng)天晚上，面對(duì)鏡子看著左側(cè)胸口時(shí)，她的情緒一下就崩潰了。第二天就到腦科醫(yī)院去進(jìn)行抗抑郁治療。之后加入了關(guān)愛之家，在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和癌友的鼓勵(lì)下，李紅漸漸走出了心理陰影。

◎ 乳腺癌對(duì)心理打擊大

多年經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，80%的乳腺癌術(shù)后病人，都有不同程度的情緒低落，嚴(yán)重的發(fā)展為抑郁癥甚至自殺。相對(duì)于其他類型的癌癥，乳腺癌本身不可怕，但是對(duì)人的心理打擊很大。有的患者悶在被窩里，什么人都不理。有的表情冷漠，不搭理人，甚至出院后不久就輕生。

在醫(yī)院里，醫(yī)生、護(hù)士都會(huì)很關(guān)注病人的心理狀況，給對(duì)方一個(gè)擁抱、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，往往是最好的安慰劑。有時(shí)發(fā)現(xiàn)病人情緒不對(duì)，都要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。醫(yī)院成立關(guān)愛之家這個(gè)平臺(tái)后，已經(jīng)陸續(xù)有超過千人參加。病友們抱團(tuán)取暖，要比一個(gè)人孤獨(dú)抗癌，更加溫暖有效。

◎ 群體抗癌5年生存率71%

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)在2014～2015年，對(duì)17個(gè)城市癌癥康復(fù)組織里1萬名乳腺癌患者進(jìn)行了生存質(zhì)量狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，經(jīng)常參加康復(fù)組織活動(dòng)的患者，生存質(zhì)量要遠(yuǎn)高于自己待在家里的患者。親戚朋友少、社區(qū)團(tuán)體活動(dòng)少的乳腺癌患者比保持密切社會(huì)聯(lián)絡(luò)患者的死亡率高2倍。南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)的一份調(diào)查報(bào)告顯示，在癌癥患者5年生存期中，群體抗癌的生存率是71%，明顯高于個(gè)體抗癌的35%。

◎ 年輕患者盡量保乳

目前，乳腺癌的治療正在向精準(zhǔn)化發(fā)展，包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌以及分子靶向藥物治療。治療方案?jìng)€(gè)體化，患者生存率也在提高，是目前治療效果最好的惡性腫瘤之一。很多患者可以通過保乳手術(shù)，達(dá)到最理想的效果。年輕符合保乳條件的患者可盡量選擇保乳手術(shù)，這樣不僅保住了一個(gè)器官，也可以增加自信，術(shù)后更容易回歸正常生活。

◎ 基因測(cè)序?qū)⑵占?/p>

徐女士確診乳腺癌后，接受了一次全基因組的測(cè)序。通過基因測(cè)序，徐女士至少知道了兩個(gè)事情，第一，她和母親都有乳腺癌不是偶然的，基因測(cè)序發(fā)現(xiàn)有突變的地方，提示這個(gè)家族要注意防范乳腺癌。第二，基因位點(diǎn)檢測(cè)有助于指導(dǎo)術(shù)后用藥，治療將會(huì)更加精準(zhǔn)。

乳腺癌基因檢測(cè)可以用于高危人群篩查、指導(dǎo)個(gè)體化治療、對(duì)部分病人進(jìn)行預(yù)后監(jiān)測(cè)。目前，腫瘤治療仍然有20%左右的病人效果不理想，基因測(cè)序結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，將有助于制訂比較精準(zhǔn)的治療方案，獲得更好的治療效果。