方超

中國(guó)和鄰近的韓國(guó)、日本都是胃癌高發(fā)區(qū)域，我國(guó)胃癌的現(xiàn)狀是發(fā)病率高，但早期診斷率低、生存預(yù)后較差。 胃癌發(fā)病率居高不下，同時(shí)，我們身邊越來越多的人飽受胃病之苦，因此“胃鏡”已經(jīng)為廣大人民群眾所熟知了。 可是關(guān)于胃鏡，你真的了解么？所謂胃鏡，簡(jiǎn)言之就是一個(gè)帶有攝像頭的纖維軟管。檢查時(shí)，纖維軟管通過嘴或者鼻子進(jìn)入消化道，醫(yī)生能通過攝像頭觀察食管、胃、十二指腸表面黏膜，幫助醫(yī)生了解消化腔道里是否有潰瘍、包塊隆起及曲張血管形成。

◎ 胃鏡檢查需要注意啥？

不少人聽聞做胃鏡特難受，嚇得“談胃鏡色變”。的確，胃鏡檢查過程中可能有不同程度的惡心、上腹部牽拉感以及脹痛，其實(shí)不用過于緊張，保持放松及按照醫(yī)生所說配合即可。

而且，隨著胃鏡的推廣、普及、新型經(jīng)鼻胃鏡的出現(xiàn)，檢查中不舒服的感覺已大大降低，絕大多數(shù)人都可接受胃鏡操作。當(dāng)然，如果對(duì)疼痛敏感、操作恐懼及普通胃鏡不耐受病人可選擇靜脈麻醉的無(wú)痛胃鏡。

檢查前你需要了解：

● 若檢查安排在上午，檢查前一天晚飯后就不要吃東西了。

● 檢查安排在下午，早飯可吃流質(zhì)或少渣食物，午飯禁食。流質(zhì)食物具體是指：各種湯類，清淡一些的粥，肉粥菜粥都算。少渣飲食：是指避免含纖維素多的食物諸如蔬菜中的芹菜、粗糧或者太硬的食物。

● 年老、體弱者可以靜脈點(diǎn)滴或通過口服補(bǔ)充葡萄糖等來維持能量。

● 若是選擇做無(wú)痛胃鏡，建議提前 4～6 小時(shí)不要喝水，術(shù)前應(yīng)完成麻醉訪視及評(píng)估。

● 抽煙的人，至少在檢查前一天應(yīng)停止吸煙。

● 有活動(dòng)假牙的人，檢查前應(yīng)取下假牙。

檢查后你需要知道：

● 檢查完成后，早期可能會(huì)感覺到腹脹，疼痛以及感覺有異物在胃里的不舒服感覺，還可能會(huì)打嗝，不過別太擔(dān)心，一般情況下這些癥狀會(huì)逐步緩解，檢查完了在醫(yī)院休息觀察半小時(shí)左右再離開。

● 活檢病人早期盡量以流質(zhì)飲食為主，避免刺激性食物。

● 內(nèi)鏡下治療（息肉切除、包塊剝除、血管套扎）完成后可能需要有一段時(shí)間不能吃東西，老年病人目前多數(shù)住院治療需遵醫(yī)囑。

◎ 哪些人需要做胃鏡檢查？

● 來對(duì)照看看，若是有以下情況，建議前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。

● 經(jīng)常地吞?hào)|西困難、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明顯的飽脹感。

● 不明原因嘔血、大便呈黑顏色，不明原因腹痛（反復(fù)疼痛并且位置不明確），結(jié)合病史，建議可考慮胃腸鏡一起檢查。

● 肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并發(fā)癥評(píng)估患者。

● 胃癌、食管癌等上消化道腫瘤術(shù)后，需定期隨訪的患者。

● 胃癌高危人群：直系親屬得過胃癌，以前的檢查顯示有高危因素的患者，需要定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期胃癌。

健康人群的胃癌篩查：目前相關(guān)研究認(rèn)為胃鏡可增加胃癌的診斷，但并不減少胃癌導(dǎo)致的死亡，日本同樣并未將其作為大眾胃癌篩查項(xiàng)目推薦；就個(gè)體而言需要結(jié)合癥狀、經(jīng)濟(jì)條件、心理接受程度等綜合決定。

◎ 如何看待胃鏡報(bào)告？

一般胃鏡后很快即可拿到胃鏡報(bào)告，但需注意是否進(jìn)行組織活檢。 是否活檢由操作醫(yī)生結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，一般對(duì)可疑組織取活檢進(jìn)行組織檢查判斷性質(zhì)。

若未活檢，不管報(bào)告描述程度如何，均為炎癥不同表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀、是否合并幽門螺桿菌感染及程度決定是否治療及治療方案，不必過于擔(dān)憂。

若有活檢，建議結(jié)合組織病理報(bào)告一起判斷及就診。若組織病理報(bào)告單顯示癌癥， 則應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院完善檢查評(píng)估并進(jìn)一步診治。

若報(bào)告單顯示為各類胃炎，報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)諸如“黏膜急慢性炎”“慢性淺表性胃炎”“萎縮性胃炎”及“腸化生、低中度不典型增生”等字樣：前三者需結(jié)合癥狀、是否合并幽門螺桿菌感染及程度決定治療方案，普通炎癥多數(shù)可恢復(fù)，萎縮性炎癥可控制或部分緩解（對(duì)于部分老年人而言，萎縮性胃炎可能是正常的）。 腸化生為萎縮性胃炎基礎(chǔ)上的另外變化，需引起注意，但同低中度不典型增生一樣，不必過度擔(dān)心，也沒必要短時(shí)間內(nèi)多次反復(fù)胃鏡檢查，常規(guī)建議定期復(fù)查。

總之，身體自己多注意，不要過分恐懼胃鏡檢查、擔(dān)心身體不適，同時(shí)也別對(duì)于自身身體狀況變化掉以輕心，科學(xué)理性看待胃腸鏡及胃腸道疾病，正確認(rèn)知檢查和疾病。