盧承頂,田思勝,張永臣

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《串雅外編》針灸特色述略

盧承頂,田思勝,張永臣

(山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250355)

《串雅外編》為清代醫(yī)藥學(xué)家趙學(xué)敏所撰,該書(shū)收錄了豐富的民間外治方法,其中記載有針?lè)ā⒕姆?、穴位貼敷等針灸內(nèi)容,這些治法均頗具特色。民間針灸治法是針灸學(xué)的重要組成部分,發(fā)揮著正統(tǒng)針灸不可替代的作用,值得進(jìn)一步挖掘,并不斷改進(jìn)以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的需求,對(duì)于促進(jìn)針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展也具有重要的意義。

《串雅外編》;民間療法;針刺療法;灸法;穴位貼敷法

《串雅外編》[1]為清代醫(yī)藥學(xué)家趙學(xué)敏所撰,是趙氏在收集民間走方醫(yī)驗(yàn)方效法的基礎(chǔ)上,加上自己累積的驗(yàn)方匯編而成。該書(shū)共分28門(mén)593條,大部分為外治法和外治方,書(shū)中收錄了不少針?lè)?、灸法、穴位貼敷等針灸內(nèi)容,具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。本文就該書(shū)的針灸內(nèi)容作一探討。

1 收錄特色針?lè)?/h2>

《串雅外編》中收錄的針?lè)ú⒉欢?包括猢猻癆針?lè)?、挑刺法、刺血法?這些針?lè)ň且恍┬兄行У姆椒?與傳統(tǒng)針?lè)ㄏ啾燃扔邢嗨频牡胤?也有獨(dú)具特色之處。

1.1 猢猻癆針?lè)?/p>

猢猻癆,即現(xiàn)今所稱(chēng)的“疳”“疳積”,對(duì)于該病的治法,《串雅外編·針?lè)ㄩT(mén)》記載:“小兒有此癥,求食不止,終夜不睡,用針刺兩手面中三指中節(jié)能曲處。周歲者用中號(hào)針,六七歲用大號(hào)針,刺進(jìn)半分許,遇骨微位即拔出,不可誤針筋上。若疳甚無(wú)水,刺數(shù)日方有白水;不甚者,即有白漿。刺數(shù)日,隨有血,一指有血,一指不刺;二指有血,停止二指不刺;若六指俱有血,病痊,不復(fù)刺矣……如初刺有血,非此癥矣。”《串雅外編》記載的猢猻癆針?lè)ㄅc刺四縫法相似,刺四縫法首見(jiàn)于明代方賢的《奇效良方》[2]:“四縫四穴,在手四指內(nèi)中節(jié)。是穴用三棱針出血,治小兒猢猻勞等證?！睏罾^洲在《針灸大成》中也轉(zhuǎn)載了該法,并傳用至今。《串雅外編》治法的特點(diǎn)在于其針刺部位為食指、中指和無(wú)名指,并主張刺處應(yīng)先出白水白漿,刺出血即止,而且初刺出血者非該法的適應(yīng)證。

1.2 挑刺法

《串雅外編·針?lè)ㄩT(mén)》中對(duì)于悶疹子和喉痹,應(yīng)用挑刺法治療。挑刺法即用針淺刺皮膚,挑斷纖維,放出少量血液或組織液以治療疾病的方法,該法曾在民間廣為流傳,現(xiàn)今已成為三棱針的4種操作方法之一。該書(shū)記載“挑悶疹子,分開(kāi)頂門(mén)內(nèi)有紅筋紅瘰,挑破即止”,悶疹是指小兒疹子透發(fā)不出,是麻疹初期較常見(jiàn)的癥狀,在小兒的鹵會(huì)有紅筋、紅瘰等體表現(xiàn)象,用針挑法有助于透疹。清代張廉《麻疹闡注》[3]也記載了此法:“凡遇悶疹,分其頂心細(xì)看,有紅筋、紅瘰,挑破即出?！痹摃?shū)記載“喉痹,覓紅上紅疙瘩,用針挑破即愈”,根據(jù)同樣記載該法的清代孫偉《良朋匯集》,紅上實(shí)際應(yīng)為頭上,在患者頭上用針,與一般局部針刺頗為不同,獨(dú)具特色。從民間的這些挑刺法經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,尋找疾病在體表部位的異常反應(yīng)點(diǎn)施治是取效的關(guān)鍵。

1.3 刺血治急癥

《串雅外編·起死門(mén)》記載了刺血治療急癥的方法,如“急痧將死:將口撐開(kāi)看其舌處,有黑筋三股男左女右,刺出紫血一點(diǎn),即愈。刺血忌用針,須用竹著嵌碎磁碗尖為妙,中間一筋,切不可刺?！薄熬日`死:凡人無(wú)病,或坐臥,或酒后,陡然即死者,名旺痧。將本人口內(nèi),用鐵器撬開(kāi),以銀簪刺下有筋血即活,不可刺正中。”《串雅外編》所記載的刺舌下之筋出血的方法自《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已有之,自《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》始為其定名為金津玉液,而刺金津玉液出血治療急癥暈厥則為《串雅外編》所獨(dú)載。《串雅外編·熏法門(mén)》還記載了針刺喉間出血治喉閉法,并指出該法的適用范圍:“喉閉……刺入喉間出紫血亦愈。蓋咽喉病發(fā)于六腑者,引手可探,及刺破喉間血即已?！?/p>

2 廣集特色灸法

《串雅外編·灸法門(mén)》匯集了許多灸法,這些灸法種類(lèi)繁多,取材豐富,簡(jiǎn)便易行,而且療效可靠,其中獨(dú)具特色者不少。

2.1 灸法種類(lèi)繁多

《串雅外編》就有單純的艾炷灸,又有隔物灸、實(shí)按灸等。在艾炷灸上,書(shū)中記載治“小兒目視不轉(zhuǎn)睛,指甲黑,做鴉聲”的危重癥,宜灸兩手彎與兩足第二腳趾縫頭處,并謂該法“其妙不可言,醫(yī)小兒治神灸也?！睍?shū)中還記載該法用于治療癬、耳聾、雞爪風(fēng)等,對(duì)于疝氣偏墜,該書(shū)記載了三角灸法,該法最早見(jiàn)于元代危亦林的《世醫(yī)得效方》,與之相比《串雅外編》的取穴法更為詳細(xì),并且增加灸三陰交穴。對(duì)于癰疽,該書(shū)記載的是宋代聞人耆年的“騎竹馬灸法”,是治療外科癰疽急癥的效驗(yàn)方法。

《串雅外編·灸法門(mén)》中記載了多種隔物灸法,如治療乳腫:“碗一個(gè),用燈草四根,十排碗內(nèi),頭各露寸許。再用紙條—寸五分闊,用水濕了,蓋碗內(nèi)燈草下,紙與碗口齊;將碗覆患處,留燈草頭在外,艾一大團(tuán)放碗底,火灸之。艾盡再添,至碗內(nèi)流水氣,內(nèi)覺(jué)痛止方住。甚者次日再灸一次必消?！痹摲楦敉刖?實(shí)際上相當(dāng)于拔罐法,要求灸至碗內(nèi)有水氣,可從燈草頭觀察出來(lái),這是該法的獨(dú)特之處[4]。此外,該書(shū)還有“干霍亂死”的隔鹽灸,治“癰疽久漏、瘡口冷、膿水不絕、內(nèi)無(wú)惡肉”的隔附片灸,治“破傷風(fēng)及瘋?cè)畟钡母艉液司?治“毒初起紅腫無(wú)頭”的隔雞子灸,治癰疽瘡瘍的隔苦瓠灸,用于明目的隔川椒頭垢灸以及《串雅外編·雜法門(mén)》中“溫臍種子”的隔藥灸法等。

《串雅外編·針?lè)ㄩT(mén)》中記載了百發(fā)神針、消癖神火針、陰證散毒針三種“針”,三者雖稱(chēng)為針,實(shí)則為藥物艾卷灸,也就是現(xiàn)今的實(shí)按灸,三法均出自清代葉天士的《種福堂公選良方》,其使用方法與《本草綱目》記載的雷火神針相同,但具體的處方內(nèi)容因病癥不同而定。

2.2 灸法取材豐富

除了傳統(tǒng)的艾灸法,《串雅外編》中還記載了黃蠟灸、桑木灸、麻葉灸、燈心草灸等取材不同的灸法。如黃蠟灸:“治癰疽等毒……將黃蠟掐薄片,入面圈內(nèi),以熨斗火運(yùn)逼蠟化,即痛則毒淺,若不覺(jué),至蠟該沸,逐漸添蠟,俟不可忍,沃冷水侯凝。瘡勿痛者毒盛,灸未到也,不妨再灸,輕三次,重三四次?！币渣S蠟烤熱熔化作為施灸材料,兼具蠟療和熱熨的意義,該法始于《肘后方》,清代《瘍醫(yī)大全》對(duì)該法的記載最為詳細(xì)。再如桑木灸:“治癰疽發(fā)背不起發(fā),或瘀肉不腐潰,及陰瘡、瘰疬、流注、臁瘡、頑瘡、惡瘡久不愈,俱用此灸之。未潰則撥毒止痛。已潰則補(bǔ)接陽(yáng)氣,亦取其通關(guān)節(jié),去風(fēng)寒,火性暢達(dá),出郁毒之意。干桑木劈成細(xì)片,扎作小把,然火吹息患處,每吹片時(shí),以瘀肉腐動(dòng)為度?！睂?duì)于桑木施灸,雖然自《黃帝蝦蟆經(jīng)》以來(lái),多主張灸忌用八木之火,但明清醫(yī)家突破了這種認(rèn)識(shí),將桑木灸廣泛應(yīng)用于外科疾病的治療,趙學(xué)敏也不拘泥古說(shuō)將該法收錄在書(shū)中。還有麻葉灸:“七月七日采麻花,五月五日采麻葉,搗作炷,灸瘡上百壯,次燒胡桃松脂研敷即愈?！睂?duì)于小兒驚死的厥證,書(shū)中記載用焠法,即燈火灸:“小兒驚死……以燈心焠手足心,及肩膊、眉心、鼻心即醒也。”

3 注重穴位貼敷

《串雅外編·貼法門(mén)》收載了許多藥物貼敷治療的方法,可見(jiàn)趙學(xué)敏對(duì)該法的重視。趙學(xué)敏所記載的這些藥物貼敷方法多按部位施用,也有不少穴位。如治眼腫,該書(shū)記載:“生地一兩寒水石五錢(qián)黃連一兩為末,生地汁調(diào)餅,貼太陽(yáng)上。”治厥逆:“引火法:人病厥逆之癥,不敢用藥,以此治之。吳茱萸一兩為末,以面半兩,水調(diào)成糊,以布攤成膏,貼涌泉穴內(nèi),則手足不逆矣。又法:附子一個(gè)為末,米醋調(diào)成膏,貼涌泉穴上?！壁w氏對(duì)于臍療法尤為看重,收載了7種臍療方,用以治療“痢疾”“難產(chǎn)”“瘧疾”“水瀉不止”等急癥,對(duì)于“陰癥傷寒”之小腹絞痛、四肢逆冷,男子腎囊或女子乳頭內(nèi)縮、或手足彎曲紫黑等癥,該書(shū)記載了用雞子熨臍法:“雞子放臍眼內(nèi),一時(shí)一換,四五換即愈矣。陰氣盡收于內(nèi)?！壁w氏收載的治法比較簡(jiǎn)略,清代年希堯《年希堯集驗(yàn)良方》[5]的記載比較全面:“用雞子數(shù)個(gè)煮熟,將蛋頂打破指甲大一塊,去皮,用簪子扎一小眼,見(jiàn)黃住,壓肚臍放著,如冷再換?！边@種雞子熨臍法既簡(jiǎn)便又有效,極具特色。

4 小結(jié)

趙學(xué)敏在《串雅外編》中所收錄的這些特色的針?lè)ā⒕姆ê脱ㄎ毁N敷療法,許多來(lái)自民間,并且具有簡(jiǎn)便易行、行之有效的特點(diǎn),貼近實(shí)用,體現(xiàn)了民間治法的特色,也反映出趙氏對(duì)于民間治法的重視。針灸是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的杰出代表,而民間針灸治法又是我國(guó)針灸醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在維護(hù)健康方面,有著正統(tǒng)針灸所不可替代的作用。對(duì)這些民間治法進(jìn)行深入的整理挖掘,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療需求進(jìn)行改進(jìn)并加以推廣應(yīng)用,對(duì)于今后針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的意義。

[1] 清·趙學(xué)敏.串雅內(nèi)外編[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011.

[2] 明·董宿輯錄,方賢續(xù)補(bǔ).奇效良方[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2003:985.

[3] 裘慶元.珍本醫(yī)書(shū)集成(第二冊(cè))[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999:1142.

[4] 清·趙學(xué)敏原著.串雅全書(shū)釋義[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2009:313.

[5] 清·年希堯.年希堯集驗(yàn)良方[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2012:11-12.

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1005-0957(2017)05-0626-03

R245

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10.13460/j.issn.1005-0957.2017.05.0626

盧承頂(1987—),男,2015級(jí)博士生,Email:luchengding@126.com

2016-10-19