蔣國民,王 洋，劉中興，蔡偉才。王子龍

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院骨科，重慶 奉節(jié) 404600）

復元活血湯加味預防骨折早期腹脹便秘療效觀察

蔣國民,王 洋，劉中興，蔡偉才。王子龍

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院骨科，重慶 奉節(jié) 404600）

目的：觀察復元活血湯加味預防胸腰椎及下肢骨折早期腹脹便秘的效果。方法：100例分為對照組與觀察組各50例，對照組口服果導片治療，觀察組口服復元活血湯加味。結果：腹脹率及便秘率觀察組均低于對照組（P＜0.05）。結論：復元活血湯加味預防胸腰椎及下肢骨折早期腹脹便秘效果顯著。

骨折；復元活血湯；便秘

骨折患者須絕對臥床休息，因此在圍手術期間常有腹脹、便秘等并發(fā)癥產生，對其生活質量造成負面影響［1］。我院用復元活血湯預防胸腰椎及下肢骨折腹脹、便秘效果較好，報道如下。

1 臨床資料

100例，均為2014年1月至2016年12月我院收治患者，采取信封式分組分為對照組與觀察組各50例。對照組男29例，女21例；年齡19～62歲，平均（40.87±6.79）歲；受傷時間1h～8h，平均（4.65±1.71）h；傷后手術治療時間8～11h，平均（9.65±1.02）h；腰椎骨折23例，下肢骨折17例，胸椎骨折10例。觀察組男28例，女22例，年齡20～62歲，平均（40.55±6.86）歲；受傷時間1h～9h，平均（4.85±1.71）h；傷后手術治療時間8h～12h，平均（9.88±1.24）h；腰椎骨折24例，下肢骨折16例，胸椎骨折10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經MRI、CT診斷確診為骨折，對治療藥物不過敏或耐受較高，意識清晰，無胃腸道器質性疾病，對本次研究知情同意并參與。

排除標準：對治療藥物過敏，意識模糊或伴有精神障礙，先天性胃腸道疾病，不愿參與研究。

2 治療方法

兩組骨折均進行手術治療，并給予相應的藥物預防腹脹、便秘。

對照組口服果導片（北京太平洋藥業(yè)有限公司），每日1次，每次2片，連續(xù)口服5日。

觀察組：湯藥復元活血湯［2］。藥用大黃30g，柴胡15g，生地黃15g，桃仁15g，厚樸10g，枳實10g，當歸9g，天花粉9g，紅花6g，甘草6g，水煎，每日1劑，分3次服。術前12h停用，術后12h再服用直至術后10天。

3 觀察指標

觀察并統計腹脹率、便秘率。

用SPSS20.0統計軟件處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

觀察組腹脹4例（8.00%），便秘2例（4.00%）。對照組腹脹30例（60.00%），便秘28例（56.00%），兩組腹脹率及便秘率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

腹脹、便秘為胸腰椎骨折常見并發(fā)癥，其病因與胸腰椎骨折所導致的骨折處鄰近軟組織損傷及血腫形成有關。胸腰段脊柱前外側的交感神經節(jié)產生壓迫，導致［3］節(jié)后纖維調節(jié)副交感神經的控制功能紊亂［3］，抑制胃腸道的收縮、蠕動，使胃腸道內容物于腸道內貯留、積氣，從而產生腹脹、腹痛。并使腹腔神經叢功能抑制，導致肛門括約肌急劇收縮，直腸松弛，因此產生便秘?；颊吖钦酆箜氶L期臥床，腹壓降低，增大了便秘的概率。下肢骨折多發(fā)生較為突然，加之骨折創(chuàng)傷導致的身體疼痛、行動不便等因素，患者心理負擔較重，極易產生緊張、焦慮等負面情緒。會有意識地減少進食次數以及正常排便次數，導致腹脹便秘等。同時水攝入量的減少也會導致排便異常。

中醫(yī)認為，腰椎骨折導致督脈損傷、筋傷骨斷，氣血運行受阻，胃腸傳感功能紊亂，濁氣于體內聚集，腑氣正常運行受阻，故出現腹脹、便秘等現象。患者傷后長期后臥床，情志抑郁，氣機不暢，大便秘結。下肢骨折由于長期臥床，活動少，使腸胃蠕動減緩，導致氣機阻滯，水谷運化而無力，產生腹脹以及便秘等。治當排氣通便，防止腸胃熾熱、郁而化火。以苦寒瀉下，攻瘀血，瀉熱通便，止痛除脹為治療腹脹、便秘的主要方法［4］。復元活血湯有祛瘀、活血、通絡、疏肝功效，治療瘀血阻滯、跌打損傷效果顯著。方中大黃通瘀 下行，柴胡理氣疏肝，紅花、桃仁活血祛瘀、止痛消腫，枳實消痞行氣，厚樸下氣除滿，當歸活血補血，天花粉清熱、消腫、散結，甘草緩急止痛、調和諸藥。諸藥合用，可起通經絡、行氣血、逐瘀通便的功效。復元活血湯不僅可預防腰胸椎骨折早期腹脹及便秘 ，還可治療瘀血受阻、跌打損傷，標本兼治［5］。

綜上所述，復元活血湯加味預防單純胸腰椎、下肢骨折早期腹脹便秘效果顯著。

［1］ 謝偉，鄭建平.復元活血湯對脊柱骨折術后腹脹、便秘的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（2）：438-440.

［2］ 胡陽廣，王才立，田慶顯.復元活血湯加味治療陽虛型胸腰椎骨折后腹脹便秘臨床療效和安全性［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2013，31（4）：767-769.

［3］ 王天宇，孫波.復元活血湯加味治療陽虛型胸腰椎骨折后腹脹便秘22例［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（9）：60-61.

［4］ 歐海芳，邢葉紅.復元活血湯對胸腰椎骨折后腹脹便秘的運用效果分析［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2014，20（6）：854-855.

［5］ 賀金龍，廖永華，鞏四海.中藥治療在中老年骨折患者圍手術期便秘中的應用［J］.美中國際創(chuàng)傷雜志，2015，14（1）：44-45.

R256.352.2

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1004-2814（2017）08-0896-01

2017-03-20