何 鍵

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院骨1科，重慶 404000）

補(bǔ)中益氣湯加味治療胸腰椎骨折術(shù)后汗證療效觀察

何 鍵

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院骨1科，重慶 404000）

目的：觀察補(bǔ)中益氣湯加味治療胸腰椎骨折術(shù)后汗證的臨床療效。方法：74例隨機(jī)分為兩組各37例。治療組在常規(guī)補(bǔ)液治療基礎(chǔ)上予補(bǔ)中益氣湯加味治療，對(duì)照組只給予常規(guī)補(bǔ)液治療。結(jié)果：總有效率觀察組89%，對(duì)照組59%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯加減治療腰椎骨折術(shù)后汗證療效顯著。

胸腰椎骨折；術(shù)后；汗證；補(bǔ)中益氣湯加味

胸腰椎骨折手術(shù)尤其是前路手術(shù)失血較多，患者術(shù)后多會(huì)不同程度的出汗、煩熱及神疲乏力［1］。汗出過多又可影響術(shù)后康復(fù)。我們用補(bǔ)中益氣湯加減治療胸腰椎骨折術(shù)后汗證取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2013年4月至2016年7月我院胸腰椎骨折術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。治療組37例，男26例，女11例；年齡24～61歲，平均35歲；氣血兩虛型（患者常表現(xiàn)為神疲乏力，少寐，少氣懶言，短氣食少，面色萎黃，舌淡苔薄，脈軟無力）20例，陰虛火旺型（體瘦，潮熱，兩顴色紅，睡中出汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)）17例。對(duì)照組37例，男25例，女12例；年齡22～63歲，平均38歲；氣血兩虛型18例，陰虛火旺型19例。兩組性別、年齡、辨證分型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組手術(shù)后給予口服谷維素、維生素B6治療3天，汗止則停藥，若無明顯療效則繼續(xù)服藥至第7天停藥［2］。

治療組辨證分型治療。①氣血虧虛型：治以益氣養(yǎng)血，固表止汗。方用補(bǔ)中益氣湯加味。黃芪30g，白術(shù)25g，陳皮10g，黨參20g，升麻10g，柴胡15g，當(dāng)歸15g，白芍10g，炙甘草10g，五味子10g，浮小麥15g，煅牡蠣20g（先煎）。②陰虛火旺型：治以益氣斂汗，滋陰降火。方用補(bǔ)中益氣湯加黃芩10g，生地黃15g，黃連5g，糯稻根20g，五味子10g。每天1劑，水煎服，早晚各1次。治療3天為一療程，汗止則停藥，汗出仍較多則繼續(xù)予中藥治療，直至術(shù)后第7天停藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：出汗停止，其他癥狀消失。好轉(zhuǎn)：出汗明顯減少，其他癥狀有所緩解。無效：仍然出汗，其他癥狀無變化。

4 治療結(jié)果

觀察組治愈23例（62%），好轉(zhuǎn)10例（27%），無效4例（11%），總有效率89%。對(duì)照組治愈13例（35%），好轉(zhuǎn)9例（24%），無效15（41%），總有效率59%。兩組治愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

胸腰椎骨折原始損傷重，骨折復(fù)位固定尤其是前路手術(shù)中失血量大，加上麻醉藥物的影響，破壞了機(jī)體正常代謝平衡，導(dǎo)致氣虛津傷血耗［4］?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰： “陰在內(nèi)，陽之守也; 陽在外，陰之使也

［5］。”氣隨血脫，氣不攝血，腠理不固而致汗液外泄失常，成為自汗。汗血同源，耗傷陰血，心血大虧，虛火內(nèi)生，津血被擾，不能自藏而外泄，則成盜汗［6］。朱丹溪認(rèn)為“自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰，盜汗屬血虛、陰虛”。氣血耗傷為汗出的首要因素。

補(bǔ)中益氣湯方中黃芪補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表止汗，白術(shù)補(bǔ)脾健中，人參、甘草補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血和營，升麻、柴胡升清氣，加五味子益氣生津、斂肺止汗。氣血兩虛型則加用煅牡蠣、浮小麥、麻黃根等，陰虛火旺型則加用滋陰降火之生地黃、黃芩等。因此，補(bǔ)中益氣湯加減治療胸腰椎骨折術(shù)后汗證效果顯著。

［1］ 周伯康.淺談桂枝湯治術(shù)后汗癥［J］.新中醫(yī)，2006，35（9）：79-80.

［2］ 徐衛(wèi)平.中醫(yī)治療骨科術(shù)后汗癥的臨床效果評(píng)估［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：668-669.

［3］ 吳鎮(zhèn)林，何逸.中醫(yī)治療骨科術(shù)后汗癥96例臨床觀察［J］.九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，21（4）：73-75.

［4］ 司占海，尤桂英，唐立宏，等. 用益氣類中成藥治療汗證的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)雜志，2009，54（S1）：158-159.

［5］ 傅岳武，劉明，蔡炳勤.辨證分型治療腹部外科術(shù)后汗癥119例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2007，36（6）：25-26.

［6］ 胡建鑫.中醫(yī)辨治骨折術(shù)后盜汗舉例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，54（7）：530-531.

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2017-03-13