衛(wèi)計委：H7N9防控知識問答

一、什么是H7N9疫情？

H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我國華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例以來，每年都會在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流行。

二、H7N9病例主要臨床表現(xiàn)有哪些？

H7N9病例的潛伏期一般在7天以內(nèi)，有的也可達到10天。肺炎為其主要臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，可伴有咯血痰，常快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數(shù)患者表現(xiàn)輕癥，僅出現(xiàn)發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發(fā)病無特異性表現(xiàn)，早診早治困難，后期重癥病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。

三、H7N9病毒通過什么途徑傳播？

導(dǎo)致人感染H7N9病毒的最危險因素就是直接或間接暴露于受感染活禽或被帶毒禽類污染的環(huán)境。目前我國確診的H7N9病例中，絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于活禽農(nóng)貿(mào)市場的比例居多。目前尚沒有證據(jù)顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。

監(jiān)測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2～3例，均無續(xù)發(fā)?。┌l(fā)生，但尚無證據(jù)表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。

四、哪些人是H7N9病毒的高風(fēng)險感染人群？

監(jiān)測顯示，近期報告的H7N9病例，以離退休人員、家務(wù)及待業(yè)人員、農(nóng)村群眾為主，中老年人居多，多數(shù)病例有基礎(chǔ)性疾病，絕大多數(shù)病例發(fā)病前曾接觸過活禽或到過有活禽售賣的市場。老年人和患有基礎(chǔ)性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的可能性更高。

此外，從事非規(guī)模化和非規(guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露于帶毒禽類的機會更多，所以被感染的風(fēng)險也更高。

五、有沒有可以預(yù)防H7N9的疫苗？季節(jié)性流感疫苗可以預(yù)防H7N9嗎？

目前并沒有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗，季節(jié)性流感疫苗也不能預(yù)防H7N9流感，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院可能性。

六、如何才能降低H7N9重癥病例和死亡病例出現(xiàn)？

目前對于H7N9病例，主要采取抗病毒和對癥治療。要減少H7N9重癥病例和死亡病例的發(fā)生，很關(guān)鍵的就是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達菲），在發(fā)病后越早使用效果越好。因此建議在高發(fā)季節(jié)和高發(fā)地區(qū)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)盡快佩戴口罩并到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診治，告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類接觸情況以及禽類環(huán)境暴露情況，例如是否去過活禽市場、近期去過哪些地方旅行等。

經(jīng)醫(yī)務(wù)人員懷疑感染H7N9的病人，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，服藥后再繼續(xù)等待病原學(xué)檢測結(jié)果，以降低患者進展為重癥的可能性。

七、目前疫情會不會越來越嚴(yán)重？

按照既往疫情流行規(guī)律，每年春節(jié)過后，病例數(shù)量會出現(xiàn)明顯的下降，并呈低水平流行，直至4月下旬。目前疫情上升勢頭已經(jīng)得到遏制，并且近期各重點疫情省份針對活禽經(jīng)營市場和活禽交易，采取了更加嚴(yán)格的控制措施，相信對于控制疫情的進一步發(fā)展將會起到很好的作用。

八、目前禽類還能不能吃呢？

禽是人體良好的蛋白質(zhì)食物來源，價廉物美。雞、鴨等禽類肯定是可以買、也可以吃的，但一定要吃得安全。

一是要注意盡量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽，要盡量購買和食用有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其產(chǎn)品。尤其在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有H7N9疫情的地區(qū)，更不要去購買活禽。科學(xué)分析證明，集中屠宰的冷鮮禽和冰鮮禽，不但與現(xiàn)宰現(xiàn)殺的活禽具有同等的營養(yǎng)價值，而且可以極大程度上降低感染H7N9等疾病的風(fēng)險。

二是一定不要從流動攤販處購買活禽，也不要將從活禽市場或流動攤販處購買的活禽與自家家養(yǎng)禽混養(yǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近期在一些已經(jīng)關(guān)閉主城區(qū)活禽市場的地區(qū)，在其城郊結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了H7N9病例，絕大多數(shù)是因為從流動攤販處購買活禽，或?qū)⑼鈦砬葜慌c自家禽混養(yǎng)后造成暴露感染。

三是提醒老年人群，特別是原來就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)性疾病和體質(zhì)比較差的人，購買禽類產(chǎn)品時更要盡量避免或減少與活禽接觸，不去或少去有活禽的環(huán)境。

九、專家的預(yù)防控制建議

1.盡量避免接觸活禽，更不要接觸病死禽。不去活禽市場或流動攤點購買活禽食用或者回家中飼養(yǎng)，在禁止活禽交易的地區(qū)發(fā)現(xiàn)有流動攤販銷售活禽時，應(yīng)及時舉報。

2.選擇購買冷鮮或冰鮮禽類產(chǎn)品。禽感染H7N9病毒后，一般來說并不表現(xiàn)發(fā)病或死亡，因此表面看上去健康的禽并不代表就是安全的。接觸活禽或暴露于有活禽的環(huán)境，特別是在有疫情的地區(qū)購買活禽，將大大增加感染H7N9病毒的風(fēng)險。公眾應(yīng)努力改變購買和消費活禽的習(xí)慣，選擇正規(guī)的超市或農(nóng)貿(mào)市場，購買經(jīng)正規(guī)部門檢疫合格的冷鮮或冰鮮禽類。

3.生熟分開，燒熟煮透。做飯做菜時，一定要做到生熟分開。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。

4.接觸活禽時要做好個人防護。從事禽類養(yǎng)殖、運輸、銷售、宰殺等行業(yè)人員在接觸禽類時，要做好個人防護（戴手套、戴口罩、穿工作服），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。鼓勵發(fā)展規(guī)?；?、規(guī)范化畜禽養(yǎng)殖，加強生物安全防護措施，嚴(yán)格管理，減少H7N9等病毒侵襲的機會。農(nóng)村的家禽家畜飼養(yǎng)場所一定要與居住生活環(huán)境相對隔離，避免不同禽畜混養(yǎng)，也不要將外來禽與家養(yǎng)禽混養(yǎng)。一旦發(fā)現(xiàn)病死禽要及時報告動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，以妥善處理。

5.及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀，應(yīng)佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，以便醫(yī)生及時、準(zhǔn)確做出診斷和給予針對性的治療。

6.保持健康生活方式。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，不喝生水，居住、生活環(huán)境要注意適度通風(fēng)換氣，注意飲食和營養(yǎng)，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力。