張穎 王建春 王金穎/天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

豬乙型腦炎綜合防治

張穎 王建春 王金穎/天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

日本乙型腦炎（Japanese encephalitis B，JE）又稱乙型腦炎、流行性乙型腦炎 (以下簡(jiǎn)稱“乙腦”)，是由日本乙型腦炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）引起的一種人畜共患的蚊媒性傳染病。該病是我國(guó)醫(yī)學(xué)乙類法定傳染病和二類動(dòng)物疫病，也是世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）規(guī)定必須報(bào)告的動(dòng)物疫病。乙腦對(duì)人類(特別是兒童)危害巨大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年平均發(fā)病50 000人，死亡15 000人，尤其在農(nóng)村死亡率更高，而我國(guó)是乙型腦炎發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家之一。

在我國(guó)， 1921年首次報(bào)道人感染流行性乙型腦炎的病例，1924年采用中和試驗(yàn)得以證實(shí)，1940年由人尸體腦組織和疫區(qū)蚊中分離到病毒，并證明為日本乙型腦炎病毒，1942年報(bào)道有關(guān)馬乙型腦炎病例，直到全國(guó)解放后統(tǒng)一命名為流行性乙型腦炎病毒，1949年在北京首次分離得到乙腦病毒。1995年和2003年廣東省曾出現(xiàn)兩次豬乙腦發(fā)病的小高峰。

一、病原學(xué)

JEV屬于黃病毒科黃病毒屬，是黃病毒科中最小的病毒之一，該病毒以蚊子為媒介進(jìn)行傳播，所以也常將JEV稱為“蚊媒病毒”。病毒呈球形，其直徑約為30 nm～40 nm。該病毒基因組為單股正鏈RNA，全長(zhǎng)為10 971個(gè)核苷酸，其中3’和5’端為非編碼區(qū)，二者之間為乙腦病毒 RNA編碼區(qū)，形成一個(gè)開(kāi)放閱讀框（ORF），編碼全長(zhǎng)為3 432個(gè)氨基酸的多蛋白前體，經(jīng)蛋白酶的作用下被切割為3個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白即核心蛋白（C）、前膜蛋白（prM）、囊膜蛋白（E）和7個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白（NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B、NS5）。其中E蛋白是乙腦病毒最主要的結(jié)構(gòu)蛋白，位于病毒表面，具有決定病毒毒力、病毒入侵和病毒的免疫原性的作用。該蛋白為膜融合蛋白，可介導(dǎo)病毒包膜和細(xì)胞膜的結(jié)合，從而使病毒進(jìn)入細(xì)胞并感染細(xì)胞。JEV分3個(gè)血清型：JaGAr、Nakayama和Mie。它們具有不同的生物學(xué)特性，包括生長(zhǎng)特性和毒力。

二、流行病學(xué)

JE可引起馬、驢、牛、狗、鴨、鵝及各種鳥(niǎo)類等，其中豬、馬是主要的傳染源。已知庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊等屬中的不少蚊種以及庫(kù)蠓等均可傳播本病，其中三帶喙庫(kù)蚊是流行區(qū)的主要媒介，通過(guò)帶毒的蚊蟲(chóng)叮咬傳播，以蚊子-豬-蚊子的形式傳播。豬還可通過(guò)胎盤垂直傳播給胎兒。

不同動(dòng)物對(duì)乙腦病毒的易感性不同。豬、馬和鳥(niǎo)類的易感性最高，牛、羊、狗和猴子次之。豬和鷺科鳥(niǎo)類是乙腦病毒貯存、增殖和傳播的重要宿主。豬是人感染乙腦病毒的傳播途徑中的主要環(huán)節(jié)，而蒼鷺、白鷺和其它的鷺科鳥(niǎo)類是乙腦病毒天然的重要貯存宿主。

乙腦的發(fā)生與地理及氣候環(huán)境密切相關(guān)，呈明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋蚊類大量孳生的季節(jié)。我國(guó)一般流行高峰在7～9月，海南地區(qū)流行在5～6月，華南地區(qū)在6～7月，華北地區(qū)和東北地區(qū)在8～9月，均與氣溫和蚊蟲(chóng)的季節(jié)性分布相吻合。

三、臨床癥狀

妊娠母豬感染乙腦病毒后，表現(xiàn)出流產(chǎn)、生產(chǎn)異常，同窩仔豬有死胎、木乃伊胎、畸形胎、有腦積水和皮下水腫的弱仔，根據(jù)不同妊娠階段死亡的胎兒，小至拇指大，大到正常分娩胎兒，皮膚和臍帶呈暗褐色。所產(chǎn)的弱仔，外觀正常，但有的不能站立、吸乳，有的出現(xiàn)癲癇樣神經(jīng)癥狀，有的因腦水腫而頭部膨大和腹水癥，流產(chǎn)后的母豬一般不影響下次配種。

仔豬感染乙腦病毒后，體溫升高40℃～41℃，呈稽留熱，精神沉郁，步態(tài)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)腫大，跛行，最終身軀麻痹而死。

公豬感染乙腦病毒后，睪丸單側(cè)或雙側(cè)腫大，陰囊皺褶消失、發(fā)亮，局部發(fā)熱，有痛感，經(jīng)3～5 d后腫脹消退，逐漸萎縮變硬，造成精液品質(zhì)不良，不能配種。

四、病理變化

流產(chǎn)母豬子宮內(nèi)膜充血、水腫，黏膜上有出血點(diǎn)并附有大量黏性分泌物。

死胎呈木乃伊化，黑褐色或茶褐色，大小不一。腦水腫、皮下水腫、胸腔積水、腹水、漿膜上有出血點(diǎn)、淋巴結(jié)充血、肝和脾有壞死灶、脊膜或脊髓充血。

公豬睪丸腫大，其切面可見(jiàn)實(shí)質(zhì)充血或出血，有大小不等的灰黃色壞死灶。慢性病例有睪丸萎縮、硬化，切開(kāi)陰囊，可見(jiàn)與睪丸黏連。

五、診斷

可根據(jù)具有明顯季節(jié)性的流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床癥狀和病理變化做出初步診斷，如需確診，需借助實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。常見(jiàn)的診斷方法有病毒分離、血清學(xué)診斷和分子生物學(xué)檢測(cè)。

六、防控

（一）預(yù)防接種

目前，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗。但傳統(tǒng)的滅活疫苗和弱毒疫苗不足之處在于接種后不能利用常規(guī)血清學(xué)方法區(qū)分疫苗毒和野毒。

1.滅活疫苗。主要是鼠腦純化滅活疫苗和地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗。鼠腦純化滅活疫苗是1954年由日本研制生產(chǎn)并得到國(guó)際廣泛認(rèn)可并使用的疫苗。地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗為我國(guó)生產(chǎn)，1998年開(kāi)始生產(chǎn)使用，近幾年來(lái)，Vero細(xì)胞純化滅活疫苗已研究生產(chǎn)。

2.活疫苗。我國(guó)研制成功的乙型腦炎減毒活疫苗SA14-14-2株，具有體液免疫和明顯的細(xì)胞免疫，具有接種針次少，副反應(yīng)小，免疫原性高、免疫效果好等優(yōu)點(diǎn)而在國(guó)內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，并出口到韓國(guó)、尼泊爾和印度等國(guó)家。

3.基因工程疫苗。主要有亞單位疫苗、核酸疫苗和活病毒載體疫苗三種，不過(guò)目前還只是處于基礎(chǔ)研究階段，無(wú)商品化產(chǎn)品。

（二）嚴(yán)格控制衛(wèi)生制度

乙腦病毒傳播的中間宿主蚊的孳生與環(huán)境條件密切相關(guān)，因此應(yīng)做好糞便、雜物及病死動(dòng)物的無(wú)害化處理。

加強(qiáng)易感豬的抗原抗體檢測(cè)，及時(shí)做好疫苗接種及帶毒豬的隔離。

（略）