王 霞，劉雙喜，解 征

(山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

慎獨(dú)作為一種道德品質(zhì)，其既是一種道德境界，也是一種道德修為的方法。慎獨(dú)在護(hù)士工作中的重要作用已經(jīng)越來(lái)越被臨床專業(yè)人士認(rèn)知。文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前對(duì)于該內(nèi)容的研究重點(diǎn)集中在臨床科室護(hù)士慎獨(dú)的培養(yǎng)[1-6]。但對(duì)于護(hù)生在學(xué)校內(nèi)的慎獨(dú)品質(zhì)培養(yǎng)則較少研究，護(hù)生作為護(hù)士行業(yè)的準(zhǔn)備者，在學(xué)校學(xué)習(xí)理解慎獨(dú)，有意識(shí)的做好實(shí)習(xí)、就業(yè)的準(zhǔn)備，對(duì)于護(hù)理工作將起到良好的作用。

1 解讀慎獨(dú)

最早慎和獨(dú)作為單一概念，曾廣泛見(jiàn)于先秦典籍?！渡袝分姓劦剑骸吧鳌币?jiàn)于“克慎明德”，意為能夠謹(jǐn)慎地明察德行；“獨(dú)”見(jiàn)于“無(wú)虐載獨(dú)”，意為不要虐待鱷寡孤獨(dú)、無(wú)依無(wú)靠之人?！洞髮W(xué)》、《中庸》中開(kāi)始出現(xiàn)了慎獨(dú)一詞，如《中庸》中 “莫見(jiàn)乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也” 。慎獨(dú)的定義為:‘鎮(zhèn)獨(dú)指內(nèi)心的專注、專一狀態(tài)，尤指在一人獨(dú)處、無(wú)人監(jiān)督時(shí)，仍能堅(jiān)持不茍?！盵7，8]“慎獨(dú)”最基本的特征是“隱”和“微”。“隱”是“慎獨(dú)”存在的根本和前提；“微”是“慎獨(dú)”的載體和具體體現(xiàn)形式。但深究慎獨(dú)的根本意思，其實(shí)是誠(chéng)其意，也就是不要欺騙自己，不論是否有人監(jiān)督，內(nèi)心所想體現(xiàn)外部所為，始終遵從內(nèi)心行事。慎獨(dú)是個(gè)體從他律到自律，從“要我遵守”到“我要遵守”的轉(zhuǎn)變的核心動(dòng)力，是從業(yè)者認(rèn)同職業(yè)、精進(jìn)職業(yè)的最好體現(xiàn)。具體到護(hù)理工作中，護(hù)士要做到對(duì)患者的善是發(fā)自內(nèi)心的，正所謂有“善”的意，才能堅(jiān)守規(guī)范，約束自己的行為。

2 慎獨(dú)對(duì)護(hù)理工作的重要意義

2.1 慎獨(dú)對(duì)護(hù)理工作的影響

護(hù)理操作是護(hù)理工作的重要構(gòu)成，護(hù)理操作嚴(yán)格的操作程序和操作規(guī)定都是在保證護(hù)理質(zhì)量。由于掌握知識(shí)和信息的不對(duì)稱，護(hù)理服務(wù)對(duì)象往往無(wú)法衡量護(hù)理行為正確與否、好與差。具有慎獨(dú)品質(zhì)的護(hù)士，能真正理解護(hù)理工作的要求內(nèi)涵，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑，合理完善護(hù)理規(guī)范，使護(hù)理工作達(dá)到目的。

2.2 慎獨(dú)對(duì)護(hù)理人員的影響

護(hù)理人員工作細(xì)致、繁雜，護(hù)士是否能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程工作，是否能夠按要求進(jìn)行巡查并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置患者的情況，其實(shí)都和護(hù)士的職業(yè)道德水平相關(guān)。具有慎獨(dú)品質(zhì)的護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)的關(guān)心病人、病情，自覺(jué)思考何種護(hù)理對(duì)患者起到最好的效果，在與患者及家屬溝通時(shí)也會(huì)充分考慮如何讓對(duì)方理解病情，運(yùn)用良好的溝通技巧，提出合理建議，并尊重病人選擇，對(duì)建立和諧護(hù)患關(guān)系起到積極的促進(jìn)作用。注重慎獨(dú)修養(yǎng)的護(hù)理人員在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中能增加信任感，有助于建立和諧的護(hù)際關(guān)系、醫(yī)技關(guān)系。對(duì)護(hù)理人員個(gè)人來(lái)說(shuō)，具有慎獨(dú)品質(zhì)的護(hù)理人員心懷善意，自覺(jué)的提高護(hù)理技術(shù)，不做損害患者的行為，更好的感受到職業(yè)帶來(lái)的幸福感。

2.3 慎獨(dú)對(duì)于護(hù)生的影響

護(hù)生作為護(hù)理行業(yè)的“準(zhǔn)入者”，其對(duì)于“慎獨(dú)”品質(zhì)的要求和護(hù)士是一致的。護(hù)理工作需要慎獨(dú)，而在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中也同樣需要慎獨(dú)。慎獨(dú)強(qiáng)調(diào)道德自主，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和堅(jiān)持的意志力。高職護(hù)生的年齡基本在20歲左右，思想已經(jīng)較為成熟，對(duì)今后的工作也有一定的認(rèn)同，但是學(xué)習(xí)素質(zhì)、能力有待提高，在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在一定的困難，也有一定的學(xué)習(xí)倦怠情況，需要老師給與積極的引導(dǎo)和幫助[9，10]。

3 慎獨(dú)在護(hù)理教育中的培養(yǎng)思路

學(xué)校教育是全時(shí)教育，學(xué)校應(yīng)在入學(xué)教育、專業(yè)教育、職業(yè)生涯規(guī)劃教育、實(shí)習(xí)教育等中均滲透職業(yè)道德教育，而慎獨(dú)品質(zhì)培養(yǎng)從小微處開(kāi)始，貫穿整個(gè)教育過(guò)程，讓護(hù)生能在任何學(xué)習(xí)活動(dòng)中均感受到慎獨(dú)品質(zhì)的可貴，堅(jiān)持認(rèn)真做事、善心待人，不斷磨礪自己，錘煉自身。做好投身職業(yè)的準(zhǔn)備。

3.1 護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)課程中突出慎獨(dú)的內(nèi)容

護(hù)理倫理學(xué)作為職業(yè)道德教育的主要課堂，將慎獨(dú)品質(zhì)培養(yǎng)做為教學(xué)內(nèi)容中的較為典型的一個(gè)內(nèi)容進(jìn)行講解。筆者對(duì)此內(nèi)容的處理方法為：通過(guò)介紹優(yōu)秀護(hù)理人員的事跡和護(hù)理中缺乏責(zé)任心而導(dǎo)致的醫(yī)療責(zé)任事故的兩個(gè)案例，請(qǐng)同學(xué)們思考兩個(gè)案例中的成功與失敗的關(guān)鍵原因是什么？使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的“慎獨(dú)”現(xiàn)象有了初步認(rèn)識(shí)；通過(guò)對(duì)慎獨(dú)進(jìn)行解釋和其在護(hù)理工作中的重要性的闡述，幫助學(xué)生建立起對(duì)慎獨(dú)品質(zhì)的理解和重視，逐步內(nèi)化，并在行為上約束自己，建立規(guī)范護(hù)理操作的慣性，做好職業(yè)準(zhǔn)備。并在課堂中通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.2 教學(xué)課程滲透

護(hù)生進(jìn)入學(xué)校就開(kāi)始循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)各門課程。慎獨(dú)品質(zhì)培養(yǎng)則貫穿在整個(gè)授課過(guò)程中的，這就要求各專業(yè)課任課教師把德育教育滲透到專業(yè)知識(shí)講授中，比如有意識(shí)地進(jìn)行注意細(xì)節(jié)教育，對(duì)課程的講解科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，示范標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生反復(fù)練習(xí)，促使學(xué)生良好行為習(xí)慣形成，而良好的職業(yè)行為習(xí)慣本身就是促成慎獨(dú)品質(zhì)形成的重要途徑，護(hù)理技術(shù)一旦變成了護(hù)理人員的行為習(xí)慣，就會(huì)在工作中按部就班的完成操作，而不會(huì)考慮有沒(méi)有監(jiān)督或者堅(jiān)持，即使患者不能判斷自己的操作是否有問(wèn)題，也不會(huì)有哄騙患者的想法而導(dǎo)致護(hù)理操作有誤。有意識(shí)的進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲬B(tài)度，進(jìn)行任何護(hù)理操作，都要一絲不茍地執(zhí)行，不能因?yàn)槭窃趯W(xué)習(xí)期間或者實(shí)習(xí)時(shí)刻就任由自己敷衍的進(jìn)行。

3.3 教師工作滲透

教師的工作過(guò)程是教師對(duì)學(xué)生施加影響的過(guò)程，教師的榜樣作用非常重要。教師對(duì)于工作的認(rèn)真、對(duì)于專業(yè)的探究、對(duì)學(xué)生的耐心引導(dǎo)對(duì)學(xué)生良好思想品質(zhì)的形成能夠起到潛移默化的作用。在教學(xué)工作中，本著實(shí)事求是的精神，教育護(hù)生對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作環(huán)境中的護(hù)理行為做合理否定和批判，同時(shí)，對(duì)護(hù)生的各種行為做客觀的評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)正確的做法，強(qiáng)化慎獨(dú)的宣傳，營(yíng)造輿論正確、是非分明、競(jìng)爭(zhēng)向上的德育小環(huán)境。

3.4 實(shí)習(xí)過(guò)程滲透

實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入職業(yè)前的重要體驗(yàn)過(guò)程，在實(shí)習(xí)前學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)組織多種多樣的活動(dòng)激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱情，而在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)校通過(guò)定期的檢查實(shí)習(xí)，單位反饋、班主任工作等加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，也讓護(hù)生能認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作和其他的工作一樣，都要付出辛苦才能做好，同時(shí)護(hù)理工作要從心理上對(duì)患者心存善意，細(xì)心耕耘，才能達(dá)到護(hù)理工作的目標(biāo)，而這個(gè)過(guò)程同樣也是慎獨(dú)品質(zhì)滲透的過(guò)程。

總之，慎獨(dú)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德中的瑰寶，在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中越來(lái)越體現(xiàn)出其優(yōu)越性和先進(jìn)性，醫(yī)學(xué)校校應(yīng)該將慎獨(dú)品質(zhì)的培養(yǎng)作為護(hù)生的培育重點(diǎn)內(nèi)容，使護(hù)生能夠更好的做好自己，為醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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