(太原安定醫(yī)院，山西 太原 030013)

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，急性期癥狀控制以后，患者不僅需要長期服用一定量的抗精神病藥物鞏固療效、預防復發(fā)，更需要健康教育的普及宣傳[1,2]。為了幫助恢復期精神分裂癥患者對疾病有正確的認識，本文將太原安定醫(yī)院2015和2016年部分可追蹤精神分裂癥患者隨機各選50例進行了分析比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分別從2015、2016年太原安定醫(yī)院精神分裂癥可追蹤住院患者中隨機抽取50例(診斷標準符合ICD-10)，不分男女，兩組年齡、病程、文化程度和住院時間等方面均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

2015年，對精神分裂癥患者給與藥物治療和一般必要的干預(包括入院介紹、治療期和復診時的宣教、出院隨訪)。2016年，在藥物治療的基礎上，對精神分裂癥患者實施特殊健康宣教方式。健康宣教的內(nèi)容包括：a)入院介紹，病區(qū)情況、環(huán)境，把新患者介紹給其他好轉(zhuǎn)的患者，并囑其多關照新患者，讓其感受到溫暖，能安心住院。b)治療期，除進行一些必要的干預外，還要講解精神分裂癥的有關知識，藥物的作用、副作用，堅持治療的重要性。c)恢復期，介紹健康的目標，給予心理治療，督促患者積極參加工娛治療、體育治療、技能訓練，保持良好的情緒，應對不良刺激。d)出院隨訪，指導患者遵醫(yī)囑服藥和定期復診，正確對待疾病，病情復發(fā)的早期表現(xiàn)及有關注意事項。e)復診，在復診過程中向家屬及患者宣傳精神病的防治知識、影響病情復發(fā)的因素，復發(fā)的先兆及預防措施，給予家屬家庭護理的指導。每次復診時與患者及家屬一起討論分析病情變化及治療情況，適時修正治療方案。在治療期及恢復期根據(jù)患者的學習態(tài)度、文化程度、社會背景，制定實施符合患者的學習目標和計劃，每天針對個體講授1次，每次20 min;每周針對群體講授1次，每次1 h。講授內(nèi)容包括精神分裂癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、徹底治療的重要性，并發(fā)放一些關于精神分裂癥的宣傳資料，以45 d為1個療程。對兩組患者進行追蹤觀察。觀察指標為服藥依從性、疾病復發(fā)情況。服藥依從性分3個層次，即完全：完全遵醫(yī)囑服藥；部分：不完全遵醫(yī)囑服藥；沒有：不能遵醫(yī)囑服藥。藥物依從率=(完全+部分)/總例數(shù)×100%。在追蹤期間，系復發(fā)病例再入院者，出院的服藥模式仍按上述標準評價。本文以出院3個月再度出現(xiàn)陽性癥狀或陰性癥狀、且在陽性癥狀或陰性癥狀量表中分值大于2者為復發(fā)。

2 結(jié)果

2016年藥物依從性完全28例，部分15例，不能依從7例；2015年藥物依從性完全16例，部分18例，不能依從16例。2016年藥物依從率高于2015年，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.57，P<0.05)。復發(fā)情況：2015年復發(fā)率38%(19/50),2016年復發(fā)率18%(9/50),2016年病情復發(fā)率低于2015年(χ2=4.96，P<0.05)。

3 討論

對精神分裂癥患者及家屬進行特殊健康宣教是促進患者康復的重要措施之一。本文研究結(jié)果表明，在醫(yī)生的指導下，按時按量服用藥物，及時有效控制病情，是精神分裂癥患者防止復發(fā)的重要保證。同時，通過特殊健康宣教使患者及家屬掌握一些必備的知識，學會自我控制和心理平衡的調(diào)適方法，提高家屬及患者對精神疾病的應對能力，掌握家庭治療和家庭干預的方法。通過健康宣教措施，患者和家屬清醒地認識到建立良好的家庭氛圍，可以幫助患者在生活中調(diào)整自己，重拾自信步入正常生活中。精神分裂癥患者家屬對患者的預后起著巨大的影響。尊重患者，鼓勵患者，可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，合理安排日常工作和生活。適當鍛煉也可以達到預防和緩解癥狀的目的。精神分裂癥患者一般都不合群，所以要注意患者的生活自理和社會適應能力，同時依患者疾病康復的情況，多接觸社會，適當參加家務勞動，通過心理調(diào)節(jié)來改善和緩解精神癥狀。通過一系列健康宣教措施的實施，患者服藥依從性明顯提高，降低了疾病的復發(fā)率，提高了患者恢復期的生活質(zhì)量。

[1] 冷 麗,戴尊孝.長期住院精神病患者康復結(jié)對措施的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(22):145-146+198.

[2] 江開達.精神病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.