王喜軍

（湖南省長(zhǎng)沙市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南長(zhǎng)沙410013）

一例犬氣管斷裂以及胸腔穿孔的手術(shù)治療

王喜軍

（湖南省長(zhǎng)沙市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南長(zhǎng)沙410013）

一只貴賓犬因與其他犬打斗和撕咬，該犬一處氣管斷裂且胸腔穿孔，導(dǎo)致全身腫脹，且發(fā)生了較嚴(yán)重的細(xì)菌性感染。筆者通過(guò)對(duì)該犬只的臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果及手術(shù)過(guò)程進(jìn)行分析與探討，并對(duì)診治要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

貴賓犬；咬傷；診斷；治療

犬氣管斷裂或胸腔穿孔等在臨床上較為罕見(jiàn)，該病癥一般是由犬只相互打斗和撕咬所導(dǎo)致。如果犬主人對(duì)受傷的犬沒(méi)有及時(shí)送醫(yī)治療，會(huì)導(dǎo)致犬只傷口感染、全身浮腫、病情嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡。筆者于2016年8月接收到一只這種病例的貴賓犬，通過(guò)及時(shí)診斷和積極治療，該病犬于2周左右得以痊愈，順利解除了犬只的痛苦和生命危險(xiǎn)。

1 基本癥狀和診斷

表1 血常規(guī)檢測(cè)、生化檢測(cè)、血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果

1.1 病例的基本情況

一只貴賓犬，全身為淺灰色，6歲，體重4.9kg，公犬但未絕育，好斗。主人訴說(shuō)，前日與犬只爭(zhēng)斗、撕咬，不幸被其咬傷。打了2天的消炎針，但是第3天該犬只開(kāi)始全身氣腫，情況惡化，遂轉(zhuǎn)至我院就診。

1.2 臨床癥狀

觀察患犬全身腫脹，氣腫情況危急。剃毛之后有明顯的咬傷痕跡。犬陰囊腫脹。身體虛弱，行動(dòng)很遲緩，呼吸急促，不愿站立?；既晴R濕潤(rùn)，口腔黏膜正常，舌下腺氣腫，未見(jiàn)其他異常。

1.3 輔助檢查

通過(guò)對(duì)犬只進(jìn)行靜脈采血1.5 mL，置入裝有抗凝劑的1.5 mL的EP管內(nèi)（血液∶抗凝劑=9∶1)，并進(jìn)行標(biāo)記，接下來(lái)進(jìn)行血常規(guī)、生化檢查及血?dú)鈾z測(cè)。其各項(xiàng)檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

從血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，紅細(xì)胞含量偏低，該犬只稍貧血。淋巴細(xì)胞百分比（LYM%）偏低，但其他白細(xì)胞的百分比(OTHR%)卻偏高，存在細(xì)菌感染。從生化檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)較高，可能在產(chǎn)生了肝實(shí)質(zhì)的損傷[1]；血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果較為正常。

通過(guò)對(duì)犬只的觀察與各項(xiàng)輔助檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，初步確定了該犬只由于與其他狗進(jìn)行爭(zhēng)斗、撕咬導(dǎo)致其氣管斷裂、胸腔被咬破，甚至可能產(chǎn)生了肝實(shí)質(zhì)損傷，繼而引發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌感染和氣腫現(xiàn)象。

2 治療

2.1 手術(shù)治療

術(shù)前對(duì)犬只皮下注射止痛止血藥，丙泊酚6 mg/kg靜脈推注誘導(dǎo)麻醉，經(jīng)氣管插管使用異氟烷維持麻醉?；既畟?cè)臥保定，術(shù)部消毒，在病犬左側(cè)第四、第五肋間發(fā)現(xiàn)撕咬痕跡，去除患處被毛并消毒，切開(kāi)皮膚，打開(kāi)胸腔?？梢?jiàn)撕裂的胸壁以及嚴(yán)重出血的肺，對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)，傷口清洗、消毒后結(jié)節(jié)縫合，胸壁安放胸導(dǎo)管。具體見(jiàn)圖1。

圖1 撕裂的胸壁，嚴(yán)重出血的肺以及術(shù)后安放的胸導(dǎo)管

緊接著對(duì)第二處患處進(jìn)行處理?；既M(jìn)行仰臥保定，患處消毒，在腹側(cè)頸部切開(kāi)皮膚，分離肌肉組織，可見(jiàn)氣管軟骨斷裂，從外可看到手術(shù)時(shí)的氣管插管，情況緊急，醫(yī)生即可對(duì)患犬的氣管軟骨進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，縫合完整之后對(duì)術(shù)部進(jìn)行沖洗、用藥，防止發(fā)生二次損傷、感染，縫合組織及皮膚。詳見(jiàn)圖2。

圖2 被咬裂的氣管（左），氣管軟骨結(jié)節(jié)縫合（右）

2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，犬只需靜養(yǎng)減少應(yīng)激，靜脈輸入葡萄糖生理鹽水以進(jìn)行補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)肌注廣譜抗生素防止繼發(fā)感染并進(jìn)行止痛。術(shù)后正常給予飲水和喂食，細(xì)心照料，不能讓犬只劇烈活動(dòng)。1周后拆線，犬只痊愈后出院；2周后來(lái)院復(fù)查，犬只完全康復(fù)。

3 討論

日常生活中，未絕育公犬喜歡到處亂跑，容易與其他公犬發(fā)生打斗、撕咬，很多寵主沒(méi)有這樣的意識(shí)，不習(xí)慣對(duì)狗狗用牽引繩，發(fā)生意外時(shí)來(lái)不及阻止和分開(kāi)犬只，只能眼睜睜看著意外發(fā)生。更有一些寵主任由寵物犬獨(dú)自外出，一旦狗狗在外發(fā)生打斗咬傷的事情，根本不能及時(shí)察覺(jué)，甚至有些寵主對(duì)咬傷傷口不以為然，當(dāng)傷口感染嚴(yán)重、病情惡化時(shí)，后果就不堪設(shè)想。希望所有寵主引以為戒，對(duì)狗狗最好做好絕育，絕育可以使得犬只性情變得安靜[2]，同時(shí)外出系好牽引繩，以避免類(lèi)似的事情發(fā)生?！?/p>

[1]俸家富，涂植光.肝功能相關(guān)的血清酶學(xué)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2007,13(3):225～231.

[2]施仁波，胡曉仲.寵物犬的四季飼養(yǎng)[J].中國(guó)畜牧業(yè)，2015,(4):80～81.

S858.292

B

1006-4907（2017）01-0030-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2017.01.014

2017-01-03

王喜軍（1976～），女，漢族，獸醫(yī)師，碩士，主要從事畜牧獸醫(yī)工作，453923448@qq.com。