陳 晶

河南安陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科 安陽 455000

腦血栓合并冠心病患者的綜合護(hù)理效果評(píng)價(jià)

陳 晶

河南安陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科 安陽 455000

目的 探討腦血栓合并冠心病患者的護(hù)理方法與效果。方法 選取150例腦血栓合并冠心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 研究組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后研究組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組康復(fù)率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦血栓合并冠心病患者的護(hù)理中應(yīng)使用優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理，可提高患者的健康意識(shí)，更好地改善其心理狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量。

腦血栓；冠心??；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，人口老齡化問題嚴(yán)重。增加了心腦血管疾病的患病率。腦血栓與冠心病均是臨床較常見的心、腦血管疾病，且二者常合并存在[1]。冠心病是由脂質(zhì)代謝異常而引起的動(dòng)脈粥樣硬化病變，出現(xiàn)脂類物質(zhì)的斑塊堆積，導(dǎo)致心臟的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛，脂質(zhì)斑塊可隨血流進(jìn)入頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈，引起血管腔急性閉塞，造成局部腦組織的缺血、缺氧和壞死[2]。本文以我院收治的腦血栓合并冠心病患者為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理在腦血栓合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2015-04—2016-04在我院住院的150例腦血栓合并冠心病患者，按入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組各75例。對(duì)照組男45例，女30例；年齡45～80(62.5±5.0)歲；伴高血壓45例，糖尿病30例。研究組男44例，女31例；年齡44～80(63.0±5.0)歲；伴高血壓44例，糖尿病31例。2組性別、年齡、病情等比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理

1．2．1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括保持病房環(huán)境的干凈整潔，密切觀察并記錄病情變化，叮囑患者低鹽、低脂飲食，指導(dǎo)患者合理用藥及康復(fù)鍛煉等。

1．2．2 研究組：實(shí)施綜合化的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康教育：在腦血栓合并冠心病的預(yù)防與治療中，提高患者的健康意識(shí)對(duì)于延緩患者的病情進(jìn)展非常重要，因此要加強(qiáng)對(duì)腦血栓合并冠心病患者的健康教育。舉行心腦血管疾病健康知識(shí)講堂，邀請行動(dòng)方便的患者及其家屬參加，講解心腦血管疾病的發(fā)病原因、病情發(fā)展變化，以及保持健康生活習(xí)慣的重要性，講解的同時(shí)與多媒體圖表結(jié)合，增加患者的印象。對(duì)于行動(dòng)不方便患者由護(hù)理人員進(jìn)行單獨(dú)講解，并將講解內(nèi)容印刷成冊，向患者發(fā)放。②心理護(hù)理：每位護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)心理知識(shí)的學(xué)習(xí)，從書籍及網(wǎng)上查詢腦血栓合并冠心病患者的心理特點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理方法。加強(qiáng)與患者的溝通，了解每位患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)。部分患者由于對(duì)護(hù)理人員不信任，不愿說出心理的顧慮，護(hù)理人員和患者溝通時(shí)要保持耐心，采用引導(dǎo)式的溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)說出自己的心理顧慮并加以疏導(dǎo)。③個(gè)性化護(hù)理：為每位患者建立護(hù)理檔案，記錄生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家族史、對(duì)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知以及患者對(duì)自身疾病的態(tài)度，根據(jù)所了解的內(nèi)容為患者建立個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，同時(shí)提高患者的主動(dòng)預(yù)防意識(shí)。④預(yù)防性護(hù)理：了解每位患者的病程進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，對(duì)相關(guān)心腦血管事件的危險(xiǎn)因子、并發(fā)癥、病情的進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測。將“治未病”理論運(yùn)用到護(hù)理中，做到未病先防、既病防變、預(yù)后防復(fù)。如一些老年患者身體功能下降，加上病情的影響使相關(guān)反應(yīng)及感覺遲鈍，一些并發(fā)癥不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此要嚴(yán)格做好對(duì)患者的病情監(jiān)控，掌握腦血栓合并冠心病的發(fā)展規(guī)律，一旦發(fā)生相關(guān)癥狀，及時(shí)采取有效的處理措施，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組護(hù)理前后對(duì)健康知識(shí)的掌握情況；觀察2組護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化；對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)率及住院時(shí)間。

1．4 判定指標(biāo) 健康知識(shí)掌握情況評(píng)價(jià)使用自制健康知識(shí)問卷調(diào)查表，包括對(duì)疾病知識(shí)了解、自我保健意識(shí)、生活習(xí)慣3個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的健康知識(shí)掌握情況越好。心理狀態(tài)評(píng)價(jià)使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，按照我國量表協(xié)作組提供的資料：總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；>7分，可能有焦慮；<7分，無焦慮癥狀。

2 結(jié)果

2．1 2組護(hù)理前后健康知識(shí)掌握情況比較 護(hù)理前2組對(duì)疾病知識(shí)了解、自我保健意識(shí)和生活習(xí)慣評(píng)分無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后3個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分均升高，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前2組HAMA、HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組HAMA及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2．3 2組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)率及住院時(shí)間比較 2組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)情況及住院時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 護(hù)理前后2組健康知識(shí)掌握情況比較

注：護(hù)理前與對(duì)照組相比，t=0.337、0.487、0.394，#P>0.05；護(hù)理后與對(duì)照組比，t=20.573、22.384、18.341，*P<0.05

表2 護(hù)理前后2組心理狀態(tài)變化比較分)

注：護(hù)理前與對(duì)照組相比，#t=0.152、0.208，P>0.05；護(hù)理后與對(duì)照組比，*t=4.654、6.847，P<0.05

表3 2組并發(fā)癥、康復(fù)情況和住院時(shí)間比較

注：a、b、c分別為與對(duì)照組比較，χ2=14.269、12.000，t=9.572，P均<0.05

3 討論

腦血栓與冠心病是臨床常見的心腦血管疾病，冠心病的發(fā)病原因主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，而動(dòng)脈粥樣硬化患者動(dòng)脈血管內(nèi)壁堆積的脂質(zhì)斑塊可隨血流進(jìn)入腦血管或供應(yīng)腦部血液的頸動(dòng)脈，引起血管腔的堵塞，使腦部的供血中斷，出現(xiàn)腦組織的壞死、軟化[4]。人體從動(dòng)脈的正常狀態(tài)到出現(xiàn)無癥狀動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈管狹窄等病理性狀態(tài)需長達(dá)幾年甚至十幾年，而從無癥狀的動(dòng)脈血管硬化到出現(xiàn)癥狀，只需幾分鐘，特別是在冠心病和腦血栓的急性發(fā)病期，使心臟和腦部的供血突然中斷，可出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌梗死及腦梗死，甚至引起死亡，對(duì)患者的健康造成極大影響。因此，對(duì)于腦血栓合并冠心病患者的護(hù)理不僅要從病情及飲食方面實(shí)施護(hù)理，應(yīng)綜合考慮，以更好促進(jìn)患者的康復(fù)。

本文研究組實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理評(píng)估及預(yù)防性護(hù)理，健康教育通過舉行健康教育知識(shí)講座，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5]。心理護(hù)理中改善患者的心理狀態(tài)，讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情。個(gè)性化護(hù)理評(píng)估中為患者建立健康護(hù)理檔案，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。預(yù)防性護(hù)理為做好病情的評(píng)估，有效預(yù)防并發(fā)癥和突發(fā)事件，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者的心理狀態(tài)、健康知識(shí)掌握情況、康復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組。因此，對(duì)腦血栓合并冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果。

[1] 張菊．淺析老年心腦血管疾病的護(hù)理[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，23(2)：303-304．

[2] 余慧保．淺談50例老年心腦血管病患者的心理健康狀況及護(hù)理對(duì)策[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，21(10)：77．

[3] 杜東霞．綜合護(hù)理在老年心腦血管疾病患者中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2015，21(7)：35-36．

[4] 余愛君．綜合護(hù)理老年心腦血管疾病[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29(1)：169．

[5] 周柒媛．老年心腦血管疾病患者的綜合護(hù)理觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12(4)：209-210．

[6] 文利平．心腦血管疾病患者的護(hù)理干預(yù)探討[J]．中外醫(yī)療，2011，30(4)：152．

(收稿 2016-09-23)

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