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        尤瑞克林針治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

        2017-04-05 05:26:38李青華
        關(guān)鍵詞:瑞克缺血性腦出血

        李青華

        河南許昌市中心醫(yī)院 許昌 461000

        尤瑞克林針治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

        李青華

        河南許昌市中心醫(yī)院 許昌 461000

        目的 探討尤瑞克林針治療急性缺血性腦卒中的治療效果。方法 收集我院2015-02-2016-01收治的43例急性缺血性腦卒中患者為觀察組,給予尤瑞克林針治療,并選取同時(shí)期的42例常規(guī)治療的急性缺血性腦卒中患者為對(duì)照組,治療3周后觀察2組NIHSS、MBI、FM-B評(píng)分變化,觀察患者治療后的出血情況。結(jié)果 觀察組治療后NIHSS評(píng)分顯著降低,MBI評(píng)分、FM-B評(píng)分顯著上升,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),2組腦出血發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 尤瑞克林針應(yīng)用于急性缺血性腦卒中顯著效果,可對(duì)腦神經(jīng)元形成明顯保護(hù),改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀,值得臨床應(yīng)用推廣。

        腦卒中;尤瑞克林;腦出血

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集我院2015-02-2016-01收治的43例急性缺血性腦卒中患者為觀察組,給予尤瑞克林針治療,并選取同時(shí)期的42例常規(guī)方法治療的急性缺血性腦卒中患者為對(duì)照組。觀察組男24例,女19例;年齡39~70(53.6±2.7)歲。對(duì)照組男26例,女17例;年齡37~70(53.4±3.1)歲。2組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 臨床納入排除標(biāo)準(zhǔn)[1]納入標(biāo)準(zhǔn):格拉斯哥昏迷量表評(píng)分(GCS)為8~15分;急性生理學(xué)及慢性健康狀況(APACHEⅡ)評(píng)分均低于22分;神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)3~21分;發(fā)病到就診前均未予以尤瑞克林等相關(guān)藥物治療。

        排除標(biāo)準(zhǔn):短暫性腦缺血發(fā)作;單純腔隙性梗死、無客觀體征;伴既往腦梗死遺留神經(jīng)功能缺損;腦腫瘤、腦出血、腦外傷及其他腦部疾?。话槁愿文I疾病、嚴(yán)重心功能不全、血肌酐水平上升、ALT上升;妊娠期、哺乳期婦女及對(duì)藥物過敏。

        1.3 方法 對(duì)照組均予以常規(guī)方法進(jìn)行治療,主要措施為抗血小板聚集、脫水、降顱壓、腦保護(hù)、抗凝降纖、神經(jīng)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥及降壓降糖降脂等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以尤瑞克林治療,0.15 PNA單位/d加入100 mL生理鹽水中靜滴,持續(xù)時(shí)間為0.5 h。均持續(xù)治療2周。

        1.4 觀察指標(biāo) 通過美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIH-SS)、改良Barthel指數(shù)評(píng)定(MBI)、Fugl-Meyer平衡功能力表(FM-B)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分。

        2 結(jié)果

        2.1 2組NIHSS、MBI、FM-B評(píng)分比較 由表1可知,通過3周治療,2組患者NHISS評(píng)分、MBI評(píng)分、FM-B評(píng)分與治療前相比均得到一定程度的改善,且觀察組NHISS評(píng)分與對(duì)照組比較顯著下降,而MBI評(píng)分、FM-B評(píng)分與對(duì)照組比較明顯上升,2組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 2組腦出血比較 對(duì)照組腦出血1例,發(fā)生率2.38%,觀察組腦出血2例,發(fā)生率4.65%,2組腦出血發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 2組治療前后NIHSS、MBI、FM-B評(píng)分比較分)

        3 討論

        腦血管病具有較高的致死率與致殘率,目前臨床能夠進(jìn)行特效治療的方法較少,因?qū)ふ倚碌闹委熕幬锸侨藗冴P(guān)注的熱點(diǎn)。腦卒中在發(fā)病時(shí)往往導(dǎo)致大腦組織出現(xiàn)突發(fā)性損壞現(xiàn)象,主要原因是各種誘發(fā)因素導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、閉塞或破裂癥狀,臨床中主要表現(xiàn)出一過性或永久性腦功能障礙的臨床癥狀及體征。經(jīng)臨床研究分析顯示,強(qiáng)促炎性因子白三烯對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化具有重要影響作用[1]。當(dāng)患者年齡增大,合并高血壓、高血脂癥狀,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)量減少、飲食不良、不規(guī)律酗酒等現(xiàn)象均會(huì)導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率明顯上升。病變性質(zhì)不同的腦卒中對(duì)于患者神經(jīng)功能缺損造成的損害及恢復(fù)程度存在一定差異性,但神經(jīng)功能缺損均表現(xiàn)為患者的運(yùn)動(dòng)或感覺傳導(dǎo)通路存在一定障礙性,導(dǎo)致肌張力、肌力出現(xiàn)明顯異常,由此使軀干控制能力顯著降低,上下肢控制力明顯降低,對(duì)踝、髖和跨步反射產(chǎn)生不利影響,由此使平衡功能存在障礙性,腦卒中后遺癥患者通常存在偏癱癥狀,由此導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到不利影響。

        尤瑞克林針作用機(jī)制主要為:可對(duì)缺血部位細(xì)小動(dòng)脈形成選擇性擴(kuò)張,提高缺血腦組織內(nèi)的血流量;對(duì)患者腦微循環(huán)形成明顯改善;可增強(qiáng)組織葡萄糖的臨床利用率;使紅細(xì)胞的變形能力及氧解離能力得到顯著促進(jìn)作用;藥理作用為:對(duì)缺血腦組織的氧供、血供產(chǎn)生明顯改善作用,選擇性擴(kuò)張腦細(xì)小動(dòng)脈,提高缺血區(qū)新生血管產(chǎn)生。當(dāng)患者出現(xiàn)急性腦缺血性卒中疾病后,使激肽原酶-酶肽系統(tǒng)得以激活,由此可促使缺血區(qū)域的側(cè)支循環(huán)得到明顯改善,增強(qiáng)缺血半暗帶區(qū)域血管新生,缺血區(qū)血液灌注得到有效改善或完全恢復(fù);缺血區(qū)域循環(huán)可顯著改善,促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞的存活,減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡率,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的再生能力[2],改善患者神經(jīng)功能。尤瑞克林可選擇性地對(duì)梗死部位的動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,使得梗死灶內(nèi)供血得到有效改善,缺血腦組織中內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞可良好再生[3],由此可明顯減少腦梗死體積;對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡產(chǎn)生抑制作用,緩解缺血誘發(fā)而導(dǎo)致的神經(jīng)功能受損癥狀,神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的凋亡程度得到明顯緩解,對(duì)神經(jīng)具有有效的保護(hù)作用[4]。通過藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn),一定劑量下,采用尤瑞克林針進(jìn)行治療可使得缺血部位的細(xì)小動(dòng)脈得到明顯擴(kuò)張,缺血腦組織血流量得到明顯提高,使得腦微循環(huán)得到顯著改善,且促使紅細(xì)胞變形能力及氧解離能力得到提高,組織可增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的使用程度,對(duì)血小板聚集亢進(jìn)產(chǎn)生顯著抑制效果;促使損傷部位的新生血管大量產(chǎn)生,促使側(cè)支循環(huán)的建立;促進(jìn)缺血區(qū)血液灌注,促進(jìn)神經(jīng)新生,促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞遷移,降低凋亡率,由此使得腦梗死后神經(jīng)功能缺損得到顯著改善[5-6]。

        總之,尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中臨床療效較好,具有顯著抗腦損傷功能,值得臨床應(yīng)用推廣。

        [1] 許艷,李建華.OSAHS對(duì)老年腦卒中患者血糖、血脂及同型半胱氨酸水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2):464.

        [2] 韋朝霞,祁風(fēng),劉祖佑,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].山東醫(yī)藥,2013,53(5):79-80.

        [3] 常紅娟,孟欣,賈平芳.尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白及尿酸水平的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(11):8-11.

        [4] 張燦飛,陶文,劉 鳴,等.尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(5):570-576.

        [5] 鄧麗芬,楊長萍,楊富英.急性腦梗死超早期溶栓治療的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(1):94-95.

        [6] 張瑩,周成業(yè),王云鳳.注射用尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(19):9-11.

        (收稿2016-09-12)

        R743.3

        B

        1673-5110(2017)06-0115-02

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