張金蘋

鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450016

解郁丸聯(lián)合替扎尼定治療慢性緊張型頭痛療效觀察

張金蘋

鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450016

目的 觀察解郁丸聯(lián)合鹽酸替扎尼定治療慢性緊張型頭痛的臨床療效。方法 將120例于2014-06—2015-05我院神經(jīng)內(nèi)科門診治療的慢性肌緊張性頭痛患者為研究對象，按就診順序隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組給予解郁丸聯(lián)合鹽酸替扎尼定治療，對照組給予單獨鹽酸替扎尼定治療，觀察治療前后的頭痛程度、負面情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后，2組患者生活質(zhì)量、負面情緒、頭疼指數(shù)等均有改善，且觀察組NRS表為(1.39±0.29)分，HAMA表為(10.79±1.28)分，HAMD表為(10.78±1.27)分，SAS表為(40.47±5.69)分，SDS表為(26.05±6.07)分，均比對照組的(3.31±0.62)分、(17.82±2.03)分、(18.93±2.54)分、(54.86±6.27)分、(57.95±5.54)分低，(P<0.05)；觀察組認知功能為(56.66±4.62)分，軀體功能為(68.03±7.52)分、社會功能位(59.00±2.10)分、心理功能為(56.03±4.55)分、總體生活質(zhì)量為(82.17±7.28)分，比對照組高(P<0.05)。結(jié)論 對于出現(xiàn)慢性緊張型頭痛癥狀的患者，聯(lián)合用藥替扎尼定及解郁丸效果顯著，值得應用。

慢性緊張型頭痛；解郁丸；替扎尼定

緊張性型痛是神經(jīng)內(nèi)科門診最常見的頭痛疾病。主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。緊張型頭痛病人幾乎占所有就診頭痛病人的40%以上，其中有20%左右進展為慢性緊張型頭痛。慢性緊張型持續(xù)性頭痛癥狀長期存在，可以導致多種負面情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此尋找有效的治療方法，正是我們臨床醫(yī)生所急需的。本研究在應用替扎尼定緩解肌緊張的同時加用抗焦慮抑郁的解郁丸對慢性緊張型頭痛患者進行治療，效果顯著，介紹如下。

1 資料及方法

1．1 臨床資料 將120例于2014-06—2015-05我院神經(jīng)內(nèi)科門診治療的慢性肌緊張性頭痛患者為研究對象，均符合2013年版國際頭痛協(xié)會ICHD-3慢性緊張型頭痛診斷標準，入院前未曾服用任何治療頭痛藥物。將患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男29例，女31 例，年齡34～62(47.6±4.8)歲 ；對照組男30例，女30例，年齡33～58(45.9±5.72)歲，2組資料橫向比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1．2 方法 觀察組均予以替扎尼定(四川科瑞德制藥 國藥準字H20060644)口服治療，2 mg/次，2次/d，解郁丸(河南泰豐制藥有限公司 國藥準字號B20020101)4 g/次，3次/d；對照組僅予以替扎尼定2 mg/次，2次/d。觀察治療4周。

1．3 觀察指標以及療效評估標準 于用藥前后選擇疼痛數(shù)字表(NRS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行綜合評分。

2 結(jié)果

2．1 2組治療后頭痛狀況及負面情緒比較 治療后，2組患者生活質(zhì)量、負面情緒改善質(zhì)量、頭痛指數(shù)改善質(zhì)量等均有提升，且觀察組各評分均比對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療后頭痛狀況及負面情緒比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 2組生活質(zhì)量評分比較 治療后，觀察組認知功能為(56.66±4.62)分，軀體功能為(68.03±7.52)分，社會功能為(59.00±2.10)分，心理功能為(56.03±4.55)分，總體生活質(zhì)量為(82.17±7.28)分，均高于對照組的(47.57±4.44)、(62.13±5.25)、(51.13±3.51)、(49.25±5.44)、(75.12±5.22)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(t=18.254、11.637、31.039、16.325、19.821，P<0.05)。

3 討論

緊張型頭痛在國際頭痛疾病分類里屬于原發(fā)性頭痛，主要包括偶發(fā)性緊張型頭痛、頻發(fā)性緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛[2]。本病多見于青、中年，兒童也可患病，男、女無差別，病初癥狀較輕，以后漸漸明顯加重，頭痛程度屬輕-中度。慢性緊張型頭痛因癥狀持續(xù)時間長，患者多數(shù)伴輕度煩躁或情緒低落，自我頭痛效感度增加，生活質(zhì)量下降。緊張性頭痛發(fā)病誘因為：長期過度疲勞或精神壓力過大等。對于該病臨床上主要采用肌松類藥物。替扎尼定是一種咪唑啉間二氮雜環(huán)戊烯衍生物，在對去甲腎上腺素產(chǎn)生有效抑制作用的基礎(chǔ)上，增強運動神經(jīng)元的突觸前抑制，從而使骨骼肌得以松弛達到治療作用[3-4]。替扎尼定單獨使用也取得理想療效。但該藥對于患者心理上的焦慮或抑郁及軀體其他系統(tǒng)的不適感卻未能起到改善作用，部分患者病情有反復的現(xiàn)象[5-6]。解郁丸是唯一一個獲得抗抑郁抗焦慮兩項國家發(fā)明專利的純中藥制劑，其融合了兩大經(jīng)典名方：仲景逍遙散和甘麥大棗湯，具有疏肝解郁，養(yǎng)心安神的作用。主要用于肝郁氣滯，心神不安所致胸肋脹滿，郁悶不舒、心煩心悸、易怒、失眠多夢及更年期癥候群。本文觀察組把兩種藥物聯(lián)合應用，研究發(fā)現(xiàn)，2組用藥后，患者生活質(zhì)量、負面情緒、頭痛指數(shù)等均有改善，且觀察組各評分均比對照組低，同時觀察組生活質(zhì)量評分指標均高于對照組(P<0.05)，因此，將兩種藥物聯(lián)合應用治療緊張性頭痛，不僅能改善患者的頭痛癥狀，還可控制患者的負面情緒，有效提高患者生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，解郁丸聯(lián)合替扎尼定在緩解患者負面情緒與頭痛程度上均具有顯著效果，且可提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應用。

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(收稿2016-11-12)

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