廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督所（預防保健所）（518102）朱小滿

麻疹是一種傳染性疾病，具有傳染能力極強等特點，主要危害對象是兒童群體[1]，麻疹可以造成兒童患者的直接死亡，嚴重威脅著兒童的生命安全。隨著麻疹疫苗的不斷開發(fā)與計劃免疫的不斷實施，麻疹疫苗的接種覆蓋率越來越廣，其發(fā)病率與致死率也得到極大的降低，但在部分地區(qū)還是存在有周期性的麻疹疫情爆發(fā)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)疫情可能與流動兒童有一定關(guān)系[2]。為了有效遏制麻疹疫情，實現(xiàn)消除麻疹的目標，筆者對深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)的流動兒童進行了麻疹抗體水平與接種率的調(diào)查，為流動兒童的接種與防控提供更可靠的依據(jù)，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)的流動兒童，分別于2014年～2016年對在深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)居住且無戶籍的流動兒童進行麻疹抗體水平及接種率調(diào)查。

1.2 方法 從2014年～2016年每年通過西鄉(xiāng)居委會按照隨機抽樣的方式對流動兒童進行麻疹抗體水平及接種率調(diào)查，同時對當?shù)芈檎畎l(fā)病例數(shù)進行統(tǒng)計分析。流動兒童的檢測方法是抽取1.5ml靜脈作為樣本，對其進行血清分離，并將分離好后的樣本放置于冷藏室中保存，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法對流動兒童的檢查樣本進行麻疹I(lǐng)gG抗體監(jiān)測[3]，對血清樣本進行1:200稀釋滴度，使用酶標儀對其進行判讀，樣品孔OD≥陰性對照OD的2.1倍則判定為陽性終點[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 對調(diào)查研究中的所有數(shù)據(jù)采用Excel建立數(shù)據(jù)庫進行保存，采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 流動兒童接種率及抗體水平情況 2014年共調(diào)查流動兒童400例，男生241例，女生159例，其中接種過麻疹疫苗的有359例，接種率為89.8%，麻疹抗體為陽性的有302例，陽性率為80.5%；2015年共調(diào)查流動兒童400例，男生216例，女生184例，其中接種過麻疹疫苗的有362例，接種率為90.5%，麻疹抗體為陽性的有320例，陽性率為83%；2016年共調(diào)查流動兒童400例，男生225例，女生175例，其中接種過麻疹疫苗的有369例，接種率為92.3%，麻疹抗體為陽性的有337例，陽性率為88.2%。

2.2 流動兒童的麻疹發(fā)病例數(shù)及8月齡以下患兒的比例情況 2014年共發(fā)生麻疹88例，其中患兒年齡在8個月以下的有14例，占總?cè)藬?shù)的16%；2015年共發(fā)生麻疹30例，其中患兒年齡在8個月以下的有7例，占總?cè)藬?shù)的23.3%；2016年共發(fā)生麻疹4例，其中患兒年齡在8個月以下的有1例，占總?cè)藬?shù)的25%。

3 討論

本次研究中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2014年～2016年以來流動兒童的接種率在提高，但與常住人口接種率相比稍低，與相關(guān)研究流動人口的麻疹接種率要明顯低于常住人口的接種率結(jié)果一致，由于流動人口的主動接種意識不強，就可能導致流動兒童麻疹抗體水平也相對較低，所以其他相關(guān)教育、宣傳部門也應幫助做好宣傳教育工作，鼓勵流動兒童主動參與配合麻疹接種工作。同時在本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)2014年～2016年每年的麻疹發(fā)生率有明顯的降低，但年齡在8個月以下的兒童麻疹發(fā)生率卻表現(xiàn)出顯著的提高，可能原因是年齡在8個月以下的兒童從母親體內(nèi)獲得的麻疹抗體水平較低或消失，或者可能是適齡兒童未在規(guī)定時間內(nèi)進行疫苗初種，導致對麻疹沒有免疫效果，所以如何提高嬰幼兒體內(nèi)的麻疹抗體水平是目前兒童免疫規(guī)劃中的重點方向。有研究報道表明我國的麻疹高發(fā)人群已經(jīng)開始向年齡偏小及年齡偏大兩個方向推移，1歲以下的兒童成為了麻疹的好發(fā)人群[5]，所以在加強基礎免疫工作建設、提高麻疹接種率及接種質(zhì)量的同時，還應該做好育齡婦女的宣傳工作，讓育齡婦女在規(guī)定時間內(nèi)及時地接種MMR疫苗，這樣才能有效降低嬰幼兒的麻疹發(fā)病風險。同時進一步擴大麻疹疫苗的接種范圍是必要的，提高麻疹疫苗接種的覆蓋率是降低麻疹暴發(fā)的有效途徑，而麻疹免疫程序是否需要提前還值得進一步研究[6-9]。