廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督所（預(yù)防保健所）（518102）朱小滿

麻疹是一種傳染性疾病，具有傳染能力極強(qiáng)等特點(diǎn)，主要危害對(duì)象是兒童群體[1]，麻疹可以造成兒童患者的直接死亡，嚴(yán)重威脅著兒童的生命安全。隨著麻疹疫苗的不斷開(kāi)發(fā)與計(jì)劃免疫的不斷實(shí)施，麻疹疫苗的接種覆蓋率越來(lái)越廣，其發(fā)病率與致死率也得到極大的降低，但在部分地區(qū)還是存在有周期性的麻疹疫情爆發(fā)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)疫情可能與流動(dòng)兒童有一定關(guān)系[2]。為了有效遏制麻疹疫情，實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，筆者對(duì)深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)的流動(dòng)兒童進(jìn)行了麻疹抗體水平與接種率的調(diào)查，為流動(dòng)兒童的接種與防控提供更可靠的依據(jù)，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)的流動(dòng)兒童，分別于2014年～2016年對(duì)在深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)居住且無(wú)戶籍的流動(dòng)兒童進(jìn)行麻疹抗體水平及接種率調(diào)查。

1.2 方法 從2014年～2016年每年通過(guò)西鄉(xiāng)居委會(huì)按照隨機(jī)抽樣的方式對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行麻疹抗體水平及接種率調(diào)查，同時(shí)對(duì)當(dāng)?shù)芈檎畎l(fā)病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。流動(dòng)兒童的檢測(cè)方法是抽取1.5ml靜脈作為樣本，對(duì)其進(jìn)行血清分離，并將分離好后的樣本放置于冷藏室中保存，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)流動(dòng)兒童的檢查樣本進(jìn)行麻疹I(lǐng)gG抗體監(jiān)測(cè)[3]，對(duì)血清樣本進(jìn)行1:200稀釋滴度，使用酶標(biāo)儀對(duì)其進(jìn)行判讀，樣品孔OD≥陰性對(duì)照OD的2.1倍則判定為陽(yáng)性終點(diǎn)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)調(diào)查研究中的所有數(shù)據(jù)采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行保存，采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)兒童接種率及抗體水平情況 2014年共調(diào)查流動(dòng)兒童400例，男生241例，女生159例，其中接種過(guò)麻疹疫苗的有359例，接種率為89.8%，麻疹抗體為陽(yáng)性的有302例，陽(yáng)性率為80.5%；2015年共調(diào)查流動(dòng)兒童400例，男生216例，女生184例，其中接種過(guò)麻疹疫苗的有362例，接種率為90.5%，麻疹抗體為陽(yáng)性的有320例，陽(yáng)性率為83%；2016年共調(diào)查流動(dòng)兒童400例，男生225例，女生175例，其中接種過(guò)麻疹疫苗的有369例，接種率為92.3%，麻疹抗體為陽(yáng)性的有337例，陽(yáng)性率為88.2%。

2.2 流動(dòng)兒童的麻疹發(fā)病例數(shù)及8月齡以下患兒的比例情況 2014年共發(fā)生麻疹88例，其中患兒年齡在8個(gè)月以下的有14例，占總?cè)藬?shù)的16%；2015年共發(fā)生麻疹30例，其中患兒年齡在8個(gè)月以下的有7例，占總?cè)藬?shù)的23.3%；2016年共發(fā)生麻疹4例，其中患兒年齡在8個(gè)月以下的有1例，占總?cè)藬?shù)的25%。

3 討論

本次研究中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2014年～2016年以來(lái)流動(dòng)兒童的接種率在提高，但與常住人口接種率相比稍低，與相關(guān)研究流動(dòng)人口的麻疹接種率要明顯低于常住人口的接種率結(jié)果一致，由于流動(dòng)人口的主動(dòng)接種意識(shí)不強(qiáng)，就可能導(dǎo)致流動(dòng)兒童麻疹抗體水平也相對(duì)較低，所以其他相關(guān)教育、宣傳部門(mén)也應(yīng)幫助做好宣傳教育工作，鼓勵(lì)流動(dòng)兒童主動(dòng)參與配合麻疹接種工作。同時(shí)在本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)2014年～2016年每年的麻疹發(fā)生率有明顯的降低，但年齡在8個(gè)月以下的兒童麻疹發(fā)生率卻表現(xiàn)出顯著的提高，可能原因是年齡在8個(gè)月以下的兒童從母親體內(nèi)獲得的麻疹抗體水平較低或消失，或者可能是適齡兒童未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行疫苗初種，導(dǎo)致對(duì)麻疹沒(méi)有免疫效果，所以如何提高嬰幼兒體內(nèi)的麻疹抗體水平是目前兒童免疫規(guī)劃中的重點(diǎn)方向。有研究報(bào)道表明我國(guó)的麻疹高發(fā)人群已經(jīng)開(kāi)始向年齡偏小及年齡偏大兩個(gè)方向推移，1歲以下的兒童成為了麻疹的好發(fā)人群[5]，所以在加強(qiáng)基礎(chǔ)免疫工作建設(shè)、提高麻疹接種率及接種質(zhì)量的同時(shí)，還應(yīng)該做好育齡婦女的宣傳工作，讓育齡婦女在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)地接種MMR疫苗，這樣才能有效降低嬰幼兒的麻疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大麻疹疫苗的接種范圍是必要的，提高麻疹疫苗接種的覆蓋率是降低麻疹暴發(fā)的有效途徑，而麻疹免疫程序是否需要提前還值得進(jìn)一步研究[6-9]。