顧 培

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 胃腸病中心一區(qū), 江蘇 常州, 213164)

快速康復(fù)外科護理對胃癌術(shù)后護理效果的影響

顧 培

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 胃腸病中心一區(qū), 江蘇 常州, 213164)

快速康復(fù)外科護理; 腹腔鏡; 胃癌

胃癌是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)治療方法為開腹切除全部及部分胃組織，但術(shù)后易引起切口感染、腸粘連。普外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越普遍，通過減小手術(shù)切口，視頻下精準有效地切除病灶，已成為治療胃癌首選方案[1]。傳統(tǒng)普外科術(shù)后護理措施已不適用于腔鏡下胃癌根治手術(shù)的患者，采用快速康復(fù)外科護理可以取得較好的護理結(jié)果?？焖倏祻?fù)外科(FTS)理念采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，減少手術(shù)患者生理和心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，將護理措施和醫(yī)療活動密切聯(lián)系，制定詳盡的快速康復(fù)護理措施，護士和患者共同按照快速康復(fù)外科護理理念執(zhí)行護理措施，降低術(shù)后不良反應(yīng)。本研究比較快速康復(fù)外科護理和傳統(tǒng)外科護理理念在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月行腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)患者60例，均配合快速康復(fù)外科護理流程并簽署書面同意書。根據(jù)住院奇偶數(shù)隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男12例，女18例，平均年齡(42±6)歲; 對照組男13例，女17例，平均年齡(46±8)歲。

1.2 護理

1.2.1 對照組：采用常規(guī)外科護理，提前告知手術(shù)時間、方式、麻醉、術(shù)者信息，予以常規(guī)術(shù)前插胃管準備，告知注意事項并取得理解和配合。發(fā)放本院自制的護理評價得分表。

1.2.2 觀察組：采用快速康復(fù)外科護理，入院后詳細告知快速康復(fù)外科護理治療具體流程，發(fā)放自制的康復(fù)外科護理流程示意圖表，詳細解答患者疑問，解除焦慮及擔心。術(shù)前常規(guī)插胃管。發(fā)放本院自制的護理評價得分表。

1.3 觀察指標

觀察2組患者術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥; 統(tǒng)計護理評價得分表情況，要求患者在出院前無干擾情況下獨立作答。根據(jù)護理評價項目制作調(diào)查問卷總100分，<60分為不滿意，總分≥60分為滿意。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%低于對照組23.3%, 護理滿意度96.7%高于73.3%, 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

快速康復(fù)外科護理模式與傳統(tǒng)教條式的護理宣教不同，通過詳細的術(shù)前宣教和護理流程說明，讓患者了解快速康復(fù)護理計劃每個環(huán)節(jié)，讓患者主動加入到護理流程，明白自身在整個住院護理康復(fù)過程中的主觀能動作用[2]。護理宣教對象不僅單純局限于患者，也需要對家屬或陪護人員詳盡介紹護理流程的計劃性以取得充分配合。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，快速康復(fù)外科護理能有效降低胃癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咦o理滿意度評價中，接受快速康復(fù)外科護理的患者高于對照組，可見患者和護士形成清晰的感情紐帶，患者根據(jù)護理計劃積極配合護理治療，形成良好的護患共識[3]。

快速康復(fù)外科護理理念在胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后護理中具有積極且有效的作用?；颊咝g(shù)后通過護理流程快速康復(fù)降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕術(shù)后痛苦，提高生活質(zhì)量及住院舒適度，提升了患者對醫(yī)院護理治療的評價，值得進一步拓展應(yīng)用。

[1] 潘志明. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2015, 37(4): 553-556.

[2] 周斌, 曹兵, 彭志洋. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)對應(yīng)激相關(guān)細胞因子的影響[J]. 中國普通外科雜志, 2011, 16(20): 877-879.

[3] Karem. Fast-track surgery: The next revolution in surgical care following laparoscopy[J]. Colorectal Disease the Official Journal of the Association of Coloproctogy of Great Britain &Irelad, 2011, 13(5): 478-480.

R 473.73

A

1672-2353(2017)24-208-01

10.7619/jcmp.201724091

2017-08-15