程淑玲

（江蘇省徐州市婦幼保健院產(chǎn)科8病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用及體會

程淑玲

（江蘇省徐州市婦幼保健院產(chǎn)科8病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

目的 研究循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年5月～2017年5月我院收治的胎膜早破孕婦40例為研究對象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組和循證組，各20例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，循證組采用循證護(hù)理。比較兩組分娩情況、產(chǎn)程時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 循證組陰道分娩產(chǎn)婦少于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組各產(chǎn)程時間明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效提高自然分娩率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，可以有效保證母嬰安全，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；胎膜早破；護(hù)理體會

胎膜早破分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破，胎膜早破主要發(fā)生于妊娠29～37周，胎膜早破的孕婦需要開展早產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后容易引發(fā)母嬰感染和臍帶脫垂等并發(fā)癥。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在實(shí)行針對性治療的基礎(chǔ)上提供有效、全面的護(hù)理措施，以保證治療效果[1]。本文主要研究循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月我院收治的胎膜早破孕婦40例為研究對象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組和循證組，各20例。常規(guī)組年齡24～40歲，平均年齡（28.56±4.31）歲，未足月胎膜早破7例，足月胎膜早破13例。循證組年齡23～41歲，平均年齡（29.12±4.36）歲，未足月胎膜早破8例，足月胎膜早破12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理；循證組行循證護(hù)理，具體措施如下。

（1）建立循證小組：醫(yī)院應(yīng)該成立循證小組，小組中的護(hù)理人員要掌握循證的有效方法，提出循證問題，根據(jù)胎膜早破誘發(fā)因素通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，明確問題后，確定關(guān)鍵詞，并對證據(jù)的有效性、實(shí)效性進(jìn)行評估，并確定結(jié)論。

（2）明確問題，尋找循證支持：護(hù)理人員要掌握胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理流程，針對護(hù)理中的主要問題進(jìn)行總結(jié)歸納，如：宮腔感染、產(chǎn)后出血等問題。此外，護(hù)理人員要利用技術(shù)三級網(wǎng)絡(luò)，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等檢索中，搜索關(guān)鍵詞，確認(rèn)護(hù)理工作的研究有根有據(jù)，保證證據(jù)的真實(shí)性和可靠性，明確結(jié)論[2]。

（3）護(hù)理實(shí)踐：首先，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦治方案以及治療時應(yīng)該注意的事項(xiàng)，緩解緊張焦慮的不良情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦主動配合護(hù)理與治療[3]。在此基礎(chǔ)上，為了避免羊水流出過多，防止臍帶脫垂，入院后需要進(jìn)行臥床休息，將臀部抬高。在飲食部分，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦提供充足的水分，且選擇營養(yǎng)含量高、易消化的食物。另外，胎膜早破后，可以給予適量的抗生素，避免宮腔感染現(xiàn)象的發(fā)生。最后，護(hù)理人員要記錄羊水性質(zhì)、質(zhì)量、其為以及顏色，針對出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象及時作出處理。如果孕周＞35周，胎肺與宮頸較為成熟，可以作引產(chǎn)處理，如果出現(xiàn)胎位不正、羊膜腔感染明顯、宮頸不成熟等情況，則應(yīng)該開展抗感染措施，準(zhǔn)備破宮產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，計(jì)量資料以表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩情況和產(chǎn)程時間

循證組陰道分娩11例，常規(guī)組陰道分娩7例；循證組各產(chǎn)程時間分別為：（274.53±21.36）min，（37.54±6.37）min，（8.25±2.61）min。常規(guī)組各產(chǎn)程時間分別為：（359.23±36.21）min，（59.32±8.21）min，（13.28±3.37）min。循證組各產(chǎn)程時間明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

循證組出現(xiàn)臍帶脫垂1例，無產(chǎn)后感染現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（1/20）；常規(guī)組出現(xiàn)臍帶脫垂2例，產(chǎn)后感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（4/20）。循證組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

胎膜早破十分容易引起其他并發(fā)癥，且不足月胎膜早破孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率高于未足月胎膜早破孕婦。為了降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰的安全，本院采用循證護(hù)理對其展開科學(xué)合理的護(hù)理。護(hù)理人員通過查證文獻(xiàn)資料，融合孕婦的實(shí)際情況，采用心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理以及預(yù)后護(hù)理等方式，對孕婦進(jìn)行了綜合性的護(hù)理，使其生產(chǎn)得以順利的進(jìn)行，有效保證了母嬰安全[4]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，循證組陰道分娩產(chǎn)婦少于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組各產(chǎn)程時間明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。與黃杰麗等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效提高自然分娩率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，有效保證母嬰安全，具有臨床推廣價值。

[1] 李宇瑾,陳曉華,楊曉群,等.循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):368-369.

[2] 黃瓊坤.循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):12-13.

[3] 宋雅麗.胎膜早破護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(30):203-205.

[4] 李芬芳.循證護(hù)理在50例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用[J].東方食療與保健,2016,7(7):183.

[5] 黃杰麗.循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J].中外女性健康研究,2016,4(4):144-150.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.73.01