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犬糖尿病的診治

林文利/海南省?？谑袆?dòng)物防疫檢疫站周敏/?？谑腥嗣衤穼櫸镝t(yī)院

犬糖尿病是一種由遺傳基因、免疫力功能紊亂等多種致病因子致使胰島素功能減退引起胰島素分泌不足而導(dǎo)致體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝的紊亂。臨床上以高血糖和尿糖為主要特征。犬患糖尿病在臨床上實(shí)屬少見(jiàn)。該寵物醫(yī)院曾診治過(guò)一只患糖尿病的病犬?，F(xiàn)將診治情況報(bào)告如下。

（一）發(fā)病情況

某天早上一輛小貨車送來(lái)一只淡黃色病犬，抬到寵物醫(yī)院后，倒地不起。據(jù)飼養(yǎng)員說(shuō)，這只兩歲的公松師犬原來(lái)有80多市斤，能吃能喝，慢慢地吃少了，逐漸地消瘦，最后一點(diǎn)也不吃，只剩下皮包骨頭了?？粗∏樵絹?lái)越嚴(yán)重，所以才送到寵物醫(yī)院就診。

（二）臨床癥狀

病犬側(cè)臥在地上，全身疲軟無(wú)力，雙目無(wú)神，呈嗜睡狀態(tài)；體質(zhì)消瘦，體重不足40市斤，全身被毛幾乎全部粘濕，粘成了一小撮一小撮，并有異味；呼吸弱，但較平穩(wěn)，25次/min左右；心率105次/min左右；體溫36．5℃。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

1.尿糖試紙檢測(cè)。當(dāng)時(shí)在臨床上采接了病犬排出的少量尿液，用尿糖試紙進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（++++）。

2.實(shí)驗(yàn)室血糖檢測(cè)。第二天采病犬血液2 ml，送到海南大學(xué)醫(yī)院化驗(yàn)室，請(qǐng)李醫(yī)生協(xié)助檢測(cè)血糖，其結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性（++++）。

（四）診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果，確診為糖尿病。

（五）治療

當(dāng)天靜脈點(diǎn)滴注射：①生理鹽水250 ml＋普通胰島素10 u(單位)；②生理鹽水250 ml+5%碳酸氫鈉10 ml；③生理鹽水250 ml+氯化鉀0．5 g。

第二天起治療同第一天，只每天增加胰島素5 u(單位)；第五天后停用碳酸氫鈉和氯化鉀，只靜脈滴注生理鹽水500 ml＋胰島素。當(dāng)胰島素加到40 u（單位）的第七天時(shí)，病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，能站立走動(dòng)，有了食欲。第八天后，將胰島素量加到45 u（單位）繼續(xù)治療。

(六)治療情況

住院治療到第十五天，該犬臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體重也明顯增加，飲食正常，自由活動(dòng)，目光有神，被毛整潔，略有光澤，呼吸25次/min，心率80次/min左右，體溫37．6℃。

該病犬住院治療15 d后，繼續(xù)用胰島素45 u(單位)進(jìn)行維持治療，病情好轉(zhuǎn)后，再治療觀察5 d，無(wú)異常后出院。出院時(shí)，醫(yī)生叮嚀飼養(yǎng)員回去應(yīng)繼續(xù)用藥，改為每日皮下注射胰島素45 u（單位）或口服二甲雙胍500 mg/d。同時(shí)，醫(yī)生開(kāi)了處方，讓飼養(yǎng)員去藥店購(gòu)買胰島素或二甲雙胍藥品帶回去堅(jiān)持用藥。但當(dāng)時(shí)飼養(yǎng)員說(shuō)，他要帶該犬回鄉(xiāng)下去“放野”。

（七）復(fù)發(fā)

該松獅犬出院后，大約一個(gè)月后的一天中午，飼養(yǎng)員又來(lái)寵物醫(yī)院說(shuō)，該犬病情又加重了，要求出診。醫(yī)生迅速準(zhǔn)備好藥品跟隨飼養(yǎng)員到了犬主人的公司。此時(shí)看到該松獅犬已奄奄一息，正要準(zhǔn)備進(jìn)行急救時(shí)，飼養(yǎng)員想給病犬增加點(diǎn)能量（因?yàn)樵撊畡倧泥l(xiāng)下拉回來(lái)），就給病犬喂了兩小勺米湯，這一刺激，犬突然用盡全身力量連續(xù)干嘔了幾次，隨即吐出了一團(tuán)紅色“物體”，該犬也隨之停止了呼吸。經(jīng)檢查，吐出的紅色“物體”竟然是一個(gè)中型紅色（食品）塑料袋。

（八）討論與分析

1．導(dǎo)致該糖尿病犬復(fù)發(fā)死亡的直接原因，是由于飼養(yǎng)員（非犬主人）的無(wú)知和不負(fù)責(zé)任。誤以為糖尿病和其他普通病一樣，病好轉(zhuǎn)后就再不用藥了，所以停用了控制血糖的胰島素等藥物，致使犬病加重。隨后此犬又誤食了塑料袋，造成胃幽門阻塞，加速了該犬的死亡。

2．犬糖尿病只要及時(shí)診療，堅(jiān)持科學(xué)用藥，有條件的要定期作血糖監(jiān)測(cè)，以便了解病情，及時(shí)調(diào)整藥量以控制血糖。同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理，調(diào)配飲食，讓其自由運(yùn)動(dòng)。在如此細(xì)心的照料下，只要無(wú)并發(fā)癥發(fā)生犬照?？梢源婊顢?shù)年。反之，如發(fā)生并發(fā)癥，必須對(duì)癥治療。

3．建議。在沒(méi)有監(jiān)測(cè)血糖的條件時(shí)，可根據(jù)病犬的體重增加而適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量，以控制體內(nèi)血糖不要過(guò)高。在服用二甲雙胍時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)劑量。因?yàn)槎纂p胍可抑制食欲，使體重下降。