夏剛位

（會東縣動物疫病預(yù)防控制中心，四川會東 615200）

中西醫(yī)結(jié)合治療黃牛生產(chǎn)癱瘓的體會

夏剛位

（會東縣動物疫病預(yù)防控制中心，四川會東 615200）

生產(chǎn)癱瘓又稱乳熱癥，是母畜分娩后突然發(fā)生的營養(yǎng)代謝性疾病。二O一四、二O一五年兩年間，筆者和同事們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療了黃牛生產(chǎn)癱瘓11例，全部治愈，治愈率達100%，獲得理想的治療效果。

生產(chǎn)癱瘓；中西醫(yī)結(jié)合；治療

黃牛生產(chǎn)癱瘓又叫產(chǎn)后癱瘓、產(chǎn)后麻痹、乳熱癥，中獸醫(yī)稱為“胎風(fēng)”，是黃牛產(chǎn)后突然發(fā)生的，以舌、咽、腸道麻痹，知覺喪失、四肢癱瘓、體溫下降及低血鈣為特征的代謝障礙性疾病。近年來，隨著肉牛圈養(yǎng)技術(shù)的推廣應(yīng)用，部分農(nóng)戶對妊娠母牛的管理簡單、粗放，發(fā)病率有上升的趨勢。二○一四、二○一五年兩年間，筆者和同事們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療了黃牛生產(chǎn)癱瘓11例，全部治愈，治愈率達100%，獲得了理想的治療效果。

1 病因

黃牛生產(chǎn)癱瘓的發(fā)生機理尚不十分清楚，但產(chǎn)后母畜發(fā)生的急性鈣代謝障礙，使血鈣降低，是引起本病的直接原因。健康黃牛的血鈣為2.2～2.6mmo1/L，當(dāng)母牛分娩后，血鈣降低到1.5 mmo1/L以下時就會發(fā)生本病，有些病牛血鈣甚至降至0.25mmol/ L。

2 臨床癥狀

根據(jù)病牛血鈣降低的程度不同，可分為三個階段。

第一階段：病牛表現(xiàn)興奮不安，緊張亂動，對刺激敏感，采食、排尿及排糞停止，頭頸和四肢震顫。又稱為前驅(qū)階段。

第二階段：由前驅(qū)階段很快轉(zhuǎn)入，表現(xiàn)四肢發(fā)僵，步幅不均及共濟失調(diào)，站立困難，臥地。臥地后，頭頸常常稍扭曲呈“S”狀彎曲，或頭頸彎曲抵于胸腹壁，強行拉直頭頸，松開后又回原位，呈特征性的“胸臥式”姿勢。末梢皮膚厥冷，體溫降低至正常以下，眼遲鈍及凝視，嗜睡，肛門松馳，胃腸蠕動消失，頸部肌肉震顫。脈象沉細而數(shù)。又稱為偃臥階段。

第三階段：最后病牛處于高度軟弱和抑制狀態(tài)，側(cè)臥于地，脈搏微弱觸不應(yīng)手，心跳微弱而增數(shù)達120次/min。瞳孔散大，對光反射消失。前胃弛緩，瘤胃臌氣，如不及時治療，常因瘤胃臌氣而死于呼吸衰竭。又稱為昏迷階段。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀，大都可以確診。必要時進行實驗室檢驗病牛血鈣含量，即可確診。在進行臨床診斷時應(yīng)注意與產(chǎn)后截癱、低鎂血癥、母牛肥胖綜合癥、青草抽搐癥、醋酮血癥等相鑒別。

4 治療

西醫(yī)治療以迅速補充血液中鈣的不足，維持血鈣平衡為原則；中醫(yī)治療則應(yīng)以祛風(fēng)舒筋、活血補腎為主

4.1 鈣療法

盡快實施鈣療法是提高治愈率，降低復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥的有效措施。補鈣量以牛體重每百公斤2.2g計算，用10%葡萄糖酸鈣500～2000ml，靜脈滴注，同時給大劑量的葡萄糖。也可用20%葡萄糖注射液500～1000ml配葡萄糖酸鈣靜脈滴注。肌注VitD3800萬IU。

4.2 乳房送風(fēng)

4·2·1 作用原理 通過向乳房內(nèi)注入空氣，刺激乳腺末神經(jīng)，提高大腦皮質(zhì)的興奮性，從而解除抑制狀態(tài)。提高乳房內(nèi)壓，減少乳房血流量，以制止血鈣的進一步減少，并通過反射作用使血壓回升。

4·2·2 操作方法 肥皂液沖洗整個乳房外部，試干并擠空乳汁，乳頭用75%酒精涂擦。導(dǎo)乳管消毒后蘸石臘液緩慢插入乳房。首先對4個乳頭注進1%碘化鉀溶液5～10ml，緊接著前2個乳房送風(fēng)器同時給兩前乳頭送風(fēng)，再給兩后乳頭送風(fēng)。以乳房呈鼓音為標準，在10min左右完成。用紗條輕扎頭15min左右，時間過長乳頭壞死。并在每個乳頭上墊青霉素瓶上的橡皮蓋以膠布粘住封閉之，防止空氣溢出。經(jīng)1～2h后解開，放出空氣，注入抗生素生理鹽水（青霉素、鏈霉素各200IU/m1）200m1。應(yīng)注意充氣量一定要適當(dāng)，充氣不足無治療效果，充氣過量則易造成乳腺泡破裂。

4.3 中藥治療

靜脈滴注完成后，內(nèi)服血竭散加味。方藥：

血竭25g 葫蘆巴50g 當(dāng)歸100g 熟地100g 沒藥40g

白術(shù)70g 木通30g 川楝子30g 巴戟40g 升麻25g

補骨脂50g 茴香40g 藁本45g 秦艽55g 木瓜60g

桂枝5og 鉤藤5og 續(xù)斷45g 獨活5og 羌活55g

水煎候溫灌服，每天一劑，共服二劑。

4.4 對癥治療

瘤胃臌氣嚴重時須行瘤胃穿刺術(shù)放氣，并通過穿刺針向瘤胃內(nèi)注射止酵劑，等等。

4.5 加強護理

厚墊褥草，防止褥瘡等并發(fā)癥。

5 典型病例

二O一五年六月二十七日，會東縣原小岔河鄉(xiāng)養(yǎng)牛大戶李光瓊來報，自家飼養(yǎng)的一頭母牛產(chǎn)犢后一天倒地不起，前來求診。畜主訴：該牛是本地黃牛，這胎犢牛是用西門塔爾牛細管凍精配懷的，屬第三胎。產(chǎn)犢前一月因身體笨重，未進行放牧，一直關(guān)在牛舍中人工飼養(yǎng)。飼料以干麥草和紫花苜蓿鮮草為主，添加少量玉米面。數(shù)日前產(chǎn)下一公犢，體重20余kg。于產(chǎn)犢后一天該牛突然倒地不起，現(xiàn)在已不吃草，請求幫助。

5.1 臨床癥狀

被毛黑色，體重100余kg，營養(yǎng)較差。體溫36.9℃，呼吸24次/min，心跳104次/min。病牛呈伏臥姿勢，頭頸彎曲抵于胸腹壁，強行拉直頭頸，松開后又回原位。食欲差，反芻停止，精神郁抑。四肢末梢冰涼。嗜睡，對痛覺反應(yīng)低。前肢肌肉震顫，頸部成“S”狀彎曲，后肢麻痹。瘤胃蠕動消失，臌氣?？诟缮嗉t，脈象沉細而數(shù)，有時不感脈。呼出氣味無醋酮氣味。病牛所在牛舍無窗戶及采光設(shè)施，陰暗潮冷。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，初診該?；忌a(chǎn)癱瘓，并且已進入偃臥階段。

5.2 治療

（1）立刻停止?fàn)倥Ｋ比椋瑺倥２捎萌斯の桂B(yǎng)。

（2）10%葡萄糖酸鈣500ml，50%葡萄糖100ml，5%葡萄糖生理鹽水2000ml，VitC1g靜脈緩注，緩注過程中密切注意心律。同時肌注VitD3800萬IU。

（3）內(nèi)服血竭散加味。水煎候溫灌服，每天一劑，共服二劑。

（4）患牛牽出戶外活動，接受陽光照射。夜晚注意避風(fēng)保暖。加強護理，厚墊褥草，防止并發(fā)癥。

第三天下午隨診病牛已能完全站立，站臥自如，食欲增加。體溫37.5℃，呼吸22次/min，心跳82次/min，心律齊，瘤胃蠕動恢復(fù)正常，臌氣消失，反芻正常，精神好，脈象平。已上山放牧，犢牛已恢復(fù)吮乳，痊愈。

6 討論與體會

（1）產(chǎn)后癱瘓又稱乳熱癥，是母畜在分娩后72h內(nèi)易發(fā)生的一種急性低血鈣癥，以知覺喪失、癱瘓和低血鈣為特征。特別是乳牛易發(fā)。本病的發(fā)生機理尚不十分清楚。但產(chǎn)后母畜發(fā)生的急性鈣代謝障礙，使血鈣降低，是引起本病的直接原因。血鈣的降低不完全是日糧中鈣的攝入不足或鈣磷比例失調(diào)，而與鈣的吸收相對減少和排泄增多有關(guān)。在產(chǎn)后數(shù)小時內(nèi)，隨著初乳的分泌，血液里的鈣隨乳汁大量流向乳房集中，致使血鈣量迅速下降。因而在治療產(chǎn)后癱瘓時，一是采用鈣療法迅速補充血液中鈣的含量是治療本病的首選，二是以最快的速度，將集中于乳房的血鈣送回全身。

（2）鈣療法中，確定鈣的最適劑量非常重要，以每百公斤體重2.2g為宜。鈣劑量不足，病牛不能站起；鈣劑量過大，可使心率加快，心律失常，甚至造成死亡。為此注射鈣劑時應(yīng)嚴密地監(jiān)聽心臟。通常是注射到一定劑量時，心跳次數(shù)開始減少，其后又逐漸回升至原來的心率，此時表明用量最佳，便不能再補。如果發(fā)現(xiàn)心跳明顯加快和心律不齊，即應(yīng)停止注射。

（3）實施鈣療法時，隨著鈣的補給，血液中胰島素的含量會很快地提高而使血糖降低，有引起低血糖癥的危險，故在補鈣的同時補糖是很重要的。實踐證明，把補鈣與補糖結(jié)合起來，既可糾正低血鈣，又可防止低血糖癥，有很高的療效。

（4）大多數(shù)病畜經(jīng)1次補鈣后即刻恢復(fù)，對注射后5～8h仍不見好轉(zhuǎn)或再度復(fù)發(fā)的，則應(yīng)進行全面檢查，無其它原因的，可重復(fù)注射鈣劑，但最多不能超過3次。如依然無效或再度復(fù)發(fā)，即應(yīng)改用乳房送風(fēng)等其它療法。如果是高產(chǎn)乳牛發(fā)生產(chǎn)后癱瘓，首選鈣療法的同時，還應(yīng)配合使用乳房送風(fēng)等療法。

（5）中獸醫(yī)認為，黃牛生產(chǎn)癱瘓屬胎風(fēng)。胎風(fēng)是母畜產(chǎn)后外感風(fēng)寒引起四肢癱瘓的一種疾病?！对喁燅R集》說：“胎風(fēng)者，產(chǎn)后外感風(fēng)寒也。”治療則配以舒筋活血散瘀、驅(qū)風(fēng)活絡(luò)、舒筋除痹、溫筋通脈、理氣調(diào)血、健脾和胃等中藥，效果較好。血竭散加味方中，血竭、沒藥活血祛瘀、止痛，葫蘆巴溫腎、祛寒、止痛，當(dāng)歸補血活血、止痛，熟地補血滋陰，川楝子理氣、止痛，巴戟補腎陽、強筋骨、祛風(fēng)濕，補骨脂溫腎壯陽、止瀉，茴香散寒止痛、理氣合胃，藁本祛風(fēng)散寒、勝濕止痛，秦艽祛風(fēng)除濕，木瓜舒筋和絡(luò)、和胃化濕，桂枝溫經(jīng)通陽，鉤藤息風(fēng)止痛，續(xù)斷補肝腎、強筋骨，獨活、羌活祛風(fēng)止痛，升麻升陽舉陷。諸藥合用能活血祛瘀、溫經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛、強筋壯骨、補脾和胃，故能有效地治療該病。

（6）母畜分娩前2～6d注射1～2次葡萄酸鈣，肌注VitD31000萬IU，分娩后立即喂服大量的溫鹽水并加喂白糖1kg。另外在妊娠過程中，加強戶外活動，多接觸陽光，適當(dāng)提高飼料中鈣、磷的含量，對此病有很好的預(yù)防效果。

[1] 劉得元.母牛生產(chǎn)癱瘓的原因及預(yù)防[J].中國牛業(yè)科學(xué)，2002，28（5）：73.

[2] 姚金桂.中西醫(yī)結(jié)合治療母牛生產(chǎn)癱瘓[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2016，（3）：25.