陳 晨，向 彬

病退評殘醫(yī)學(xué)鑒定（以下簡稱傷病殘鑒定），是軍隊年度重要工作任務(wù)之一，既關(guān)系國家對軍人優(yōu)撫安置政策的有效落實，又事關(guān)官兵的政治榮譽和切身利益，工作標(biāo)準(zhǔn)要求高、各級關(guān)注度高、官兵期望值高。隨著軍隊體制編制調(diào)整的深入推進，2016年10月，軍委后勤保障部將官兵傷病殘鑒定工作由改革前的軍區(qū)級單位衛(wèi)生部門組織，調(diào)整為由戰(zhàn)區(qū)軍種組織實施，這使傷病殘鑒定工作面臨許多新情況新問題。某戰(zhàn)區(qū)陸軍嚴(yán)格落實規(guī)定，創(chuàng)新舉措辦法，精心安排組織，實現(xiàn)了維護政策嚴(yán)肅性和官兵切身利益的統(tǒng)一，為今后組織開展類似工作積累了經(jīng)驗。

1 戰(zhàn)區(qū)陸軍傷病殘鑒定工作的特點

由戰(zhàn)區(qū)陸軍組織病退評殘醫(yī)學(xué)鑒定工作在全軍尚屬首次，戰(zhàn)區(qū)陸軍與原軍區(qū)體制相比有較大不同，傷病殘鑒定工作呈現(xiàn)出一些新的特點。

1.1 機關(guān)組建時間短，部門協(xié)同配合尚需磨合 戰(zhàn)區(qū)陸軍機關(guān)組建不到1年，人員來自不同單位，需要多部門協(xié)調(diào)配合的工作有一個融合熟練的過程。傷病殘鑒定工作涉及干部、兵員、財務(wù)、衛(wèi)生、紀(jì)檢等多個部門，且有的機關(guān)干部是第一次參與組織傷病殘鑒定工作，缺乏實際組織經(jīng)驗，需要在工作中邊實施、邊研究、邊完善。

1.2 部隊駐地高度分散，集中鑒定難度增大 戰(zhàn)區(qū)陸軍所屬部隊分布在多個省區(qū)，有些部隊駐地偏遠(yuǎn)，且交通不便，有的傷病殘官兵需提前幾天出發(fā)趕往指定地點參加鑒定，特別是給行動不便或患精神疾病官兵帶來較大不便，部隊還需安排專人陪同護送，確保往返途中安全。因此，機關(guān)必須周密計劃、統(tǒng)籌安排，以便安全、高效、順利完成鑒定工作。

1.3 鑒定力量相對薄弱，專家隊伍需加強培訓(xùn) 戰(zhàn)區(qū)陸軍所屬醫(yī)院僅有少數(shù)幾所，曾經(jīng)參與過傷病殘鑒定的專家為數(shù)不多，有的專家雖然臨床經(jīng)驗豐富，但對傷病殘鑒定的標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠全面、理解不夠準(zhǔn)確。戰(zhàn)區(qū)陸軍機關(guān)要對所屬醫(yī)院各學(xué)科專家情況做到心中有數(shù)，在專家抽組后及時組織鑒定政策的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

1.4 傷病官兵心情迫切，對鑒定結(jié)果期望值高 當(dāng)前，部分部隊領(lǐng)導(dǎo)和官兵對鑒定政策知之不多，有的對因公致殘的條件不理解，有的對病退評殘標(biāo)準(zhǔn)不了解，產(chǎn)生一些認(rèn)識誤區(qū)和偏差。少數(shù)官兵認(rèn)為自己是在部隊服役期間生了病、負(fù)了傷，就應(yīng)該通過鑒定、享受待遇，期望值較高，甚至把評殘作為其轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員和退伍的條件，給部隊施加壓力。

2 傷病殘醫(yī)學(xué)鑒定的主要做法

為確保鑒定公正、結(jié)果準(zhǔn)確、官兵滿意，切實維護鑒定工作的嚴(yán)肅性、權(quán)威性，維護官兵的正當(dāng)權(quán)益，在組織實施過程中重點嚴(yán)把七個環(huán)節(jié)。

2.1 嚴(yán)把資格審核關(guān) 組織鑒定前，部隊組織申請人認(rèn)真學(xué)習(xí)傷病殘鑒定的有關(guān)規(guī)定，明確鑒定標(biāo)準(zhǔn)、條件和流程。各級軍務(wù)、干部、紀(jì)檢和衛(wèi)生部門共同對申請人進行資格審核，做到符合條件的一個不漏，不符合條件的一個不報。經(jīng)本級黨委研究同意后逐級上報，上報前組織不少于5天的公示，接受官兵監(jiān)督。經(jīng)各級嚴(yán)格審核把關(guān)，申請人從最初統(tǒng)計的1049名降至907名。

2.2 嚴(yán)把醫(yī)院選擇關(guān) 綜合分析鑒定對象分布情況、醫(yī)院基礎(chǔ)條件、綜合實力、保障水平，本著“將困難留給機關(guān)、把方便留給官兵”的原則，選擇在2所交通便利、輻射較廣、優(yōu)勢明顯的軍隊醫(yī)院作為此次傷病殘鑒定醫(yī)院。實踐證明，這是戰(zhàn)區(qū)軍種組織鑒定不可忽視的選項，需要綜合考量、認(rèn)真選擇，盡量讓官兵感到方便、快捷、經(jīng)濟。

2.3 嚴(yán)把現(xiàn)場鑒定關(guān) 由戰(zhàn)區(qū)陸軍衛(wèi)生處牽頭，干部處、兵文處、紀(jì)檢處共同組成機關(guān)指導(dǎo)組，從醫(yī)院抽調(diào)相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師以上、臨床經(jīng)驗豐富的專家組成現(xiàn)場鑒定組，一起集中學(xué)習(xí)研究相關(guān)政策規(guī)定，安排有鑒定經(jīng)歷的專家介紹經(jīng)驗。通知申請人到指定醫(yī)院集中，現(xiàn)場鑒定時采取“雙盲”形式嚴(yán)密組織，事先覆蓋申請人病歷資料上的姓名、年齡、單位等信息，申請人持現(xiàn)場臨時編號參加鑒定，隨機分配給主評專家。

2.4 嚴(yán)把專家評議關(guān) 按照主評專家提出建議、小組討論形成意見、鑒定組共同審議通過、機關(guān)指導(dǎo)組審核認(rèn)可的順序，一把尺子量到底，逐人逐項審議，當(dāng)場形成結(jié)論。對精神類疾病從嚴(yán)把關(guān)，安排4名專家（其中2名為其他大單位專家）、分設(shè)3個診室，參評人員逐一診室逐個鑒定，經(jīng)4名專家共同認(rèn)可才予通過。

2.5 嚴(yán)把遵規(guī)守紀(jì)關(guān) 鑒定期間機關(guān)指導(dǎo)組代為保管專家手機，鑒定現(xiàn)場設(shè)置信號屏蔽器，需要做生化、影像等檢查時派專人一對一陪同，防止弄虛作假和人為干擾。本次鑒定期間發(fā)現(xiàn)2名違規(guī)人員，經(jīng)查實后取消參評資格，并建議所在單位給予嚴(yán)肅處理。

2.6 嚴(yán)把抽檢復(fù)審關(guān) 為確保鑒定結(jié)論準(zhǔn)確，經(jīng)得起檢驗和質(zhì)疑，對病情相對復(fù)雜、較難把握的病退鑒定，從擬通過鑒定的116人中再隨機抽取30份病歷資料，委托原濟南軍區(qū)總醫(yī)院專家進行二次復(fù)審，不放過一個疑點，不錯評一名官兵。

2.7 嚴(yán)把公示審批關(guān) 鑒定結(jié)論在軍隊政工網(wǎng)進行為期5天的公示，對未通過鑒定的逐一說明原因，做好解釋工作。公示無異議的，嚴(yán)格按批準(zhǔn)權(quán)限及時審批發(fā)證。經(jīng)各級共同努力，鑒定工作全程安全順利，達(dá)到預(yù)期目的。

3 討論

隨著官兵健康知識的不斷增長和維護自身權(quán)益意識的不斷增強，傷病殘鑒定工作呈現(xiàn)出新的特點，戰(zhàn)區(qū)陸軍應(yīng)與時俱進，積極探索傷病殘醫(yī)學(xué)鑒定工作的特點規(guī)律，不斷提高鑒定工作的質(zhì)量和水平。

3.1 將傷病殘鑒定政策學(xué)習(xí)納入健康教育內(nèi)容傷病殘鑒定工作政策性強，不僅關(guān)系到傷病殘軍人的政治榮譽，而且關(guān)系到他們的切身利益。但由于相關(guān)政策專業(yè)性較強，不少官兵在理解把握上存有誤區(qū)和偏差。部隊要將傷病殘鑒定的有關(guān)政策規(guī)定納入健康教育，采取多種方式普及相關(guān)知識，幫助官兵準(zhǔn)確理解政策。各級領(lǐng)導(dǎo)和機關(guān)要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，軍務(wù)、干部、財務(wù)、衛(wèi)生等部門要加強溝通協(xié)調(diào)，真正吃透上級文件精神，積極做好解疑釋惑工作，增強官兵按規(guī)定參評的自覺性［1］。

3.2 不斷創(chuàng)新鑒定方式方法 要注重選拔原則性強、臨床經(jīng)驗豐富、作風(fēng)正派的專家組成傷病殘鑒定專家?guī)?，加強對專家隊伍的培?xùn)，必要時可從兄弟大單位協(xié)調(diào)邀請專家參加。鑒定期間，專家實行集中封閉管理，不得外出和會客，既提高鑒定工作的效率，又減少不良因素的干擾［2］。要拓寬鑒定渠道和方式，對傷病殘情形明確、駐地偏遠(yuǎn)或行動不便的官兵，可利用網(wǎng)絡(luò)、視頻等科技手段，采取網(wǎng)上鑒定、遠(yuǎn)程鑒定，或委托其就近醫(yī)療機構(gòu)鑒定等方式，減少官兵不必要的往返奔波。

3.3 深入抓好防病防殘工作 深入研究傷病殘發(fā)生的特點規(guī)律，采取有效措施降低發(fā)生率，是維護官兵健康、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的根本措施。應(yīng)重點抓好四個方面的工作：一是持續(xù)加強訓(xùn)練傷防控，通過有效防護和科學(xué)組訓(xùn)防止發(fā)生訓(xùn)練傷；二是切實做好醫(yī)療保健服務(wù)，對負(fù)傷或患慢性疾病的官兵，要精心治療、細(xì)心照料，爭取使他們早日恢復(fù)健康，降低因傷因病致殘率；三是扎實做好心理衛(wèi)生服務(wù)，提高官兵的心理承受能力，有效緩解精神心理壓力；四是嚴(yán)把體檢關(guān)口，從源頭上嚴(yán)防帶病入伍、帶病套改、帶病送學(xué)。

3.4 強化全程監(jiān)督 戰(zhàn)區(qū)軍種干部、兵文、衛(wèi)生和紀(jì)檢等部門要密切配合、各司其職，成立傷病殘鑒定工作指導(dǎo)組，全程監(jiān)督指導(dǎo)鑒定過程，做到鑒定條件、標(biāo)準(zhǔn)、流程、結(jié)論公開。自覺接受群眾監(jiān)督，公布舉報方式，凡在傷病殘鑒定過程中弄虛作假、徇私舞弊、失職瀆職的，嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。

參考文獻(xiàn)

［1］郭愛民，付長安.對當(dāng)前軍人評殘工作的思考［J］.空軍后勤，2013，1：56.

［2］楊國斌，姚 達(dá)，李永昌，等.新形勢下傷病殘評定工作的特點與實踐思考［J］. 東南國防醫(yī)藥，2012，14（5）：477－478.