祁之陶 （青海省海東市平安區(qū)石灰窯鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 810600）

馬破傷風病的診斷與綜合防治

祁之陶 （青海省海東市平安區(qū)石灰窯鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 810600）

破傷風又稱強直癥，俗稱“鎖口風”。是由破傷風梭菌經(jīng)由創(chuàng)傷感染引起的中毒性，人畜共患傳染病。破傷風梭菌在自然界中廣泛存在，是危害畜牧業(yè)發(fā)展的一種較為嚴重的傳染病。病的主要特征是患病動物的全身肌肉出現(xiàn)持續(xù)的痙攣性收縮，對外界刺激的反射興奮性增高。本文通過對本病及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、進行探討，提出綜合預(yù)防措施，對有效控制本病的發(fā)生有一定參考意義。

1 病原

（1）本病的病原為破傷風梭菌，在自然界土壤當中廣泛存在，尤其是有糞肥的土壤中和動物的腸道中均有本菌的存在。（2）破傷風梭菌革蘭氏染色呈陽性，本菌為嚴格厭氧菌。菌體呈桿狀，菌端鈍圓，有鞭毛能運動，不形成夾膜，能形成芽孢，芽孢位于菌體頂端，因而本菌有形似鼓槌狀的特殊形態(tài)。在動物機體內(nèi)和人工培養(yǎng)物上都能產(chǎn)生極強的外毒素，即破傷風痙攣毒素和破傷風溶血毒素，兩者的主要區(qū)別是前者為嗜神經(jīng)毒素，后者是具有溶解紅細胞作用的毒素。毒素在光線和空氣的影響下，毒力明顯減弱。（3）芽孢的抵抗力甚強，干熱80℃可以抵抗1h，煮沸1～3h，3%福爾馬林24h，10%碘酊10min死亡。芽孢處于陰暗干燥處仍具有10年以上的生活力。

2 流行病學

（1）破傷風是一種人畜共患的病，其病原破傷風梭菌廣泛存在于自然界土壤中，雖然各種家畜都能發(fā)生，但其中馬、騾、驢對本病最易感；豬、牛、羊及駱駝次之；家禽不感染本病。（2）家畜經(jīng)常在進行公畜去勢術(shù)，或母畜助產(chǎn)，仔畜斷臍、斷尾等一些手術(shù)時不消毒或消毒不嚴，創(chuàng)傷后通過傷口而感染，感染后芽孢在小而深的創(chuàng)口內(nèi)，具備缺氧的環(huán)境下，創(chuàng)口有泥糞污染時，適合破傷風梭菌的生長發(fā)育。破傷風梭菌在生長發(fā)育時產(chǎn)生毒素，破壞機體的運動中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呈現(xiàn)致病作用，使病畜肌肉發(fā)生強直性痙攣。（3）本病在各地均有發(fā)生，一般呈散發(fā)形式。不同品種，年齡，性別的家畜均可感染，該病沒有季節(jié)性，但在陰雨潮濕的季節(jié)閹割后多散發(fā)，幼畜較老齡畜更易發(fā)。

3 病例與臨床癥狀

3.1 病例 在石灰窯畜牧獸醫(yī)站工作期間共接診病例2例(騸馬一例，騾子一例)，其中在2014年10月底一病畜畜主(石灰窯回族鄉(xiāng)唐隆臺村民，馬某，回族)前來求診，家中飼養(yǎng)的一匹騸馬出現(xiàn)采食，行動等異常癥狀。筆者前往畜主家診治。

3.2 臨床癥狀 （1）典型病例：發(fā)病馬4.5歲，屬騸馬，體重350kg左右，主要表現(xiàn)為頭頸部伸直，不能靈活轉(zhuǎn)動，四肢步態(tài)僵硬，主人牽拉行走比較困難。主訴近日采食與飲水明顯減少，病馬開口困難，采食與吞咽障礙，且口腔有少量口水流出。呼吸淺表，測量體溫接近正?；蛏愿?38.7℃)。（2）典型癥狀：本病的潛伏期一般為7～14d，最短可在24h內(nèi)發(fā)病，最長可達40d以上。病馬臨床癥狀最初表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，采食咀嚼緩慢。隨病情逐步發(fā)展，全身肌肉出現(xiàn)強直性痙攣，隨即導(dǎo)致開口困難。病情嚴重時，顏面肌肉緊張，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，流涎，兩耳朵直立，鼻孔開張，頭頸部及背腰部僵硬，不能靈活自如，尾根上翹，常偏向一側(cè)，腹部卷縮，站立時四肢張開，形似“木馬”狀，全身動作困難，倒退時容易跌倒，易出汗，體溫基本正常。由于全身肌肉痙攣，引起呼吸淺表，呼吸增多(達25次/min以上)，聽診肺泡呼吸音增強。心跳加快(50次?min以上)，節(jié)律不齊，粘膜缺氧發(fā)紺，偶爾全身出汗，病情緩和者體溫基本正常或偏高，病重者發(fā)病后期體溫可升高到42～43℃.病畜對外界的反射興奮性增高，當周圍有輕微的聲響和強光刺激，也能使病畜全身肌肉痙攣加重。

4 診斷

破傷風病畜主要癥狀為肌肉強直性痙攣，具有特殊的臨床癥狀，如牙關(guān)緊閉，四肢及背腰僵硬，行動困難，反射興奮性增高等癥狀。因此，可以結(jié)合流行特點及典型臨床癥狀可以確診此病。

5 防治措施

5.1 預(yù)防 預(yù)防本病的關(guān)鍵是加強護理，防治外傷，發(fā)生外傷時應(yīng)嚴格消毒，正確處理。（1）將病馬安置在清潔干燥、通風良好、安靜、光線較暗的環(huán)境里，避免和減少痙攣性發(fā)作。給予充足飲水，防治因脫水而造成酸中毒。（2）由于開口采食和吞咽較困難，凡需要口服藥物都可通過胃管投服?；謴?fù)期病畜要注意飼養(yǎng)管理方法，應(yīng)少喂勤添，防治過食或消化不良。

5.2 治療 （1）中和毒素治療：肌肉注射破傷風抗毒素30萬IU，以后每隔3～5d注射5～10萬IU。病情嚴重的，可重復(fù)注射1次。（2）對癥治療：青霉素G鈉320萬IU、硫酸鏈霉素200～300萬IU混合肌肉注射，2次/d，連用3～5d。靜脈注射：25%硫酸鎂注射液100ml、0.9%生理鹽水100ml；25%葡萄糖生理鹽水3000ml、5%碳酸氫鈉500～1000ml；20%烏洛托品100ml，1次/d。局部處理：找出創(chuàng)口，徹底消毒，排出濃汁、壞死組織等，用0.1%高錳酸鉀清洗，晾干后涂抹龍膽紫藥水或碘甘油，1次/d，連用3～5d。（3）中藥療法：加減防風散，效果較好。防風35g、羌活35g、天麻35g、天南星35g、川芎20g、炒僵蠶40g、蟬蛻(炒黃研末)50g、細辛20g、全蝎(去頭足)35g、姜白芷35g、紅花40g、姜半夏25g、黃酒250g為引(第1次用黃酒，第2劑起用蜂蜜500g)，水煎2次，將藥液混在一起，待溫和黃酒或蜂蜜混勻用胃管投服，連用3劑，隔日1劑。加減：傷在頭部，重用白芷；傷在四肢，加獨活50g；口涎過多，重用僵蠶、半夏；牙關(guān)緊閉，加蜈蚣4～5條；糞便干燥，加麻子仁200g，大黃100～150g。

6 小結(jié)

由于本病是一種散發(fā)病，不能像其他傳播迅速的傳染病易引起人們的重視，因此要盡量防止家畜發(fā)生外傷，特別是去勢、斷尾、剪毛、役用時造成的鞍傷等，應(yīng)嚴格注意消毒和處理傷口，防止感染。發(fā)病較多地區(qū)，每年可定期皮下注射破傷風類毒素1ml/頭。注射后1個月產(chǎn)生免疫力，免疫期為1年。本病的防治關(guān)鍵除加強護理，對癥治療，應(yīng)結(jié)合中藥療法，效果甚好。

S858.21

B

1007-1733(2017)04-0028-02

2016–11–17）